Archivo para la categoría ‘Epidemiología de las enfermedades infecciosas’

Tuberculosis. El día mundial de la tuberculosis nos recuerda que, como dice el CDC, ¡Juntos podemos erradicarla!

¿Cuando podremos dejar de recordar el 24 de marzo que es el día mundial de la tuberculosis?. Parece que esa fecha está todavía lejana. Esta enfermedad se escapa a cualquier esfuerzo de muchas y variadas formas:

  • Es difícil de diagnosticar hasta que no ha dado la cara

  • Hay que buscar y rastrear y hacer pruebas a todos los contactos de un caso bacilífero

  • A las personas que dan positivo al contacto hay que ponerles tratamiento durante un tiempo nada razonable

  • Hay que vigilar que siguen el tratamiento

  • Es de las pocas que, de no seguir el tratamiento es susceptible de requerir una Hospitalización Terapéutica Obligatoria o HTO

  • Hay que hacer un seguimiento a estas personas

  • Y para colmo hace múltiples resistencias al tratamiento dificultando mucho su control.

Y paro aquí añadiendo que, además, es una de las muchas enfermedades que por el estigma social que provocan se tiende a ocultar que se padece y eso da lugar a que cuando conocemos un caso frecuéntemente ya haya podido infectar a otros.

Logo Día mundial de Tubercolis (TB) 2011

En este blog ya hemos publicado varios post sobre ella que podeís consultar pinchando los siguientes enlaces:

Día mundial de la Tuberculosis

La Tuberculosis mundial en cifras

Tuberculosis, actualización de una enfermedad reemergente

Desde este blog nos sumamos al optimismo del CDC que nos recuerda: Erradicación de la tuberculosis: ¡juntos podemos!

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Criterios del ECDC para crear una definición de caso

Criterios clínicos

Deben incluir signos y síntomas comunes y pertinentes de la enfermedad que, individualmente o juntos, configuren un cuadro clínico claro o indicativo de la enfermedad.

Los criterios clínicos ofrecen el patrón general de la enfermedad y no necesariamente indican todas las características necesarias para cada diagnóstico clínico.

Criterios analíticos

Deben ser una lista de los métodos de laboratorio que se usan para confirmar un caso. Generalmente una sola de las pruebas enumeradas será suficiente para confirmar el caso. Si se necesita una combinación de métodos para llegar a la confirmación de laboratorio, se especificará. El tipo de muestra por recoger para las pruebas de laboratorio solo se especifica cuando únicamente determinados tipos de muestra se consideran pertinentes para confirmar un diagnóstico. En algunas excepciones dadas, se incluyen los criterios analíticos para un caso probable. Se trata de una lista de los métodos de laboratorio que pueden usarse para sustentar el diagnóstico de un caso, pero no son confirmatorios.

Criterios epidemiológicos y relación epidemiológica

Se considera que se han satisfecho los criterios epidemiológicos cuando puede establecerse una relación epidemiológica.

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La Enfermedad del virus del Nilo Occidental (WNV) emerge en Europa

EL Centro griego de Control y Prevención de Enfermedades comunica a través del EWRS la detección, desde el 7 de agosto hasta el 3 de septiembre, de un total de 173 casos confirmados por laboratorio*, de los cuales 148 casos (86%) presentaron enfermedad neuroinvasiva y se han notificado 15 fallecidos en la Región central de Macedonia en el norte de Grecia. Todos los casos han sido detectados en la Región Central de Macedonia: en Tesalónica, Kilkis, Imathia, Pella y Serres y Pieria. Las autoridades griegas refieren que la mayoría de los casos residen en zonas cerca de ríos.

*Basado en la definición de caso de la Unión Europea de 2008

En Grecia, encuestas serológicas realizadas en los años 80 y en 2007 detectaron que aproximadamente un 1% de la población de la Región Central de Macedonia tenía anticuerpos frente al WVN. En 2007, en 392 muestras de suero recogidas en residentes del Norte de Grecia, se detectó seis muestras positivas al WVN de las cuales cuatro fueron confirmadas por microneutralización (1%) (1,2). Los autores concluyen que WVN o virus relacionados circulan en ciclos endémicos en áreas rurales de Grecia

Este es el primer cluster de casos de infección por virus del Nilo Occidental detectado en Grecia.

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Que es la Quimioprofilaxis

Veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18º edición. American Public Health Association, 2004

La quimioprofilaxis es la administración de una sustancia química, incluidos los antibióticos, para:
  • Prevenir la aparición de una infección
  • Evitar que una infección evolucione hasta un cuadro de enfermedad activa y manifiesta
  • Eliminar el estado de portador de un agente infeccioso específico
 
Con el fin de evitar la transmisión a otras personas y evitar que enfermen
 
 
 

Consuelo Ibáñez Martí
Médico salubrista

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Que es un reservorio de una enfermedad infecciosa

Para variar veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18º edición. American Public Health Association, 2004

 Se considera un reservorio de un agente infeccioso a:

  • Todo ser humano
  • Animal
  • Artrópodo
  • Planta
  • Tierra
  • Substancia
  • O una combinación de los mismos

 

Donde, por lo común, vive y se multiplica un agente infeccioso, del cual depende primordialmente para su supervivencia y donde se reproduce de forma que puede ser transmitido a un huésped susceptible.

 

Consuelo Ibáñez Martí

Médico salubrista

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Tosferina: reemergencia de una enfermedad vacunable

Hace unos días madrid+d se hacía eco de una noticia que no por esperada deja de ser sorprendente: “El resurgimiento de la tosferina” .

 

Cuando hablamos de enfermedades vacunables encontramos que, desde la universalización de la vacunación, las enfermedades objeto de dicha vacunación, parecen desaparecer de circulación y eso nos hace entrar en un estado de euforia fácilmente comprensible y declaramos que están en fase de erradicación, pero ni las vacunas son 100% eficaces, ni su extensión es universal por lo que se van creando bolsas de susceptibles que poco a poco van aumentando su masa crítica hasta que se produce un brote más o menos extenso.

 

toxina bordetella pertussis

Esto es lo que está pasando en EEUU y, todavía, en menor medida, en el resto del mundo.

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Que es el período de incubación.

El período de incubación es el intervalo de tiempo entre la invasión por un agente infeccioso y la aparición de los primeros signos o síntomas de la enfermedad.

También puede definirse como el período de tiempo que transcurre desde que una persona entra en contacto con el agente infeccioso hasta que aparecen los primeros signos y síntomas de la enfermedad.

El período de incubación en un vector, es el intervalo entre la penetración del agente infeccioso en aquel y el momento en que el vector se hace contagioso, es decir, cuando el vector ya es capaz de transmitir el agente infeccioso hasta el huésped final. También llamado “Período de incubación extrínseco

Cada una de las enfermedades infecciosas tiene un período de incubación diferente y característico de la misma; este período varía desde horas a días e incluso meses.

Por ejemplo la salmonella tiene un período de incubación entre 6 horas y 72 horas.

El sarampión tiene un período de incubación entre 7 días y 18 días.

Consuelo Ibáñez Martí

Médico salubrista

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Que es un portador de una enfermedad.

En muchos post de enfermedades infecciosas hemos hablado de portador de la enfermedad y del estado de portador. Por si hay dudas vamos a explicar que es ser un portador de una enfermedad.

Adaptamos la definición del diccionario de epidemiología Last

Un portador es una persona o animal, aparentemente sano de esa enfermedad, que no presenta enfermedad clínica aparente, que alberga ese agente infeccioso y que puede servir de fuente de contagio.

El estado de portador puede ocurrir en un individuo con una infección inaparente durante todo su curso (caso que se conoce con el nombre de portador sano o asintomático) o bien durante los períodos de incubación, convalecencia o pos convalecencia en un individuo con una enfermedad clínicamente reconocible (se conoce como portador incubador o portador convaleciente).

Consuelo Ibáñez

Médico salubrista

El estado de portador puede ser de corta duración: portador temporal o transitorio o de larga duración o portador crónico.

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Enfermedades diarreicas o Gastroenteritis agudas: Epidemiología de la Enteritis por Campilobacter

Muchas veces, cuando leo los grandes propósitos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos supranacionales, me quedo pensando si en vez de ser tan grandilocuentes con sus objetivos: “vamos a erradicar la polio para el año…(pongo puntos suspensivos porque tenemos un nuevo brote de polio en Tajikistan) o vamos a erradicar el sarampión (enfermedad que ataca de nuevo), etc”. no deberíamos trabajar más y hablar menos. En otras ocasiones pienso que esos objetivos, obligan a realizar antes una evaluación y exigen un seguimiento para ver si somos capaces de alcanzarlos.

 Hoy sale un informe en Madrid+d: Mueren 800.000 niños menos de lo estimado.

 Las nuevas estimaciones sobre la mortalidad infantil traen una buena noticia. Al parecer, estos fallecimientos están descendiendo en los países en vías de desarrollo a un ritmo más rápido de lo que se creía y, frente a los 8,8 millones de pequeños menores de cinco años que UNICEF estimó que murieron en 2008, el último informe sobre el tema rebaja la cifra en más 800.000 niños. Asimismo, el documento recoge que, de los países desarrollados, Estados Unidos y Reino Unido son los que menos progresan en este terreno.

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Brotes de Hepatitis A en Francia y Australia por consumo de tomates desecados importados de Turquía.

La verdad es que llevamos una temporada movidita con diversos brotes que hacen saltar las alertas. El brote del que hablábamos el otro día: Carbunco en Usuarios de drogas intravenosas UDI (abro paréntesis para señalar que estoy hasta el copete de las siglas y de que estas siglas cambien tan a menudo) y los brotes de Hepatitis A que vamos a comentar ahora. 

Hagamos un breve recordatorio de la enfermedad:

La Hepatitis A es una enfermedad de origen viral y transmisión fecal-oral.

El virus está presente en las heces y el pico viral se sitúa 1-2 semanas antes del inicio de los síntomas la transmisión es por contacto directo de persona a persona facilitada por el hacinamiento y la falta de higiene en el lavado de las manos, hábitos sexuales con contacto oral-anal o ingestión de agua o alimentos contaminados, también por verduras frescas, agua, leche, frambuesas y fresas congeladas contaminadas por riego con aguas residuales.

La hepatitis, es más grave según aumenta la edad de los pacientes, aparece en adultos manifestándose con fiebre, malestar general, anorexia, nauseas y molestias abdominales seguidas a los pocos días de ictericia. La enfermedad varía desde una forma leve, que dura 1-2 semanas, hasta una forma grave, incapacitante que dura varios meses y en un 15% de los casos incluso un año.  La gravedad de la enfermedad aumenta con la edad pero lo común es el restablecimiento completo sin secuelas.

 En el mes de junio de 2009 se inicia el aumento de casos de hepatitis A en Australia, hasta el 2 de noviembre se han confirmado 111 casos de esta enfermedad y la investigación llevada a cabo para descubrir el origen de la contaminación identifica el consumo de tomates semisecos procedentes de Turquía como foco de la misma. Una característica diferencial de este brote es que la tasa de hospitalización ha sido del 50% habiéndose presentado casos de hepatitis fulminante lo que no es muy habitual en esta enfermedad.

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