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AL OTRO LADO

Los profesionales sanitarios participamos en la atención de todos aquellos que acuden a nosotros. Para eso nos formamos. También somos pacientes potenciales y reales, acudiendo a colegas, compañeros o simplemente al profesional que nos corresponde cuando toca. Vemos esa atención que se nos dispensa, inevitablemente, desde una perspectiva diferente del no sanitario. Lo mismo ocurre cuando es un familiar el que necesita cuidados.

Esa diferente óptica nos hace considerar aspectos distintos y distintivos. Escudriñamos las actuaciones, las actitudes, las aptitudes, las habilidades del profesional con la visión de lo que se hace en otros sitios, de lo que se haría, de lo que haríamos, de lo que desearíamos o creemos que se debería hacer. Y esto también puede hacernos replantear lo que sabíamos y conocíamos, e incluso nuestra manera de hacer y pensar en situaciones análogas en las que nosotros o nuestros compañeros fuéramos los profesionales que prestasen la atención.

Todo eso nos ha ocurrido. O nos ocurrirá en un futuro poco deseado en el que nosotros o nuestros conocidos seamos pacientes. Es una manera cotidiana de proceder de la mente. La reflexión se genera, brota, cuando nos vemos sorprendidos o sometidos a incertidumbres. Más si cabe cuando hablamos de la enfermedad, del padecimiento propio o vecino. En las  esperas, las dudas, las decisiones apresuradas, las noches de vigilia, pensamos sin poder desprendernos de nuestra condición de terapeutas o cuidadores.

En esa suerte de ambivalencia permanecemos expectantes, indagadores, atentos. Somos padecientes  o familia a la par  que volvemos la mirada sobre nosotros mismos cuando miramos al profesional que nos atalanta.Y descubrimos los beneficios de una sonrisa, una palabra cálida, una petición de paciencia o una invitación a la despreocupación. E incluso damos un valor renovado a la respuesta solícita a una petición de información cuando nos sentimos perdidos. Distinguimos a distintos profesionales que se coordinan y nos hacen más llevadera la estancia obligada. Y, claro, también vemos cuando las cosas podrían ser de otra manera.

Esperamos tener presente siempre la importancia de los pequeños detalles, de un gesto, de una muestra de comprensión, de una palabra amable. No debería ser necesario, pero a veces se nos olvida que cualquier día podemos estar al otro lado.

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“ESTE ES MI FISIO”

Los profesionales sanitarios tienen, como fin de su actividad, participar en proporcionar unos cuidados a pacientes y usuarios. Se los conoce, básicamente, por su labor asistencial, por su trato cotidiano con personas. Nos referiremos precisamente a estos, sin desmerecer a todos aquellos que se dedican a la docencia, la investigación o la gestión.

Los profesionales que trabajan cara al público desarrollan, quieran o no, unos conocimientos y habilidades de cómo enfrentarse en cada nuevo encuentro.  Los sanitarios tratamos personas de toda condición, con muchos tipos patologías, cada uno con sus circunstancias. Dependiendo del grado de profundidad de la relación les conocemos más o menos. Y, en ocasiones, dependiendo del carácter del profesional y del paciente, del momento, del entorno, o un poco dependiendo de todo eso en alguna proporción, se traban relaciones que van más allá de la terapéutica.

No vamos a entrar ahora en si eso es un ingrediente, básico o fundamental, del maridaje que contribuye al alivio o incluso curación del paciente. Lo que se llama desde hace años en abordaje biopsicosocial está, o eso creemos, asumido como modelo de práctica entre los profesionales de la salud. Para nosotros es incuestionable la consideración de todos los aspectos que rodean al paciente en el encuentro mutuo. Lo que queremos resaltar es la conexión que el paciente establece, el grado de confianza que deposita en su terapeuta. Siente fe, le cree, de hace acreedor de ser partícipe de su intimidad.

Hace unos días tuvimos la suerte de percibir esto. No porque seamos más, ni menos, merecedores que otros fisioterapeutas o cualquier profesional. Sino porque el paciente, incluso cuando deja de serlo, habla de nosotros  y nos presenta como “mi fisio”. Nos considera algo suyo, alguien de quien presume. El paciente se siente bien por poder decirlo. Sus palabras tienen un contenido implícito. Le hemos ayudado, sí, y se siente agradecido. En esos momentos recordamos que nuestra labor es mucho más que  poseer unos conocimientos o unas habilidades con las que ganarnos la vida. Despierta nuestra conciencia de ello, de que nuestra relación es esencialmente humana en un sentido amplio, que nos hace sentir útiles, que nos completa como profesionales y como personas. Tras algunos años, tras muchos pacientes, tras fracasos y éxitos con amenaza de la indolencia, sentir la gratitud del paciente es reconfortante. Todo un tónico para continuar en este camino del que no nos hemos cansado.

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Humilde homenaje al Presidente

 

Desde la admiración no puedo evitar sentir una enorme gratitud por lo que Adolfo Suárez hizo por este país. Es, o debe ser, un ejemplo para todos los que se dedican a lo público. A los que por edad no vivieron en primera persona algo de su historia, les animo a imitar, en su parcela vital, personal y profesional, algo de lo que el Presidente fue. DEP.

 

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LISTAS DE ESPERA Y FISIOTERAPIA

 

La lista de espera en el ámbito sanitario puede definirse por la enumeración de los usuarios de un servicio de salud que han de recibir una atención de naturaleza diagnóstica o terapéutica. La prestación de la atención ha sido considerada necesaria o pertinente en el marco de la asistencia sanitaria pero no se puede aplicar de manera inmediata. Entonces, según unos criterios preestablecidos, se elabora esa relación que dispone el orden en el que los usuarios serán atendidos.

Se considera que debe haber un “tiempo máximo de acceso” a las prestaciones, según establece el Real Decreto 1039/2011 (1), que viene a desarrollar las previsiones de la Ley 16/2003 (2), de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema  Nacional de Salud. Estas disposiciones hacen alusión sobre todo a procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, las listas de espera están presentes muy habitualmente en procedimientos diagnósticos, de cribado o de tratamientos varios. Y también, en la Sanidad Pública, en la prestación de la Fisioterapia, tanto en la Atención Primaria como Especializada.

Nuestro medio es la asistencia hospitalaria, con itinerarios de acceso a la fisioterapia instaurados desde hace décadas, en época del INSALUD,  e imitados, creemos, por los servicios de salud nacidos de las transferencias a las autonomías de esta competencia. Nuestros usuarios, antes de llegar a las Unidades de Fisioterapia, han permanecido un tiempo variable en una lista de espera. La situación en la que arriban está condicionada, muchas veces de manera sustancial, por la demora, cuando existe, con la que son atendidos respecto al inicio de su proceso. El resultado del tratamiento también puede verse afectado, más o menos, por esta circunstancia. Por tanto, cuestiones administrativas, estructurales, organizativas, ajenas a cuestiones clínicas condicionan la asistencia y su resultado. Es este un asunto encuadrado en la Gestión. Entonces, nos podemos preguntar, ¿qué podemos hacer desde nuestro puesto de clínicos?, ¿es algo  que nos atañe o es un problema de otros? (más…)

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7 AÑOS

 

El 5 de diciembre de 2006 nació esta bitácora. Fue la fecha de la primera entrada en un mes en el que la experiencia se repitió otras cuatro veces. Corremos el riesgo, al aludir de nuevo a un aniversario, de repetirnos. Así que, para esquivarlo, no nos extenderemos mucho.

Cuando “Fisioterapia” cumplió cinco años la dedicamos una entrada. Aquellas palabras siguen teniendo vigencia. Si el lector tiene tiempo y ganas le remitimos a ellas. Entonces, como al comienzo de este camino en la blogosfera, no sabíamos si tendríamos  perseverancia, tenacidad, ideas, imaginación o resistencia a la pereza, todo ello necesario para sobrevivir en el veleidoso mundo de internet.

Otros fisioterapeutas nos antecedieron, otros muchos nos sucedieron, y en ese camino otros también perecieron o permanecen con poca vitalidad. Quizás fruto de una moda muchos, como en otras disciplinas, se subieron al carro de divulgar, difundir, informar con una plataforma propia. Todos con el afán, suponemos, de aportar a la Fisioterapia. Y con ellos esperamos continuar, no sabemos por cuanto ni cuando, con nuestro estilo y opiniones, más o menos afortunadas. Pero con el propósito de participar en el camino de nuestra profesión hacia su pleno desarrollo, la autonomía que le permita sumar todo lo que puede, su calidad científica, su reconocimiento social y el de sus profesionales. ¿Nos acompañas?

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“PEOR NO ESTOY”

El trabajo cotidiano con los pacientes, gentes de toda clase y condición, produce conversaciones de todo cariz, a veces insustanciales, a veces trascendentales, otras emotivas, otras controvertidas. El trato personal, a veces íntimo, a que da lugar el ejercicio de la fisioterapia propicia charlas así de diversas. Y en ellas hay expresiones que aparecen de manera casi prototípica.

Así, como en nuestro título, a la pregunta de cómo está, el paciente parece querer condescender, cuando no ha notado ni pizca de mejoría. Como si el objetivo del tratamiento fuera que no empeorase y la no maleficencia fuera la norma principal del tratamiento.

“Será por el cambio” es otra expresión que se repite mucho. Se aproxime una borrasca o un anticiclón, o los cambios sean tan sutiles que apenas los notemos, esta percepción a veces se convierte en un asidero cómodo al que agarrarse cuando no sabemos qué hacer ante el comportamiento veleidoso del dolor de nuestro paciente.

“Ya me vas a dar la paliza” o “me han dicho que hacéis mucho daño”, expresiones que hace parecer al fisioterapeuta lacayo de Torquemada. Se repiten mucho en unidades y consultas y que, si no respondemos a esas expectativas, a veces nos dejará en una posición de pusilanimidad nada simpática para muchos pacientes. Claro está, también tenemos la locución “me duele pero me gusta”,  que, si bien es bastante habitual, no nos evitará pensar en cierto grado de masoquismo. Y nos acordamos también de cuando alguien dice “me lo puso un chico” para referirse a un flamante fisioterapeuta. Aunque ya vamos teniendo una edad que hasta nos suena bien.

Y así se replican muchos comentarios y frases. ¿Tenéis la vuestra?

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VALENCIA BIEN VALE UNA ENTRADA

Esa es a buen seguro la aseveración de muchos de los colegas de la blogosfera fisioterápica. Probablemente veremos alusiones numerosas a la I Jornada Clínica organizada por Fisioterapia Sin Red, acaecida el pasado 3 de noviembre en el Oceanográfico. Con la precaución de no ser reiterativos intentaremos aportar algunas de nuestras ideas.

Para los fisioterapeutas que no lo sepan, suponemos que una gran mayoría, Fisioterapia Sin Red (FSR), es una plataforma virtual coordinada por un grupo de ocho fisioterapeutas de distintos lugares de España, cuyos  nombres merecen ser mencionados: Raúl Ferrer, Carlos Castaño, David Aso, Arturo Such, Carlos López Cubas, Vicente Lloret, Eduardo Fondevila y Rubén Tovar . La sola creación de FSR ya se puede considerar un hito por lo innovador que supone concentrar información relevante para el fisioterapeuta en un único sitio y por su filosofía democrática para posicionar dicha información.

El germen de FSR ha sido la conexión entre sus creadores a través de la Internet. Sin duda, las redes sociales han propiciado una sinergia de convicciones, propósitos y planteamientos que no hubiera sido imaginable hasta hace poco tiempo. Y  a través de la Red también se ha alcanzado a un gran número de fisioterapeutas para este singular encuentro. Sin querer ser prolijos hemos de decir que el formato del mismo ha sido novedoso, peculiar y, sobre todo, atrevido. Especialmente para los cuatro fisioterapeutas que con valentía han permitido que los observáramos abordar el tratamiento de un paciente, con la consecuente exposición que ello supone. (más…)

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MIRÁNDONOS EL OMBLIGO

Como alguno sabrá son ya casi seis años escribiendo aquí. Y, créanme, no faltan los momentos en los que se nos escapan las ganas de seguir haciéndolo. Tal vez sorpresas fortuítas como la de hoy nos mantengan interesados en continuar con esta particular difusión de la Fisioterapia…y de otras cosas.

Hemos hecho un ejercicio de curiosidad, llevados quizás por un exceso de ociosidad, o por la pereza de emprender una tarea pendiente, y hemos buscado en Google  la palabra “fisioterapia” en su apartado de blogs (http://xurl.es/x4wtj)*. Y, hete aquí, aparecemos “a la cabeza”,  y tras de Fisioterapia encontramos la web del Consejo De Fisioterapia y la del Colegio de Galicia.

Perdonad la ignorancia sobre cómo se posicionan los enlaces en los buscadores, pero en cualquier caso nuestra vanidad (sana) se ve alimentada. Premios como los del pasado junio supusieron un aliento para continuar. Pero, si cabe, vernos en la primera página de una búsqueda en Google ( y en Bing o Yahoo) nos hace suponer que lo que decimos tiene alguna repercusión. Y ese es el mejor premio. Como hemos expuesto en otras entradas (1) son muchos ya los fisioterapeutas unidos a la blogosfera. Unos cuantos muestran facilidad verbal, claridad, y un gran caudal de conocimiento. Son una “dura competencia” que nos hace pensar que, en caso de dejación por nuestra parte, la Fisioterapia cuenta con excelentes propagadores de sus logros, propósitos y beneficios.

*Los resustados de esta búsqueda se refieren a 8/8/2012 y podrán variar en el tiempo.

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Referencias:

1. Gonzálea García, Juan Antonio. En la variedad está el gusto (II). http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2012/06/21/en-la-variedad-esta-el-gusto-ii/. Acceso 8 de agosto de 2012.

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AUNANDO TRADICIÓN Y MODERNIDAD

La rodilla es una articulación maltratada por el uso y el abuso. Por ello es de las más tratadas por los fisioterapeutas.  Expusimos en otras ocasiones entradas que abordaban su evaluación. Ahora retomamos el tema.

Anteriormente nos referimos a la medida de la flexión de la rodilla y hablamos de nuestras preferencias (1). Ahora, sucintamente, explicamos como realizar una evaluación de la extensión. Cuando queremos conocer con cierto grado de detalle la amplitud de este movimiento, importante tras ligamentoplastia o implante de prótesis, lo hacemos habitualmente con el goniómetro. Sin embargo, en pacientes sin grandes dificultdes de movilidad y que toleran el decúbito prono, podemos evaluar de un modo mucho menos detallado pero no por ello desdeñable. Lo hacemos tal y como se ve en la foto.

Con una regla o el recurrido goniómetro podemos ver si hay desviación de la horizontalidad que nos indicará, habitualmente, un déficit de extensión en la dodilla homolateral al lado más elevado. No se trata de una medida objetiva. Para salvar este obstáculo en la redacción de informes y en la determinación detallada de la progresión del paciente, en los casos en los que el déficit se refiere a los últimos grados de extensión, podemos recurrir a herramientas más modernas. Como alguna de las aplicaciones que nos ofrece la tecnología de los móviles actuales. Vemos un ejemplo en las siguiente foto:

Reposando el dispositivo en el tradicional goniómetro la pantalla nos permite ver el detalle de lo grados de inclinación que traducen el déficit antes aludido. Esta aplicación remeda a otro instrumento tradicional, el nivel, y como tal lo podemos encontrar en los buscadores de aplicaciones.

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Referencia:

1. González García JA. Goniometría de la articulación femorotibial. En http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/?p=131015. Acceso 16 de abril de 2o12.

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JORNADA INTERHOSPITALARIA DE FISIOTERAPIA 2011 (III)

Un paso más en este proyecto. Poco a poco se han ido incorporando fisioterapeutas interesados en asistir a la jornada. Para ellos y para los demás, para animaros a la participación en un evento que nos aglutine, ya está disponible el programa, que podéis ver a continuación.

Ponencia: El prácticum y las competencias profesionales. Prof. Dr. Tomás Gallego Izquierdo. Director del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Alcalá de Henares

Ponencia: Posgrado en fisioterapia dentro del espacio europeo de educación superior. Prof. Jesús Sanz Villorejo. Director del Área de Fisioterapia y Podología. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Europea de Madrid

Ponencia: Practicum en grado de fisioterapia: una experiencia en el espacio europeo de educación superior. Noa Lola Martiáñez Ramirez. Profesora de Fisioterapia. Coordinadora del prácticum y estancias clínicas I. Coordinadora 4º Curso grado de fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Europea de Madrid

Ponencia: La Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) en las tendinopatías crónicas: evidencia científica y clínica. Prof. Dr. Fermín Valera Garrido. Hospital FREMAP-Majadahonda. MVClinic. UPSA-Salus Infirmorum

Ponencia: Aplicación clínica en fisioterapia de la investigación básica en el síndrome del túnel del carpo. Dra. Ana Isabel de la Llave Rincón. Fisioterapeuta. Profesora Universidad Rey Juan Carlos

Ponencia: La ecografía musculoesquelética, una nueva herramienta para el fisioterapeuta. Prof. Francisco Minaya Muñoz. Hospital FREMAP-Majadahonda. MVClinic. UPSA-Salus Infirmorum

Ponencia: Entrenamiento del suelo pélvico: nuevas perspectivas para mejorar la función muscular. Dra. Carolina Walker Chão. Fisioterapeuta. Profesora Universidad Europea de Madrid

Ponencia: Gestión clínica en fisioterapia. José María Ubiera Fiestas. Licenciado en Medicina y Cirugía. Diplomado en Fisioterapia. Máster en Alta Dirección de Servicios de Salud. Experto Europeo en Gestión de Calidad de Servicios Sanitarios. Coordinador de Actividades de Rehabilitación del Instituto Provincial de Rehabilitación. HGU Gregorio Marañón.

Ponencia: El papel del fisioterapeuta en los nuevos modelos de gestión. José María Pérez Redondo. Fisioterapeuta. Supervisor Unidad de Fisioterapia y Terapia Ocupacional del Hospital Universitario de Fuenlabrada..

Tenéis la información en http://www.jornadasdefisioterapia.info/programa/

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JORNADA INTERHOSPITALARIA DE FISIOTERAPIA 2011 (II)

Ya tenemos fecha para la 1ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia. Será el 11 de noviembre. Es decir, el 11/11/11, para que nos se nos olvide. Quedan muchos flecos por concretar pero parece que la cosa va para adelante. Somos conscientes de que encontraremos dificultades pero la ilusión puesta en el proyecto nos servirá de empuje.Esperamos contar con ponentes que aporten reflexiones y soluciones a la realidad cotidiana del fisioterapeuta. Pero también la aportación de muchos colegas a la hora de proponer y, en su caso, preparar comunicaciones y carteles. Puede ser cualquiera de los lectores de esta bitácora. Os animamos, una vez más, para hacer así una pequeña gran contribución al avance y prestigio de la fisioterapia como disciplina científica.

Una vez más también agradecer a la Supervisión de Fisioterapia y a la Dirección de Cuidados del Hospital Universitario de Fuenlabrada su implicación directa en este evento. Y también a los integrantes de las organizaciones colaboradoras, Universidad Rey Juan Carlos y Universidad Europea de Madrid, que han recogido el testigo de nuestra propuesta.

Seguimos en contacto en jornadasdefisioterapia.info .

Etiquetas: jornadas, jornada, fisioterapia, congreso, eventos, reunión científica, Atención especializada, Hospital.

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100 ENTRADAS

Hace ya más de cuatro años que iniciamos esta andadura. No recordamos como descubrimos los blogs de madri+d pero vimos en ellos una oportunidad para dirigirnos, con humildad, a otros fisioterapeutas y difundir a los que no lo son otros aspectos de esta profesión.

Esta será la centésima entrada que escribimos en nuestra bitácora. Y decimos nuestra con la connotación ,no de propiedad, sino de implicación, dedicación y satisfacción por tener alojada la misma en una página que goza de gran  reconocimiento y en la que escriben personas con una cualificación que nos hace ruborizarnos por compartir su tribuna.

Con altibajos, aprovechando el escaso tiempo que nos deja la familia, el trabajo o la pereza, hemos vertido nuestras opiniones, comentarios, noticias o quejas, como reza el subtítulo de la bitácora. En estos años hemos reflejado episodios importantes de la Fisioterapia y de la sanidad en nuestro país. Así, nos hemos hecho eco de la progresiva implantación de la historia cínica electrónica o de los inicios y estancamiento de la carrera profesional en la sanidad pública. Como no podía ser de otra manera nos hemos centrado en nuestra disciplina. Hemos asistido a la definitiva implantación del título de Grado, con lo que supone de equiparación con el resto de disciplinas universitarias, sanitarias o no. O al reconocimiento legal del diagnóstico en fisioterapia. Hemos procurado informar sobre jornadas, congresos o publicaciones de interés para el fisioterapeuta. Y, desde nuestra vocación docente, hemos intentado hacer una función divulgativa y formadora sobre aspectos profesionales o de la práctica clínica. Todo desde el convencimiento de que la Fisioterapia es ciencia y debe ahondar aún más en su carácter científico. Y desde el reconocimiento de que esta idea de la profesión debe calar todavía entre muchos de los que la ejercen.

Asistimos a retos muy importantes como la ampliación de la formación de los futuros profesionales, en los que debe reflejarse una formación más amplia y sólida. Y el correspondiente reconocimiento de las competencias de fisioterapeuta. Así, sería recomendable la aprobación de la prescripción fisioterapéutica, como ha ocurrido en Enfermeria y Podología. También se  debe explotar el potencial clínico e investigador en la profundización en la autonomía en la planificación y ejecución de tratamientos y en la toma de decisiones sobre inicio y cese de los mismos. Las nuevas formas de gestión y la necesidad de priorizar y ajustar recursos  habrían de ser aprovechadas por los gestores en este sentido.

Para terminar, agradecer a los lectores que se han tomado su tiempo e interés en lo que escribimos. Esperamos que les haya servido como enfermos, usuarios del sistema sanitario, fisioterapeutas o estudiantes. También gracias a los que han considerado el contenido de la bitácora del suficiente interés para insertar un enlace a la misma desde sus páginas, como la Asociación Española de Fisioterapeutas,el profesor de la Universidad de Salamanca Francisco Alburquerque, o autores de otras bitácoras como Esteban Bolaños o Carlos López. Intentaremos dar continuidad a esta obra con, al menos, otras cien entradas.

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