{"id":130448,"date":"2010-06-19T10:37:17","date_gmt":"2010-06-19T09:37:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/alimentacion\/?p=130448"},"modified":"2010-06-19T11:05:33","modified_gmt":"2010-06-19T10:05:33","slug":"comentario-sobre-la-opinion-expresada-por-la-efsa-sobre-fiebre-q","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/alimentacion\/2010\/06\/19\/130448","title":{"rendered":"Comentario sobre la opini\u00f3n expresada por la EFSA sobre fiebre Q"},"content":{"rendered":"

La fiebre Q es una enfermedad cuyo estudio, a pesar de haber sido descrita por primera vez hace ya casi 75 a\u00f1os, sigue planteando numerosas inc\u00f3gnitas que justifican el nombre que recibi\u00f3 al ser descubierta (fiebre Q por \u201cquery<\/em>\u201d, duda o pregunta en ingl\u00e9s). Su agente causal, Coxiella<\/em> burnetii<\/em>, ha sido identificado en la pr\u00e1ctica totalidad de los pa\u00edses en los que se han realizado estudios encaminados a detectar su presencia, con la posible excepci\u00f3n de Nueva Zelanda. En los animales puede dar lugar a abortos o cuadros de infertilidad, aunque su presencia en un reba\u00f1o tambi\u00e9n puede pasar inadvertida. Por otra parte, su impacto sobre la Salud P\u00fablica es limitado, ya que la mayor parte de las personas infectadas por C. burnetii <\/em>sufren un cuadro leve e inespec\u00edfico (aunque tambi\u00e9n puede dar lugar a cuadros de hepatitis o neumon\u00eda, y la forma cr\u00f3nica s\u00ed puede tener consecuencias graves). Esta ausencia de signos cl\u00ednicos caracter\u00edsticos tanto en el hombre como en los animales ha hecho que en la actualidad el ciclo epidemiol\u00f3gico de C. burnetii<\/em> siga teniendo numerosos aspectos poco definidos que la convierten en una enfermedad \u201cdesatendida\u201d (neglected<\/em>).<\/p>\n

Los sucesos acaecidos en Holanda en los \u00faltimos a\u00f1os (con la detecci\u00f3n del brote m\u00e1s importante debido a este pat\u00f3geno, que comenz\u00f3 en 2007 y afect\u00f3 a m\u00e1s de 2300 personas el a\u00f1o pasado) han demostrado que C. burnetii<\/em> tiene la capacidad de dar lugar a importantes problemas de Salud P\u00fablica, al menos cuando se dan una serie de circunstancias. Todo ello ha despertado el inter\u00e9s de varios organismos internacionales, incluyendo la Comisi\u00f3n Europea, que solicit\u00f3 a la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) la elaboraci\u00f3n de una opini\u00f3n cient\u00edfica sobre Fiebre Q con el fin de \u201cdeterminar la magnitud, distribuci\u00f3n, impacto y significaci\u00f3n de la infecci\u00f3n y enfermedad en los rumiantes dom\u00e9sticos y en el hombre\u201d. Dentro de los objetivos de dicha opini\u00f3n se incluy\u00f3 tambi\u00e9n la identificaci\u00f3n de factores de riesgo que contribuyeran al mantenimiento del pat\u00f3geno en los rumiantes dom\u00e9sticos y a su transmisi\u00f3n al ser humano, y la evaluaci\u00f3n de la eficacia de las alternativas de control de la enfermedad disponibles en las especies de abasto.<\/p>\n

El informe cient\u00edfico elaborado por los expertos de la EFSA se ha hecho p\u00fablico recientemente (disponible en http:\/\/www.efsa.europa.eu\/en\/scdocs\/doc\/1595.pdf<\/a>), y pone de manifiesto los problemas derivados de la falta de armonizaci\u00f3n en las estrategias de detecci\u00f3n y control llevadas a cabo en los diferentes pa\u00edses europeos. La EFSA concluye que, teniendo en cuenta los datos disponibles en toda Europa, la infecci\u00f3n por C. burnetii <\/em>es end\u00e9mica en los rumiantes dom\u00e9sticos (bovino, ovino y caprino) en la pr\u00e1ctica totalidad del territorio europeo, si bien la enfermedad cl\u00ednica (normalmente en forma de abortos e infertilidad) es poco frecuente, lo que convierte la fiebre Q en una enfermedad de importancia limitada desde el punto de vista veterinario. En lo que hace referencia al hombre la situaci\u00f3n es similar, ya que la infecci\u00f3n tambi\u00e9n ha sido detectada en la mayor\u00eda de los pa\u00edses analizados, pero con una incidencia reducida; sin embargo, queda claro que cuando confluyen una serie de factores su impacto puede ser muy relevante, especialmente en los grupos de riesgo identificados (mujeres embarazadas, pacientes con problemas de coraz\u00f3n, fallo renal o inmunodeprimidos).<\/p>\n

En Europa los brotes humanos se han relacionado mayoritariamente con la presencia de ganado (m\u00e1s frecuentemente ovejas y cabras) excretando la bacteria en las proximidades, por lo que los rumiantes infectados son considerados como la fuente de infecci\u00f3n m\u00e1s probable en la mayor\u00eda de los casos. La v\u00eda de transmisi\u00f3n implicada ser\u00eda normalmente la a\u00e9rea, por inhalaci\u00f3n de aerosoles que contengan la bacteria. Dada la falta de estudios dise\u00f1ados para la determinaci\u00f3n de los factores asociados con el mantenimiento de la enfermedad en una explotaci\u00f3n, y la efectividad de las estrategias de control para disminuir su incidencia, la EFSA admite la existencia de una incertidumbre importante a la hora de realizar recomendaciones firmes para su control. Sin embargo, teniendo en cuenta la informaci\u00f3n disponible sobre la epidemiolog\u00eda de la fiebre Q, parece claro que todas aquellas medidas que reduzcan la presencia de C. burnetii<\/em> (normalmente a trav\u00e9s de una reducci\u00f3n del nivel de excreci\u00f3n y del n\u00famero de animales excretores) ser\u00e1n beneficiosas para el control de la enfermedad en los animales y por extensi\u00f3n en el hombre. Entre las medidas aplicadas destacan la vacunaci\u00f3n (efectiva cuando se aplica a animales no infectados previamente), la adecuada gesti\u00f3n de residuos (para evitar la formaci\u00f3n de aerosoles a partir de las heces, orina y productos del parto\/aborto contaminados) y la separaci\u00f3n de animales en la \u00e9poca periparto (por ser el periodo de m\u00e1xima excreci\u00f3n del pat\u00f3geno); sin duda la eficacia de las medidas de control se potencia cuando se introducen varias de forma combinada.<\/p>\n

Uno de los problemas m\u00e1s relevantes identificados por la EFSA es la falta de armonizaci\u00f3n en los sistemas de vigilancia instaurados por parte de los respectivos pa\u00edses, en parte por la ausencia de una definici\u00f3n com\u00fan de un caso de fiebre Q. Un reciente trabajo (disponible en http:\/\/www.efsa.europa.eu\/en\/scdocs\/scdoc\/48e.htm<\/a>) realizado por investigadores de Francia, Alemania, Polonia y Holanda recomendaba la consideraci\u00f3n de reba\u00f1os afectados por fiebre Q para aquellos en los que se identificara un problema cl\u00ednico (presencia de un cuadro abortivo en la explotaci\u00f3n) y se demostrara la presencia de C. burnetii<\/em> mediante t\u00e9cnicas directas (detecci\u00f3n del pat\u00f3geno mediante PCR en muestras cl\u00ednicas) e indirectas (detecci\u00f3n de anticuerpos espec\u00edficos).<\/p>\n

Por \u00faltimo, en la opini\u00f3n de la EFSA se valora la posibilidad de que alimentos contaminados (leche, productos l\u00e1cteos o carne) act\u00faen como fuente de infecci\u00f3n para los humanos; dado que los animales infectados pueden excretar cantidades considerables de C. burnetii<\/em> en la leche (y que \u00e9sta puede tambi\u00e9n contaminarse a partir del ambiente en explotaciones infectadas), la eficiencia de los procesos de higienizaci\u00f3n de la leche ha sido valorada, llegando a la conclusi\u00f3n de que los tratamientos t\u00e9rmicos utilizados habitualmente s\u00ed parecen suficientes para garantizar la ausencia de C. burnetii <\/em>viables en el producto final, si bien el efecto de algunas variables (como el contenido en grasa) sobre la efectividad de estos tratamientos no ha quedado bien establecido. Por otra parte, el consumo de leche cruda (o productos en los que se utilice) podr\u00eda suponer un riesgo potencial para el hombre, si bien no ha quedado demostrado que el consumo de leche contaminada (u otros alimentos) pueda dar lugar a la aparici\u00f3n de un cuadro cl\u00ednico de fiebre Q.<\/p>\n

\u00a0Julio \u00c1lvarez S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n

Servicio de Zoonosis Emergentes, de Baja Prevalencia y Agresivos Biol\u00f3gicos
\nCentro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria (VISAVET)
\n<\/a>Universidad Complutense<\/p>\n

Art\u00edculos relacionados:<\/p>\n

Gonzalez S.<\/strong> Coxiella burnetii, un pat\u00f3geno desatendido<\/a>. Weblog Madri+d de Seguridad Alimentaria y Alimentaci\u00f3n<\/em>, Fundaci\u00f3n para el Conocimiento madri+d. 2009<\/p>\n

Alvarez J.<\/strong> Fiebre Q: Importancia actual en Europa<\/a> \/ Q fever importance in Europe nowadays<\/a>. VISAVET Outreach Journal<\/em>, VISAVET Health Surveillance Centre (U.C.M.). 2009<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La fiebre Q es una enfermedad cuyo estudio, a pesar de haber sido descrita por primera vez hace ya casi 75 a\u00f1os, sigue planteando numerosas inc\u00f3gnitas que justifican el nombre que recibi\u00f3 al ser descubierta (fiebre Q por \u201cquery\u201d, duda o pregunta en ingl\u00e9s). Su agente causal, Coxiella burnetii, ha sido identificado en la pr\u00e1ctica totalidad de los pa\u00edses en los que se han realizado estudios encaminados a detectar su presencia, con la posible excepci\u00f3n de Nueva Zelanda. 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