Posts etiquetados con ‘Gestión’

¿ABRIMOS TODOS LOS DOMINGOS DEL AÑO?

En el artículo que publicábamos hace pocas fechas nos preguntábamos sobre la utilidad y la oportunidad de la fisioterapia durante los domingos y demás días festivos. Apuntábamos hacia la respuesta afirmativa en esta cuestión.

Muchos fisioterapeutas negarían la necesidad de nuestra intervención en esos días. Y efectivamente, si hay que interrumpir un tratamiento o aplicarlo sin continuidad diaria lo lógico es hacerlo cuando convencionalmente y socialmente parece lo más adecuado, fiestas y fines de semana. Sin embargo, existen pruebas, como dijimos, del beneficio de la fisioterapia dominical. En las unidades de vigilancia intensiva la fisioterapia ha demostrado sus beneficios, también en términos de coste-efectividad. Pero concordaremos en que en estos contextos, cambiantes, la fisioterapia ha de tener continuidad. Un ejemplo es la atención prestada por los fisioterapeutas del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, que trabajan los 365 días del año. Así lo hemos constatado en la 1ª Jornada de Actualización Clínica en Fisioterapia Cardiorrespiratoria celebradas en dicho hospital. De otro modo, los potenciales beneficios de la fisioterapia no se alcanzarán, generarán desencanto entre los profesionales y propiciarán la falta de solicitación del fisioterapeuta. La profesión y, sobre todo, el paciente se ven así perjudicados. Esto supone también una llamada de atención sobre la variabilidad de las actuaciones en nuestra disciplina. Para cambiar esta situación se requieren una mirada hacia las pruebas científicas publicadas, una divulgación de las mismas entre neumólogos, cardiólogos o intensivistas y una actitud positiva a los cambios en la gestión de las jornadas laborales, sin que ello suponga un perjuicio en las condiciones y derechos del profesional.


Etiquetas:

FISIOTERAPIA DOMINICAL, ¿SIRVE?

Los estudios sobre la eficiencia de la fisioterapia aplicada también en fin de semana no han arrojado resultados concluyentes, al menos en el caso de los pacientes sometidos a artroplastia de rodilla. Dado que estos pueden considerarse como un tipo homogéneo de paciente podemos platearnos la aplicabilidad de las guías de práctica clínica y, en su contexto, de la fisioterapia de fín de semana adicional a la de los demás días.

Un reciente estudio (1) aborda esa cuestión y afirma la conveniencia de la fisioterapia de fin de semana como forma de reducir los días de ingreso hospitalario sin reducir los resultados funcionales de la intervención. Hay que decir que se refiere a los pacientes que han sido intervenidos en viernes o sábado. Por tanto, la fisioterapia que comienza a pesar de ser domingo reduce la estancia hospitalaria. También refuerza la idea de la fisioterapia precoz en sí misma aminora los días de ingreso y mejora los resultados funcionales a corto plazo.

Parece pues que cabe pensar en la rentabilidad de la fisioterapia no sólo en fin de semana, sino en cualquier día festivo. A la espera de estudios económicos rigurosos intuitivamente creemos que los tratamientos de fisioterapia se deberían iniciar o no verse interrumpidos aun en días festivos. El estudio comentado habla de las prótesis de rodilla pero la discusión se puede extender a otros muchos procesos. Así, la fisioterapia respiratoria, con variaciones diarias notables, o las intervenciones en unidades de vigilancia intensiva, se ven suspendidas por vacaciones o en días no laborables, lo que condicionaría su pretendida eficacia. La preocupación por el gasto en recursos humanos se puede solventar con una redistribución de los disponibles o incluso con contrataciones si se demuestra la “rentabilidad” de la fisioterapia.

En nuestra opinión, no está demás considerar la posibilidad de la intervención de los fisioterapeutas en jornadas hasta ahora inhábiles ya que muchas de las enfermedades susceptibles de fisioterapia no se toman descanso. Pensamos además que sería productivo en terminos económicos. Se hacen necesarios estudios que lo confirmen y se aprovechen, como en el caso del estudio referido, las pruebas científicas disponibles.

Referencia

1. Pua YH, Ong PH, Chong HC, Lo NN.  Sunday physiotherapy reduces inpatient stay in knee arthroplasty: a retrospective cohort study. Arch Phys Med Rehabil. 2011 Jun;92(6):880-5. Enlace a Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21621663 PMID:21621663.

LEER MÁS FISIOTERAPIA.

Etiquetas:
Categorias: Práctica clínica

DE NUEVO, EL TIEMPO DEL FISIOTERAPEUTA

Parece una obviedad. El profesional sanitario tiene una serie de tareas encomendadas, dependiendo de su ámbito de actuación y de las responsabilidades que se le asignen. Además, estan recogidas en una ley, la Ley 44/2003, en la que se regulan las funciones de los profesionales sanitarios. Aún así,  parecería que con criterios de gerencia se quiere coartar el derecho del profesional a cumplir con sus obligaciones legales.

El fisioterapeuta, y cualquier otro profesional sanitario (médico, enfermero, odontólogo, terapeuta  ocupacional,  podólogo, etc.) ha de distribuir su tiempo entre distintas funciones. Dejamos clara esta situación en una entrada previa (1). Estas funciones han de ser compatibles por “imperativo legal”, aunque la ponderación de cada una de ellas dependerá del contexto de trabajo. De igual modo que se le puede exigir al profesional docencia, investigación, formación (y autoformación), y asistencia a sus pacientes, este puede y debe exigir tiempo para su ejercicio. Y, en cualquier caso, tiempo para cumplir con sus obligaciones. Lo demás sería un contrasentido, por no hablar de ilegalidad.

La vuelta a este tema, a riesgo de ser cargante, es el reclamo ante posibles tentaciones y pretensiones a las que el profesional sanitario puede verse sometido en aras de una gestión más “eficiente”.  Concretamente nos preocupa la idea de que el profesional debe colmar su tiempo de trabajo, traducido en una ocupación asistencial completa, visible, “eficiente”. Lo demás, lo que no se refleje en una estadística asistencial, objetiva, sería un tiempo vacío, improductivo. Sin querer generalizar, esta actitud ante la labor del profesional sanitario podría parecer plausible en tiempo de crisis y de contención. El usuario quiere ser atendido a la mayor brevedad posible y la demagogia tendría fácil acogida en situaciones de largas demoras en la atención, como las que se dan en muchos casos en  la sanidad pública. Sin embargo, la calidad, pretendida explícita y públicamente por los gestores, y articulada en las disposiciones legales como la referida Ley 44/2003 o la la Ley 41/2002 no sólo se consigue con una asistencia a pie de cama o de camilla impecable sino que, hoy día, se asume la imprescindibilidad de la investigación, la formación y la actualización permanentes para proporcionar cuidados fiables. Eso sin contar otras tareas no menos necesarias  y obligadas como las sesiones clínicas o las tareas de gestión y administrativas (control de asistencia, cumplimentación de la historia clínica, reuniones, etc.). Todas esas funciones  forman parte (o deberían legal y deontológicamente) cotidiana del trabajo de fisioterapeuta. E indefectiblemente han de ser encajadas en el horario de la jornada laboral. Esta fue una de la motivaciones que llevó a la formación de la plataforma “10 minutos”. En su reunión que tuvo lugar el 16 de diciembre de 2000 (2) se marcó como objetivo inmediato  “conseguir una agenda limitada de trabajo asistencial, de tal forma que en una jornada de 7 horas, dediquemos como máximo 5 horas de asistencia directa al paciente, incluyendo aquí la consulta de demanda, programada y avisos, dejando el resto de la jornada para labores no directamente asistenciales como formación, docencia , investigación , reuniones organizativas, etc.”. Parece razonable, teniendo en cuenta que el objetivo último es una asistencia santaria de calidad.

Para finalizar con la entrada presentamos someramente el modelo que se sigue en la Unidad de Fisioterapia y Terapia Ocupacional  del Hospital Universitario de Fuenlabrada y que, siendo mejorable, creemos que tiene en cuenta los requerimientos para alcanzar una cota de calidad asistencial reconocida. En la jornada de siete horas existe un tiempo limitado, protegido de treinta minutos por paciente individual. Siguiendo el hilo de lo argumentado, y aparte de otros treinta minutos de labores administrativas (destinado entre otras cosas a gestión de agendas) hay que considerar que la media hora por paciente debe incorporar la asistencia directa al paciente, la obtención de datos para la confección de la historia clínica (revisión de las aportaciones de otros profesionales, pruebas diagnósticas, elaboración de encuestas o autoinformes, etc.) y traspaso de los mismos al soporte disponible (papel o historia clínica electrónica), adquisición de conocimientos necesarios para el abordaje del paciente, contemplación de posibles avances en la patología  o problema a tratar, información a la familia, adiestramiento a la misma y/o al paciente, etc. Y sin considerar la tarea docente,  presente en muchos centros. Todo  en función de cada caso.

Parece poco discutible que en el contexto de una atención fisioterapéutica de calidad pensar en reducción del tiempo asignado, al menos treinta minutos, con una lógica flexibilidad, sería propiciar una presión sobre el profesional que menoscabe algún o algunos de los quehaceres exigibles al mismo. En definitiva,  propiciar un deterioro, visible o no, de sus funciones.

Referencias

1. González García, JA. El control del tiempo en fisioterapia. Fisioterapia. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2009/01/27/el-control-del-tiempo-en-fisioterapia/. Acceso 25 de febrero de 2011.

2. Grupo de trabajo profesional. Asociación Española de Pediatría en Atención Primaria. http://www.aepap.org/profesional/10minutos.htm. Acceso 1 de marzo de 2011.

LEER MÁS FISIOTERAPIA.

Etiquetas:

LA HISTORIA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA (III)

Continuamos con la descripción detallada de nuestra propuesta de registro de fisioterapia. Para comprender y completar la información instamos a leer los anteriores comentarios La historia clínica en Fisioterapia, ¿Obligatoria? y La historia clínica en fisioterapia II , donde se encuentra el modelo propuesto.

Palabras clave: historia clínica, fisioterapia, kinesiología, terapia manual.

Keywords: clinical history, medical history, physical therapy, physiotherapy, manual therapy.

Mots-clés: dossier medical, kinesitherapie, osteopathie, terapie manuelle.

(más…)

Etiquetas: ,
Categorias: Práctica clínica

LA HISTORIA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA II


Propuesta de elaboración

Palabras clave: historia clínica, fisioterapia, kinesiología, terapia manual, osteopatía.

Keywords: clinical history, medical history, medical record, physical therapy, physiotherapy record, manual therapy, osteopathy.

Mots-clés: dossier medical, kinesitherapie, osteopatie, terapie manuelle.

(más…)

Etiquetas: ,
Categorias: Práctica clínica

LA HISTORIA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA, ¿OBLIGATORIA?

Un obligación y un derecho

Palabras clave: historia clínica, fisioterapia, kinesiología, terapia manual, osteopatía.

Keywords: clinical history, medical history, physical therapy, physiotherapy, manual therapy, osteopathy.

Mots-clés: dossier medical, kinesitherapie, osteopathie, terapie manuelle. (más…)

Etiquetas: , ,