{"id":43464,"date":"2006-09-26T10:53:00","date_gmt":"2006-09-26T10:53:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/alimentacion\/archive\/2006\/09\/26\/43464.aspx"},"modified":"2006-09-26T10:53:00","modified_gmt":"2006-09-26T10:53:00","slug":"a-proposito-de-un-brote-de-colibacilosis-por-escherichia-coli-o157h7-de-distribucion-nacional-en-estados-unidos-iii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/alimentacion\/2006\/09\/26\/43464","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un brote de colibacilosis por Escherichia coli O157:H7 de distribuci\u00f3n nacional en Estados Unidos (III)"},"content":{"rendered":"

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\u00bfEs E. coli <\/span><\/i><\/strong>O157:H7<\/span><\/strong> un pat\u00f3geno emergente en Espa\u00f1a ? <\/o:p><\/span><\/strong><\/span><\/b><\/p>\n

Los brotes producidos por ECVT O157:H7 en seres humanos en nuestro pa\u00eds no son frecuentes en al actualidad. No obstante, estos pat\u00f3genos tambi\u00e9n aqu\u00ed se identifican en carne de vacuno destinada para el consumo humano lo que puede suponer un grave riesgo para la salud p\u00fablica y se aconseja que se deben tomar las medidas oportunas, incluyendo un seguimiento epidemiol\u00f3gico riguroso, con el objetivo de prevenir posibles brotes epid\u00e9micos de CH y el SUH. (http:\/\/www.lugo.usc.es\/ecoli\/BROTES.html<\/a>)<\/span><\/p>\n

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\u00bfComo se lleva a cabo la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica en el laboratorio? <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de los brotes y casos espor\u00e1dicos de colitis hemorr\u00e1gica han sido provocados por ECVT del serotipo O157:H7, eso no quiere decir que la producci\u00f3n de verotoxinas (VT1 y VT2) se restrinja a las cepas del citado serotipo. Los ECVT causantes de infecciones en seres humanos pertenecen a un ampl\u00edsimo abanico de serotipos, habi\u00e9ndose detectado la producci\u00f3n de verotoxinas en cepas pertenecientes a unos 148 serogrupos O diferentes (Blanco et al., 1996a; Bettelheim, 2000; Boerlin et al., 1999; WHO, 1998).  <\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Tras el aislamiento e identificaci\u00f3n de un E.coli,<\/i> sospechoso de ser  <\/span>ECVT, del serotipo O157:H7 u otros, lo mas importante es detectar la presencia de los genes que codifican para la producci\u00f3n de las verotoxinas VT1 y\/o VT2. El m\u00e9todo mas sencillo se basa en la amplificaci\u00f3n por PCR de dichos genes pudi\u00e9ndose detectar as\u00ed mismo otros factores de virulencia adicionales de los ECVT (EAE y EntHly). Por PCR tambi\u00e9n se pueden detectar los genes que codifican para el ant\u00edgeno som\u00e1tico O157 y para el ant\u00edgeno flagelar H7. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico, es necesario aplicar m\u00e9todos de tipificaci\u00f3n fenot\u00edpicos y genot\u00edpicos para la investigaci\u00f3n y vigilancia de los brotes de toxiinfecci\u00f3n alimentaria producidos por estos E.coli<\/i>. La habilidad para reaccionar de manera temprana a posibles brotes de E.coli<\/i> O157:H7 y poder localizar las fuentes de infecci\u00f3n recae en la disponibilidad de t\u00e9cnicas de tipificaci\u00f3n con un alto poder de discriminaci\u00f3n. As\u00ed se han utilizado con bastante eficacia en la discriminaci\u00f3n de cepas de este serotipo la fagotipificaci\u00f3n <\/span>y la electroforesis en campo pulsado (PFGE) (M<\/span>ora A, Blanco M, Blanco JE, Alonso MP, Dhabi G, Thomson-Carter F, Usera MA, Bartolome R, Prats G, Blanco J. 2004. <\/span>J Clin Microbiol. 42(9):4007-15). <\/o:p><\/span><\/span><\/p>\n

La fagotipificaci\u00f3n se basa en la infecci\u00f3n de las bacterias con un juego de bacteriofagos serotipo-espec\u00edfico, y la determinaci\u00f3n de los patrones de lisis obtenidos. PFGE es sin duda el marcador epidemiologico mas utilizado en los \u00faltimos a\u00f1os  <\/span>y se basa en la digesti\u00f3n del ADN con enzimas de corte poco frecuente y la separaci\u00f3n de los fragmentos obtenidos mediante electroforesis en dos direcciones (angulo de 120\u00ba), que se alternan en periodos crecientes de tiempo denominados pulsos. Al contrario de lo que sucede con los esquemas de fagotipificaci\u00f3n, que en general son serotipo-espec\u00edficos, PFGE es una t\u00e9cnica universal, que solo requiere la puesta a punto del protocolo para optimizar los resultados en cada uno de los g\u00e9neros, especies o serotipos estudiados. <\/o:p><\/span><\/p>\n

En este sentido se ha creado una red <\/span>PulseNet, basado en la tipificaci\u00f3n molecular por Electroforesis en Campo Pulsado (PFGE), de las bacterias que pueden causar TIAs. PulseNet es un sistema de alerta para la detecci\u00f3n de brotes en la que participan laboratorios de salud p\u00fablica, alimentaria y veterinaria, y permite la comparaci\u00f3n r\u00e1pida \u201con line\u201d entre perfiles \u201cpulsotipos\u201d a trav\u00e9s de una base electr\u00f3nica, para la identificaci\u00f3n de cepas relacionadas. <\/o:p><\/span><\/p>\n

PulseNet fue inicialmente desarrollada en el Centro para el Control y Prevenci\u00f3n de las Enfermedades \u201cCDC\u201d (http:\/\/www.cdc.gov\/pulsenet\/), tras un extenso brote de enteritis causado por Escherichia coli<\/i> verotoxig\u00e9nico O157:H7, que afect\u00f3 a m\u00e1s de 700 personas del oeste de los Estados Unidos en 1993. Desde entonces, PulseNet se ha ido extendiendo a otras regiones del mundo, de tal forma que actualmente se ha impulsado el desarrollo de PulseNet Asia Pacific, PulseNet Canada, PulseNet Europe, PulseNet Latin America and PulseNet USA, para el estudio molecular de Escherichia coli <\/span><\/em>O157:H7, Salmonella<\/span><\/em>, Shigella<\/span><\/em>, Listeria<\/span><\/em>, o Campylobacter<\/span><\/em>. <\/span><\/p>\n

<\/span> <\/p>\n

<\/p>\n

Dra. M. Aurora Echeita<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Secci\u00f3n de Enterobacterias. Servicio de Bacteriolog\u00eda.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Centro Nacional de Microbiolog\u00eda.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Instituto de Salud Carlos III<\/o:p><\/a><\/span><\/p>\n

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\u00bfEs E. coli O157:H7 un pat\u00f3geno emergente en Espa\u00f1a ? Los brotes producidos por ECVT O157:H7 en seres humanos en nuestro pa\u00eds no son frecuentes en al actualidad. No obstante, estos pat\u00f3genos tambi\u00e9n aqu\u00ed se identifican en carne de vacuno destinada para el consumo humano lo que puede suponer un grave riesgo para la salud p\u00fablica y se aconseja que se deben tomar las medidas oportunas, incluyendo un seguimiento epidemiol\u00f3gico riguroso, con el objetivo de prevenir posibles brotes epid\u00e9micos de CH y el SUH. 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