<\/p>\n
Este art\u00edculo es la continuaci\u00f3n de\u00a0<\/em>Coronavirus: Por qu\u00e9 Debemos Actuar Ya<\/em><\/a>, con m\u00e1s de 40 millones de visitas y traducido a 30 idiomas. Describe la urgencia del problema del Coronavirus. Si est\u00e1s de acuerdo con este art\u00edculo,\u00a0<\/em>firma la petici\u00f3n correspondiente a la Casa Blanca<\/em><\/a>. A continuaci\u00f3n se incluyen traducciones a otras lenguas (incluyendo la\u00a0<\/em>versi\u00f3n original en ingl\u00e9s<\/em><\/a>). Articulo\u00a0<\/em>avalado por docenas de expertos<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Resumen del art\u00edculo: Necesitamos medidas duras e inmediatas para atacar el Coronavirus. S\u00f3lo har\u00e1 falta aplicarlas durante unas pocas semanas. No habr\u00e1 un pico de infecciones m\u00e1s tarde. Si no adoptamos estas medidas, habr\u00e1 millones de infectados, muchos necesitar\u00e1n cuidados intensivos y muchos morir\u00e1n porque el sistema de salud habr\u00e1 colapsado. Estas medidas se pueden implementar a un costo razonable para la sociedad.<\/p>\n En una semana, los pa\u00edses de todo el mundo han pasado de: \u201cEl coronavirus no es para preocuparse<\/em>\u201d a declarar el estado de emergencia. Sin embargo, muchos a\u00fan no est\u00e1n haciendo mucho. \u00bfPor qu\u00e9?<\/p>\n Cada pa\u00eds se hace la misma pregunta: \u00bfC\u00f3mo debemos responder? La respuesta no es evidente.<\/p>\n Algunos pa\u00edses, como Francia, Espa\u00f1a o Filipinas han ordenado el cierre total. Otros, como Estados Unidos, el Reino Unido, Suiza o los Pa\u00edses Bajos se muestran reacios a adoptar medidas.<\/p>\n Estos son los puntos que abordaremos en el d\u00eda de hoy, nuevamente con muchos gr\u00e1ficos, datos y modelos con m\u00faltiples fuentes:<\/p>\n Cuando terminen de leer el art\u00edculo, esto es lo que les quedar\u00e1:<\/p>\n Nuestros sistemas de salud ya est\u00e1n colapsando. Si elegimos luchar, la lucha ser\u00e1 repentina y luego gradual. A por ello.<\/p>\n La semana pasada, mostr\u00e9 esta curva:<\/p>\n Este gr\u00e1fico mostr\u00f3 casos de coronavirus en todo el mundo fuera de China. S\u00f3lo se pod\u00eda discernir tres pa\u00edses: Italia, Ir\u00e1n y Corea del Sur. Por ello, hice foco en el extremo inferior derecho para ver pa\u00edses emergentes. Mi punto es que estos pa\u00edses se iban a sumar a estos 3 paises originales r\u00e1pidamente.<\/p>\n Veamos lo que ocurri\u00f3 desde entonces.<\/p>\n En efecto: el n\u00famero de casos ha explotado en docenas de pa\u00edses. Aqu\u00ed tuve que incluir s\u00f3lo pa\u00edses con m\u00e1s de 1.000 casos, dada la explosi\u00f3n de casos en el mundo entero. Algunos puntos relevantes:<\/p>\n \u00bfNotan algo raro en esta lista de pa\u00edses? Fuera de China e Ir\u00e1n, que han sufrido brotes masivos e innegables, y Brasil y Malasia, todos los pa\u00edses de esta lista est\u00e1n entre los m\u00e1s ricos del mundo.<\/p>\n \u00bfCreen que este virus se dirige a los pa\u00edses ricos? \u00bfO los pa\u00edses ricos son m\u00e1s capaces de identificar el virus?<\/p>\n Es poco probable que los pa\u00edses m\u00e1s pobres no se vean afectados. El clima c\u00e1lido y h\u00famedo\u00a0probablemente<\/a>\u00a0ayude, pero no impide un brote en s\u00ed mismo; de lo contrario, Singapur, Malasia o Brasil no estar\u00edan teniendo brotes.<\/p>\n Las interpretaciones m\u00e1s probables es que el coronavirus tard\u00f3 m\u00e1s tiempo en llegar a estos pa\u00edses porque est\u00e1n menos conectados, o que el coronavirus ya est\u00e1 all\u00ed pero estos pa\u00edses no han podido invertir lo suficiente en pruebas para saberlo.<\/p>\n De cualquier manera, si esto es cierto, significa que la mayor\u00eda de los pa\u00edses no escapar\u00e1 al coronavirus. Es cuesti\u00f3n de tiempo antes de que todos vean brotes y necesiten tomar medidas.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 medidas pueden adoptar los diferentes pa\u00edses?<\/p>\n Desde la publicaci\u00f3n del art\u00edculo de la semana pasada, la situaci\u00f3n ha cambiado y muchos pa\u00edses han adoptado medidas. Incluyo alguno de los ejemplos m\u00e1s ilustrativos:<\/p>\n En un extremo tenemos a Espa\u00f1a y Francia. Esta es la r\u00e1pida evoluci\u00f3n en el tiempo de las medidas adoptadas en Espa\u00f1a:<\/p>\n El jueves 12\/3, el Presidente rechaz\u00f3 las insinuaciones de que hab\u00edan subestimado la amenaza a la salud.<\/p>\n El viernes, se declar\u00f3 el Estado de Alarma.<\/p>\n El s\u00e1bado, se tomaron las siguientes medidas:<\/p>\n El lunes se cerraron las fronteras.<\/p>\n Para algunos, \u00e9sta es una gran lista de medidas. Para otros, es una situaci\u00f3n desesperada. Trataremos de conciliar estas diferencias con este art\u00edculo.<\/p>\n La cronolog\u00eda de medidas en Francia es b\u00e1sicamente id\u00e9ntica, excepto que tardaron m\u00e1s tiempo en aplicarlas, y ahora son m\u00e1s agresivas. Por ejemplo, se pospuso el pago de alquileres, impuestos y tarifas de servicios p\u00fablicos a peque\u00f1as empresas.<\/p>\n EE.UU. y el Reino Unido, al igual que pa\u00edses como Suiza o los Pa\u00edses Bajos, se mostraron reticentes a aplicar medidas.<\/p>\n Esta es la cronolog\u00eda de eventos en los Estados Unidos:<\/p>\n Muchos de los estados y ciudades est\u00e1n tomando la iniciativa e imponiendo medidas m\u00e1s estrictas.<\/p>\n El Reino Unido ha impuesto medidas similares: muchas medidas recomendadas pero muy pocas impuestas.<\/p>\n Estos dos grupos de pa\u00edses reflejan las tres opciones que se tienen contra el coronavirus: no hacer nada, mitigaci\u00f3n y supresi\u00f3n. Veamos qu\u00e9 significan.<\/p>\n Usemos a los Estados Unidos como ejemplo:<\/p>\n Esta\u00a0fant\u00e1stica calculadora epidemiol\u00f3gica<\/a>\u00a0ayuda a entender qu\u00e9 suceder\u00e1 en diferentes escenarios. Debajo del gr\u00e1fico se encuentran factores clave que determinan el comportamiento del virus. N\u00f3tese el pico de los infectados en decenas de millones a una determinada fecha. La mayor\u00eda de las variables han sido mantenidas al valor por defecto, a excepci\u00f3n de R, de 2.2 a 2.4 (correspondiendo mejor a la informaci\u00f3n disponible ahora. Ver al pie de la calculadora epidemiol\u00f3gica),\u201cFatality Rate\u201d \u2014 Tasa de letalidad (4% debido al colapso de sistema de salud). Ver detalles debajo o en el\u00a0art\u00edculo anterior<\/a>, duraci\u00f3n de internaciones (de 20 baja a 10 d\u00edas) y tasa de hospitalizaci\u00f3n (baja de 20% a 14% basado en casos severos y cr\u00edticos. N\u00f3tese que el WHO hace referencia a una tasa del 20%) basado en nuestro m\u00e1s reciente\u00a0relevo de investigaci\u00f3n<\/a>. N\u00f3tese que estos n\u00fameros no cambian considerablemente. Lo \u00fanico relevante es la \u201cFatality Rate\u201d (Tasa de Letalidad).<\/p>\n Si no hacemos nada: muchos se infectan, el sistema de salud colapsa, explota la tasa de letalidad (porcentaje de casos que acaban en muerte), y mueren ~10 millones de personas (barras azules). Para confirmar que el n\u00famero es razonable, hagamos un peque\u00f1o c\u00e1lculo: si ~75% de los estadounidenses se infectan y muere el 4%, eso resulta en 10 millones de muertos o sea aproximadamente 25 veces la cantidad de estadounidenses muertos en la Segunda Guerra Mundial.<\/p>\n Podr\u00edan preguntarse:\u00a0\u201cEsto suena exagerado. He oido que son muchos menos!\u201d<\/em><\/p>\n Con todas estas cifras es f\u00e1cil confundirse. Pero hay s\u00f3lo dos cifras que importan: qu\u00e9 porcentaje de personas se infectar\u00e1 con el virus, y qu\u00e9 porcentaje de ellos morir\u00e1. Si s\u00f3lo el 25% se enferma (debido a que los que tienen el virus pero son asintom\u00e1ticos no se computan como casos), y la tasa de letalidad es del 0,6% en lugar del 4%, al final habr\u00e1 500.000 muertes en Estados Unidos. El n\u00famero real probablemente se encuentre en este rango.<\/p>\n Este rango es enorme, y depende principalmente de la tasa de letalidad, as\u00ed que es cr\u00edtica entenderla mejor. \u00bfQu\u00e9 es realmente lo que causa las muertes por coronavirus?<\/p>\n Analicemos el gr\u00e1fico precedente, pero observando ahora la cantidad de personas hospitalizadas en lugar de las infectadas y muertas:<\/p>\n La zona en azul claro es la cantidad de personas que podr\u00edan necesitar asistir a un hospital y la azul m\u00e1s oscura representa a aquellas personas que necesitan ingresar en la unidad de cuidados intensivos. Pueden ver que la cifra aumentar\u00eda a m\u00e1s de 3 millones.<\/p>\n Ahora comparen eso con la cantidad de camas de cuidados intensivos que hay en Estados Unidos (50.000 en la actualidad, podr\u00edamos duplicar esa cifra si se reutilizan otros espacios). Esa es la l\u00ednea punteada en rojo.<\/p>\n No, no es un error.<\/p>\n Esa l\u00ednea punteada en rojo es la capacidad de camas de terapia intensiva en Estados Unidos. Todos aquellos por encima de dicha l\u00ednea entrar\u00e1n en estado cr\u00edtico pero no podr\u00e1n tener acceso a la atenci\u00f3n que necesitan. La gran mayor\u00eda morir\u00e1.<\/p>\n En lugar de considerar las camas de cuidados intensivos, tambi\u00e9n se pueden considerar los respiradores, pero el resultado es pr\u00e1cticamente el mismo, ya que hay menos de 100.000 en Estados Unidos.<\/p>\n Por eso murieron muchas personas en Hubei y ahora est\u00e1 sucediendo lo mismo en Italia e Ir\u00e1n. La tasa de letalidad de Hubei termin\u00f3 mejor que lo que podr\u00eda haber sido porque se construyeron 2 hospitales casi de un d\u00eda para otro. Italia e Ir\u00e1n no pueden hacer lo mismo; pocos pa\u00edses pueden hacer algo as\u00ed. Veremos qu\u00e9 termina sucediendo all\u00ed.<\/p>\n Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 la tasa de letalidad est\u00e1 cerca del 4%?<\/p>\n Si el 5% de sus casos requieren cuidado intensivo y no lo pueden obtener, muere la mayor\u00eda de esa gente. As\u00ed de simple.<\/p>\n<\/blockquote>\n Asimismo, seg\u00fan informaci\u00f3n reciente,\u00a0los casos estadounidenses son m\u00e1s graves que los de China<\/a>.<\/p>\n Ojal\u00e1 esto fuera todo, pero no lo es.<\/p>\n Estas cifras s\u00f3lo se centran en muertes directas del coronavirus. Pero \u00bfqu\u00e9 sucede si todo el sistema de salud colapsa por los pacientes con coronavirus? Otros tambi\u00e9n mueren de otras enfermedades.<\/p>\n Si usted sufre un ataque card\u00edaco pero la ambulancia tarda 50 minutos en llegar en lugar de 8 (demasiados casos de coronavirus) y, una vez que llega al hospital, no hay unidad de cuidados intensivos y ning\u00fan m\u00e9dico disponible, \u00bfqu\u00e9 pasa? Se muere.<\/p>\n<\/blockquote>\n Hay\u00a04 millones de personas internadas en cuidados intensivos<\/a>\u00a0en Estados Unidos cada a\u00f1o, y 500 mil (~13%) de ellas mueren. Sin cuidados intensivos, ese porcentaje podr\u00eda estar m\u00e1s cerca del 80%. Aunque s\u00f3lo llegara al 50%, a lo largo de un a\u00f1o se pasar\u00eda de 500 mil muertes a 2 millones. 1,5 millones de muertes, como da\u00f1o colateral.<\/p>\n Si se permite la propagaci\u00f3n del coronavirus, el sistema de salud estadounidense colapsar\u00e1 y las muertes rondar\u00e1n los millones, posiblemente m\u00e1s de 10 millones.<\/p>\n<\/blockquote>\n Lo mismo sucede en la mayor\u00eda de los pa\u00edses. Los ratios de camas de cuidados intensivos, respiradores y personal sanitario suelen ser similares a los de Estados Unidos, menor en la mayor\u00eda de los pa\u00edses.<\/p>\n Un coronavirus sin control significa el colapso del sistema de salud y eso significa muertes masivas.<\/p>\n<\/blockquote>\n En este punto espero que quede claro que conviene que actuemos. Las dos opciones que tenemos son\u00a0mitigaci\u00f3n\u00a0y\u00a0supresi\u00f3n.<\/p>\n El caso de mitigaci\u00f3n es el siguiente: \u201cEs imposible prevenir el coronavirus. Dejemos que siga su curso mientras intentamos reducir el pico de infecciones. Aplastemos la curva para que sea m\u00e1s manejable para el sistema de salud.<\/em>\u201d<\/p>\n Este gr\u00e1fico aparece en un estudio muy importante publicado el 14\/3 por el Imperial College London. Aparentemente, impuls\u00f3 a los gobiernos del Reino Unido y de Estados Unidos a cambiar el rumbo.<\/p>\n Es un gr\u00e1fico muy similar al anterior. No el mismo pero conceptualmente equivalente. En \u00e9ste, la situaci\u00f3n de \u201cNo hacer nada\u201d es la curva negra. Cada una de las otras curvas indica lo que suceder\u00eda si implement\u00e1ramos medidas de distanciamiento social cada vez m\u00e1s duras. La azul indica las medidas de distanciamiento social m\u00e1s duras: el aislamiento de las personas infectadas, la cuarentena de personas que podr\u00edan estar infectadas y el aislamiento de las personas mayores. Esta l\u00ednea azul es en t\u00e9rminos generales la\u00a0estrategia actual del Reino Unido frente al coronavirus<\/a>, aunque por el momento ni siquiera imponen, s\u00f3lo sugieren.<\/p>\n Aqu\u00ed, nuevamente, la l\u00ednea roja es la capacidad en t\u00e9rminos de cuidados intensivos, esta vez en el Reino Unido. Nuevamente esa l\u00ednea est\u00e1 muy cerca del extremo inferior. Toda esa \u00e1rea de la curva por encima de la l\u00ednea roja representa a los pacientes con coronavirus que, sin los cuidados intensivos que necesitar\u00edan, probablemente morir\u00edan.<\/p>\n No s\u00f3lo eso, al aplastar la curva, los cuidados intensivos se colapsar\u00edan durante meses, aumentando el da\u00f1o colateral.<\/mark><\/p>\n Deber\u00edan estar estupefactos. Si oyen a alg\u00fan experto decir: \u201cVamos a tomar algunas medidas de mitigaci\u00f3n<\/em>\u201d, lo que realmente est\u00e1 diciendo es: \u201cSabemos fehacientemente que el sistema de salud se colapsar\u00e1 y explotar\u00e1 la tasa de letalidad en un factor de 10 veces como m\u00ednimo.<\/em>\u201d<\/p>\n Ojal\u00e1 esto fuera todo. Pero a\u00fan falta algo. Porque una de las presunciones clave de esta estrategia es lo que denominamos \u201cInmunidad de Grupo\u201d.<\/p>\n La idea es que todas las personas infectadas que luego se recuperan ya son inmunes al virus. Esto es el centro de esta estrategia: \u201cS\u00e9 que ser\u00e1 duro por alg\u00fan tiempo, pero una vez que pase y hayan muerto algunos millones de personas, el resto de nosotros seremos inmunes, el coronavirus dejar\u00e1 de propagarse, y le diremos adi\u00f3s. Mejor hacerlo de una vez y terminar con \u00e9l porque nuestra alternativa es hacer distanciamiento social durante por lo menos un a\u00f1o, y a\u00fan as\u00ed no evitaremos el pico de contagios que venga m\u00e1s tarde.<\/em>\u201d<\/p>\n Excepto que esto asume una cosa: el virus no cambia demasiado. Si no cambia mucho, entonces muchas personas obtendr\u00e1n inmunidad y en alg\u00fan punto la epidemia desaparece.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 probabilidades existen de que este virus mute? Este gr\u00e1fico representa las diferentes mutaciones del virus. En la gr\u00e1fica de la izquierda, cada vez que hay una nueva rama, es una nueva mutaci\u00f3n.<\/p>\n No deber\u00eda sorprendernos: los virus basados en el ARN como el coronavirus o la gripe tienden a mutar aproximadamente\u00a0100 veces m\u00e1s r\u00e1pido que los basados en el ADN<\/a>\u00a0\u2014 aunque el coronavirus muta m\u00e1s lentamente que los virus de la gripe.<\/p>\n No s\u00f3lo eso: la mejor forma de mutar que tiene este virus es tener millones de oportunidades para hacerlo, que es exactamente lo que brindar\u00eda una estrategia de mitigaci\u00f3n: millones de personas infectadas.<\/p>\n<\/blockquote>\n Por eso es importante vacunarse contra la gripe todos los a\u00f1os. Como existen muchas cepas del virus de la gripe, y otras nuevas que siempre evolucionan, es imposible que la vacuna contra la gripe pueda protegernos contra todas las cepas.<\/p>\n Dicho de otro modo: la estrategia de mitigaci\u00f3n no s\u00f3lo asume millones de muertes en pa\u00edses como Estados Unidos o el Reino Unido. Tambi\u00e9n apuesta a que el virus no mutar\u00e1 demasiado \u2014 pese a que sabemos que sucede. Y le dar\u00e1 la oportunidad de mutar a\u00fan m\u00e1s. O sea que una vez que se hayan muerto varios millones de personas m\u00e1s, podr\u00edamos estar listos para otros millones de muertes \u2014\u00a0cada a\u00f1o<\/em>. Este coronavirus podr\u00eda convertirse en un hecho recurrente de la vida, como la gripe, pero much\u00edsimo m\u00e1s mortal.<\/p>\n Entonces si las opciones de no hacer nada y o mitigaci\u00f3n no son efectivas, \u00bfcu\u00e1l es la alternativa? La estrategia de Supresi\u00f3n.<\/p>\n La estrategia de mitigaci\u00f3n no trata de contener la epidemia, sino de aplanar levemente la curva. Mientras tanto, la estrategia de supresi\u00f3n trata de aplicar medidas duras para controlar r\u00e1pidamente la epidemia. Espec\u00edficamente:<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el resultado?<\/p>\n Todos los par\u00e1metros del modelo son los mismos, excepto que hay una intervenci\u00f3n en este momento para reducir la tasa de transmisi\u00f3n a R = 0.62, y debido a que el sistema de salud no est\u00e1 colapsado, la tasa de mortalidad baja al 0.6%. Defin\u00ed \u00abalrededor de ahora\u00bb como tener ~ 32,000 casos al implementar las medidas (3 veces el n\u00famero oficial a partir de hoy, 3\/19). Tenga en cuenta que esto no es demasiado sensible a la R elegida. Una R de 0.98, por ejemplo, muestra 15,000 muertes. Cinco veces m\u00e1s que con una R de 0.62, pero a\u00fan decenas de miles de muertes y no millones. Tampoco es demasiado sensible a la tasa de mortalidad: si es 0.7% en lugar de 0.6%, el n\u00famero de muertes va de 15,000 a 17,000. Es la combinaci\u00f3n de una R m\u00e1s alta, una tasa de mortalidad m\u00e1s alta y un retraso en la toma de medidas que explota el n\u00famero de muertes. Es por eso que debemos tomar medidas para reducir la R hoy. Para aclarar, el famoso R0 es R al principio (R en el momento 0). Es la tasa de transmisi\u00f3n cuando todav\u00eda nadie es inmune y no se toman medidas contra ella. R es la tasa de transmisi\u00f3n general.<\/p>\n Bajo una estrategia de supresi\u00f3n, despu\u00e9s de que pase la primera ola, el n\u00famero de v\u00edctimas mortales pasa a ser de miles, no de millones. Note que el eje vertical aqu\u00ed tiene un m\u00e1ximo de 40.000, no de 25.000.000.<\/p>\n<\/blockquote>\n \u00bfPor qu\u00e9? Porque no s\u00f3lo cortamos el crecimiento exponencial de casos sino que tambi\u00e9n reducimos la tasa de letalidad ya que el sistema de salud no est\u00e1 totalmente colapsado. Aqu\u00ed he utilizado una tasa de letalidad del 0,9% que es aproximadamente lo que vemos hoy en Corea del Sur, en donde la estrategia de supresi\u00f3n ha demostrado gran eficacia.<\/p>\n Dicho de esta forma, parece muy f\u00e1cil. Todos deber\u00edan seguir una estrategia de supresi\u00f3n.<\/p>\n Pero, entonces, \u00bfpor qu\u00e9 algunos gobiernos no se deciden a aplicarla?<\/p>\n Porque temen tres cosas:<\/p>\n As\u00ed es como el equipo del Imperial College model\u00f3 la estrategia de supresi\u00f3n. Las l\u00edneas verdes y amarillas son diferentes escenarios de supresi\u00f3n. Esto no se ve bien. Vemos que todav\u00eda hay picos enormes. \u00bfPor qu\u00e9 preocuparnos pues?<\/p>\n Enseguida responderemos a estas preguntas, pero antes hay algo m\u00e1s importante.<\/p>\n Estamos perdiendo de vista lo m\u00e1s importante.<\/p>\n Presentado de este modo, las dos opciones de Mitigaci\u00f3n y Supresi\u00f3n, vistas en comparaci\u00f3n, no se ven muy atractivas. O dejamos que muera una gran cantidad de personas pronto pero no da\u00f1amos la econom\u00eda ahora, o da\u00f1amos la econom\u00eda ahora y las muertes siguen llegando, pero m\u00e1s tarde.<\/p>\n Nos hemos olvidado del valor del tiempo.<\/p>\n En nuestro\u00a0art\u00edculo anterior<\/a>, explicamos el valor del tiempo para salvar vidas. Cada d\u00eda, cada hora que esperamos para tomar medidas, esta amenaza contin\u00faa propag\u00e1ndose exponencialmente.\u00a0Hemos visto<\/a>\u00a0como un solo d\u00eda puede reducir el n\u00famero total de casos en un 40% y a\u00fan m\u00e1s la cantidad de muertes.<\/p>\n Pero el tiempo tiene a\u00fan m\u00e1s valor que eso.<\/p>\n Estamos a punto de vivir la mayor presi\u00f3n sobre el sistema de salud jam\u00e1s vista en la historia. Estamos completamente desprevenidos, enfrent\u00e1ndonos a un enemigo que desconocemos. No es buena posici\u00f3n para una guerra.<\/p>\n Si estuvieras a punto de enfrentarte a tu peor enemigo, del que sabes muy poco, y tuvieras dos opciones: correr hacia \u00e9l, o escapar para ganar un poco de tiempo y prepararte, \u00bfcu\u00e1l elegir\u00edas?<\/p>\n<\/blockquote>\n Esto es lo que necesitamos hacer hoy. El mundo ha despertado. Cada d\u00eda que retrasamos el coronavirus podemos prepararnos mejor. En las siguientes secciones se detalla lo que se podr\u00eda lograr con ese tiempo.<\/p>\n Con una supresi\u00f3n efectiva, la cantidad de\u00a0casos reales<\/em>\u00a0se reducir\u00eda dr\u00e1sticamente de la noche a la ma\u00f1ana, como vimos en Hubei la semana pasada.<\/p>\n A d\u00eda de hoy, existen cero nuevos casos diarios de coronavirus en toda la superpoblada regi\u00f3n de Hubei, que tiene 60 millones de habitantes.<\/p>\n Los diagn\u00f3sticos ir\u00edan creciendo por un par de semanas, pero despu\u00e9s comenzar\u00edan a disminuir. Con menos casos, la tasa de letalidad tambi\u00e9n comienza a descender. Y el da\u00f1o colateral tambi\u00e9n se reduce: habr\u00eda menos muertes por causas ajenas al coronavirus que no podr\u00edan ser atendidas simplemente porque el sistema de salud est\u00e1 colapsado.<\/p>\n Gracias a la estrategia de supresi\u00f3n:<\/p>\n En este momento, la mayor\u00eda de pa\u00edses no tiene idea de cu\u00e1ntos casos reales tienen. S\u00f3lo sabemos que las cifras oficiales no son correctas y la \u00fanica cifra cierta ronda las decenas de miles de casos en pa\u00edses como Espa\u00f1a, Francia, Reino Unido o Estados Unidos. No est\u00e1n haciendo suficientes tests, ni suficiente seguimiento de casos para poner en cuarentena a toda la gente que pueda estar infectada.<\/p>\n<\/blockquote>\n Las medidas de esta secci\u00f3n (pruebas y seguimiento) por s\u00ed solas lograron detener el crecimiento del coronavirus en Corea del Sur y sirvieron para contener la epidemia, sin que fuera necesario imponer un distanciamiento social m\u00e1s duro. Son las mismas en las que se han basado pa\u00edses como Jap\u00f3n, Singapur o Taiw\u00e1n para evitar epidemias.<\/p>\n Muchos pa\u00edses est\u00e1n a punto de ir a la guerra sin armadura.<\/p>\n En los EEUU, hay\u00a0mascarillas para s\u00f3lo dos semanas<\/a>, pocos equipos de protecci\u00f3n individual (\u201cEPI\u201d), no tienen suficientes respiradores, ni camas de cuidados intensivos, ni suficientes ECMO (m\u00e1quinas de oxigenaci\u00f3n de sangre)\u2026 Por este motivo la tasa de letalidad ser\u00eda tan elevada en una estrategia de mitigaci\u00f3n. Esta situaci\u00f3n es a\u00fan peor en otros pa\u00edses.<\/p>\n Pero si ganamos un poco de tiempo, podemos revertir esta situaci\u00f3n:<\/p>\n Dicho de otro modo: no necesitamos a\u00f1os para montar nuestras defensas, necesitamos semanas. Hagamos todo lo posible para poner en marcha nuestra producci\u00f3n ahora. Los pa\u00edses est\u00e1n movilizados. La gente est\u00e1 siendo creativa; por ejemplo\u00a0usando impresoras 3D para hacer piezas de respiradores<\/a>. Podemos hacerlo. S\u00f3lo necesitamos m\u00e1s tiempo. \u00bfAcaso no esperar\u00edamos unas pocas semanas para tener las defensas adecuadas antes de enfrentarnos a un enemigo mortal?<\/p>\n Pero estas no son las \u00fanicas necesidades. Tambi\u00e9n necesitaremos m\u00e1s personal sanitario cuanto antes. \u00bfD\u00f3nde los conseguiremos? Necesitamos capacitar a personas para que ayuden a las enfermeras, y necesitamos reincorporar a los trabajadores m\u00e8dicos que est\u00e1n jubilados. Muchos pa\u00edses ya han comenzado a hacerlo, pero esto lleva tiempo. Podemos hacerlo en pocas semanas, pero no si todo colapsa antes.<\/p>\n La gente est\u00e1 asustada. El coronavirus es nuevo. \u00a1Hay tantas cosas que todav\u00eda no sabemos hacer! La gente a\u00fan no se acostumbr\u00f3 a dejar los apretones de manos. Todav\u00eda se abrazan. No abren las puertas con el codo. No se lavan las manos despu\u00e9s de abrir la puerta. No desinfectan las mesas antes de usarlas.<\/p>\n Una vez que tengamos la suficiente cantidad de mascarillas podremos usarlas tambi\u00e9n fuera del sistema de salud. Ahora, es mejor dejar que las use el personal sanitario. Pero si hubiera cantidad suficiente, tambi\u00e9n las usar\u00eda la gente en su vida diaria, reduciendo la probabilidad de que infecten a otros cuando est\u00e1n enfermos, y con la educaci\u00f3n adecuada, que no se infecten quienes las usan (mientras tanto, usar algo es mejor que no usar nada)<\/a>.<\/p>\n Estos son formas muy econ\u00f3micas de reducir la tasa de transmisi\u00f3n. Cuanto menos se propague el virus, menos medidas necesitaremos para contenerlo en el futuro. Pero necesitamos tiempo para educar a la gente sobre estas medidas y proporcionar el equipamiento necesario.<\/p>\n Sabemos muy poco sobre el virus. Pero cada semana se publican cientos de nuevos estudios sobre el tema.<\/p>\n El mundo finalmente est\u00e1 unido contra un enemigo com\u00fan. Los investigadores de todo el mundo se est\u00e1n movilizando para entender mejor a este virus.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo se propaga el virus? Responder a estas preguntas nos ayudar\u00e1 a generar una estrategia clara y a minimizar los da\u00f1os colaterales sociales y econ\u00f3micos. Y estas respuestas llegar\u00e1n en semanas, no a\u00f1os.<\/p>\n No s\u00f3lo esto, pero \u00bfqu\u00e9 pasa si encontramos un tratamiento en las pr\u00f3ximas semanas? Cada d\u00eda que ganamos estamos m\u00e1s cerca de lograrlo. En este momento, ya existen varios candidatos, como\u00a0Favipiravir<\/a>,\u00a0Cloroquina<\/a>, o\u00a0Hidrocloroquina con Azithromycin<\/a>. \u00bfQu\u00e9 pasa si resulta que en dos meses descubrimos un tratamiento para el coronavirus? Qu\u00e9 est\u00fapidos nos sentir\u00edamos si ya hubiera millones de muertes tras una estrategia de mitigaci\u00f3n\u2026<\/p>\n Todos los factores descritos anteriormente pueden ayudarnos a salvar millones de vidas. Esto deber\u00eda ser suficiente. Lamentablemente, los pol\u00edticos no pueden pensar s\u00f3lo en la vida de los infectados. Tienen que pensar en toda la poblaci\u00f3n, y las duras medidas de distanciamiento social tienen un impacto sobre los dem\u00e1s. Gente encerrada puede perder su trabajo, sus negocios, su salud\u2026<\/p>\n En este momento no tenemos idea de c\u00f3mo las distintas medidas de distanciamiento social reducen la transmisi\u00f3n. Tampoco sabemos cu\u00e1l ser\u00e1 su coste econ\u00f3mico y social.<\/p>\n Es un poco dif\u00edcil decidir qu\u00e9 medidas necesitamos a largo plazo si no conocemos su coste o beneficio.<\/p>\n En unas semanas nos dar\u00eda tiempo a estudiarlas, priorizarlas y decidir cu\u00e1les adoptar.<\/p>\n Menos casos, mejor comprensi\u00f3n del problema, acumular recursos, entender el virus, entender el coste\/beneficio de las diferentes medidas, educar a la poblaci\u00f3n\u2026 Estas son algunas de las herramientas principales para luchar contra el virus, y s\u00f3lo necesitamos unas pocas semanas para desarrollar muchas de ellas. Ser\u00eda tonto aplicar una estrategia que, en cambio, nos lanzar\u00eda desprevenidos a las garras de nuestro enemigo.<\/p>\n Ya sabemos que la estrategia de mitigaci\u00f3n es probablemente una opci\u00f3n terrible y que la estrategia de supresi\u00f3n ofrece una ventaja enorme en el corto plazo.<\/p>\n Sin embargo, la preocupaci\u00f3n de la sociedad con respecto a esta estrategia es leg\u00edtima:<\/p>\n A continuaci\u00f3n veremos c\u00f3mo ser\u00eda una verdadera estrategia de supresi\u00f3n. La llamaremos \u201cEl Martillo y la Danza\u201d.<\/p>\n En primer lugar, se debe actuar r\u00e1pido y de manera agresiva. Por todos los motivos mencionados anteriormente, y teniendo en cuenta el valor del factor tiempo, queremos aplacar el problema tan pronto como sea posible.<\/p>\n Una de las cuestiones principales es: \u00bfcu\u00e1nto tiempo durar\u00e1?<\/p>\n Todos tememos el desastre econ\u00f3mico y las crisis nerviosas que nos provocar\u00e1 estar encerrados en nuestros hogares por meses. Desafortunadamente, el famoso estudio del Imperial College considera este escenario:<\/p>\n \u00bfRecuerdan este gr\u00e1fico? El\u00a0\u00e1rea<\/em>\u00a0azul claro que se extiende desde fines de marzo hasta fines de agosto es el periodo que el estudio propone como periodo Martillo donde el control inicial incluye estricta distancia social.<\/p>\n Desde el punto de vista pol\u00edtico, si las opciones son dejar morir a cientos de miles o millones de personas aplicando una estrategia de mitigaci\u00f3n o detener la econom\u00eda por cinco meses y luego atravesar el mismo pico de casos y muertes, ninguna parece ser una opci\u00f3n atractiva.<\/p>\n Sin embargo, no tiene por qu\u00e9 ser as\u00ed. Este estudio, que ya es pol\u00edtica en curso, ha sido\u00a0fuertemente criticado<\/a>\u00a0debido a sus fallos b\u00e1sicos: no tiene en cuenta el seguimiento del contacto ( parte central de las pol\u00edticas implementadas en Corea del Sur, China o Singapur, entre otros) o las restricciones de desplazamiento (aspecto b\u00e1sico en China), ignora el impacto de las aglomeraciones\u2026<\/p>\n El per\u00edodo del Martillo durar\u00e1 semanas, no meses.<\/p>\n Este gr\u00e1fico muestra los nuevos casos en toda la regi\u00f3n de Hubei (60 millones de personas) d\u00eda a d\u00eda a partir del 23 de enero. En dos semanas la regi\u00f3n volv\u00eda al trabajo. A las ~5 semanas, la situaci\u00f3n estaba completamente bajo control. Y en 7 semanas la cantidad de nuevos casos era m\u00ednima. Recordemos que se trata de la regi\u00f3n m\u00e1s afectada en China.<\/p>\n Recuerden, una vez m\u00e1s, que nos referimos a las barras anaranjadas. Las barras grises \u2014 los verdaderos casos \u2014 disminuyeron dr\u00e1sticamente mucho antes (ver gr\u00e1fico 12).<\/p>\n Las medidas que tomaron fueron\u00a0bastante similar<\/a>es a las implementadas en Italia, Espa\u00f1a o Francia: aislamiento, cuarentena, las personas deb\u00edan permanecer en sus casas \u2014 salvo casos de emergencia o abastecimiento de alimentos \u2014 , seguimiento de contactos, pruebas, aumento de camas disponibles en los hospitales, prohibiciones de viajes\u2026<\/p>\n Sin embargo, los detalles son importantes.<\/p>\n Las medidas de China fueron m\u00e1s duras. Por ejemplo, s\u00f3lo un habitante por casa estaba autorizado a abandonar su hogar cada tres d\u00edas para comprar alimentos. Adem\u00e1s, la falta de cumplimiento fue severamente penalizada. Es muy posible que esa severidad detuviese la epidemia m\u00e1s r\u00e1pidamente.<\/p>\n En Italia, Francia y Espa\u00f1a, las medidas no fueron tan dr\u00e1sticas y el cumplimiento, no tan estricto. La gente a\u00fan camina por las calles, muchos sin m\u00e1scaras. Esto posiblemente resulte en un Martillo m\u00e1s lento, lo que implica m\u00e1s tiempo para controlar completamente la epidemia.<\/p>\n Algunas personas interpretan esto como que las \u201cDemocracias nunca ser\u00e1n capaces de replicar esta reducci\u00f3n de casos<\/em>\u201d. Pero es err\u00f3neo.<\/p>\n Por varias semanas, Corea del Sur tuvo la peor epidemia fuera de China. Ahora, est\u00e1 controlada en su gran mayor\u00eda. Y lo hicieron sin pedirle a la gente que se quedara en sus casas. Lo consiguieron a trav\u00e9s del diagn\u00f3stico masivo, seguimiento de contactos, cuarentenas y aislamientos.<\/p>\n La siguiente tabla muestra las medidas tomadas por distintos pa\u00edses y como las medidas las impact\u00f3<\/p>\n Fuente: Matt Bell, Elena Baille, Genevieve Gee, Tomas Pueyo<\/p>\n Esto muestra como pa\u00edses que se prepararon, con autoridades epidemiol\u00f3gicas m\u00e1s fuertes, educaci\u00f3n en higiene y distanciamiento social, y detecci\u00f3n temprana y aislamiento, no tuvieron que pagar medidas m\u00e1s costosas m\u00e1s adelante.<\/p>\n En el lado opuesto, pa\u00edses como Italia, Espa\u00f1a y Francia no estaban administrando las situaci\u00f3n correctamente, y tuvieron que aplicar el Martillo con las medidas duras para acelerar el progreso.<\/p>\n La falta de medidas en los Estados Unidos y el Reino Unido muestran un gran contraste, en particular en los Estados Unidos. Estos pa\u00edses siguen sin hacer lo que le permiti\u00f3 a Singapur, Corea del Sur y Taiw\u00e1n controlar el virus, a pesar de que sus brotes crec\u00edan exponencialmente. Pero es una cuesti\u00f3n de tiempo. O tendr\u00e1n una epidemia masiva, o se dar\u00e1n cuenta de su error tarde, y tendr\u00e1n que compensar con un Martillo mas duro. No hay escape.<\/p>\n Pero esto se puede lograr. Si un brote como el de Corea del Sur puede ser controlado sin una orden de aislamiento social, a los pa\u00edses occidentales les puede bastar con un Martillo para controlar el brote en unas semanas. Es una cuesti\u00f3n de disciplina y ejecuci\u00f3n, y de la poblacion adhiriendose a las normas.<\/p>\n Esto depende de la dureza de la fase siguiente al martillo: La Danza.<\/p>\n Si se usa el martillo con el coronavirus, en unas semanas estar\u00e1 controlado y las condiciones para hacerle frente ser\u00e1n mucho mejores. A continuaci\u00f3n, se requerir\u00e1 un esfuerzo a largo plazo para mantener el virus contenido hasta tener un tratamiento o una vacuna.<\/p>\n Este es probablemente el mayor error de interpretaci\u00f3n que la gente de a pie hace con la fase de la danza. Creen que tendr\u00e1n que quedarse encerrados en sus hogares durante meses. No es cierto. De hecho, es posible que nuestras vidas vuelvan a ser casi como antes.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo puede ser que pa\u00edses como Corea del Sur, Singapur, Taiw\u00e1n y Jap\u00f3n d\u00f3nde se han registrado casos durante mucho tiempo \u2013miles de ellos en el caso de Corea del Sur\u2013 no hayan aplicado el confinamiento?<\/p>\n En este video, la Ministra de Relaciones Exteriores de Corea del Sur<\/a>, explica c\u00f3mo se lograron resultados en su pa\u00eds. Fue bastante f\u00e1cil: pruebas y seguimiento eficiente, prohibici\u00f3n de desplazamientos, aislamiento y cuarentena eficientes.<\/p>\n Este art\u00edculo explica la estrategia seguida en Singapur<\/a>:<\/p>\n \u00bfAdivinan qu\u00e9 medidas tomaron? Las mismas que se tomaron en Corea del Sur. En su caso, las complementaron con ayuda econ\u00f3mica para las personas en cuarentena y con prohibiciones y aplazamientos de viajes.<\/p>\n \u00bfEs muy tarde para otros pa\u00edses? No. Poner en pr\u00e1ctica el Martillo ofrece una nueva oportunidad, una nueva posibilidad de lograrlo.<\/p>\n Sin embargo, \u00bfqu\u00e9 sucede si estas medidas no son suficientes?<\/p>\n Me refiero a la \u201cDanza\u201d como el per\u00edodo de varios meses entre el Martillo y la vacuna o el tratamiento, porque las medidas duras no ser\u00e1n permanentes y habr\u00e1 que ajustarlas a los casos que vayan brotando. En ciertas regiones se ver\u00e1n nuevos brotes, otras no sufrir\u00e1n nuevos brotes en per\u00edodos largos. Seg\u00fan evolucionen los casos tendremos que extremar las medidas de distanciamiento social o no. De eso se trata la danza de la R: una danza de las medidas entre recuperar la normalidad y extender la enfermedad, una danza entre la econom\u00eda y el sistema sanitario.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo se baila esta danza?<\/p>\n Todo gira alrededor de la R. Si recuerdan, es la tasa de transmisi\u00f3n. Anteriormente, en un pa\u00eds est\u00e1ndar, sin preparaci\u00f3n, al comienzo de una epidemia, esta tasa oscila entre 2 y 3: durante las pocas semanas en las que una persona est\u00e1 infectada, transmite la enfermedad a 2 \u00f3 3 personas, de media.<\/p>\n Si la R es superior a 1, las infecciones aumentan exponencialmente hasta llegar a constituir una epidemia. Si es inferior a 1, la cantidad de casos van desapareciendo.<\/p>\n Durante el Martillo, el objetivo es lograr que la R se aproxime a cero tan r\u00e1pidamente como sea posible para extinguir la epidemia. Se calcula que en Wuhan inicialmente la R fue de 3.9 y, despu\u00e9s del cierre y la cuarentena centralizada, \u00e9sta se redujo a 0.32.<\/p>\n Sin embargo, en cuanto se pasa a la Danza, no es necesario seguir con esas normas. S\u00f3lo es necesario mantener la R por debajo de 1. Y se puede conseguir con unas pocas medidas.<\/p>\n Datos detallados, fuentes y supuestos aqu\u00ed<\/a><\/p>\n Aqu\u00ed se presenta una aproximaci\u00f3n de la forma en que los diferentes tipos de pacientes responden al virus, y su grado de contagio. No se sabe la verdadera forma de esta curva pero hemos recopilado datos de diferentes estudios para establecer una aproximaci\u00f3n.<\/p>\n A partir del momento en que una persona contrae el virus, tiene un potencial diario de contagio. En conjunto, todos estos d\u00edas de contagio suman 2.5 contagios de promedio.<\/p>\n Se cree que se producen algunos contagios durante la fase \u201casintom\u00e1tica.\u201d Transcurrida esta fase, a medida que los s\u00edntomas aumentan, normalmente las personas consultan al m\u00e9dico, son diagnosticadas y su posibilidad de contagio disminuye.<\/p>\n Por ejemplo, en un comienzo, cuando eres portador del virus y no presentas s\u00edntomas, te comportas normalmente. Al hablar con otros, lo transmites. Al tocarte la nariz y luego abrir una puerta la siguiente persona que abra esa puerta y se toque la nariz se habr\u00e1 contagiado.<\/p>\n A medida que el virus se desarrolla en tu interior, es m\u00e1s contagioso. Una vez que se presentan s\u00edntomas, puede que dejes de ir al trabajo, que te quedes en la cama, que lleves una mascarilla o consultes al m\u00e9dico. Cuanto mayores sean los s\u00edntomas, m\u00e1s te alejas de los dem\u00e1s, y disminuyes la posibilidad de transmisi\u00f3n del virus.<\/p>\n Una vez que est\u00e1s hospitalizado, a\u00fan siendo un caso muy contagioso, no transmites tanto el virus porque est\u00e1s aislado.<\/p>\n Aqu\u00ed es donde se puede ver el impacto enorme de pol\u00edticas como las implementadas en Singapur o en Corea del Sur:<\/p>\n Solamente cuando todas estas medidas fallan debemos establecer medidas de distanciamiento social m\u00e1s severas.<\/p>\n Si poniendo en pr\u00e1ctica todas estas medidas a\u00fan registramos una R muy superior a 1, debemos reducir la cantidad de personas con las que interact\u00faa cada individuo.<\/p>\n Existen m\u00e9todos muy econ\u00f3micos para hacerlo, tales como prohibir eventos que re\u00fanan m\u00e1s de una cierta cantidad de personas (por ejemplo: 50, 500) o estableciendo el trabajo desde casa en la medida de lo posible.<\/p>\n Otros son mucho, mucho m\u00e1s costosos, como el cierre de escuelas y universidades, solicitar a la gente que permanezca en sus hogares, o cerrar bares y restaurantes.<\/p>\n Este gr\u00e1fico es producto de nuestra imaginaci\u00f3n. No existe. Nadie ha analizado esto lo suficiente o ha puesto en pr\u00e1ctica todas estas medidas como para establecer una comparaci\u00f3n.<\/p>\n Es una l\u00e1stima ya que \u00e9ste es el gr\u00e1fico m\u00e1s importante para los pol\u00edticos en su toma de decisiones. Muestra lo que realmente piensan.<\/p>\n Durante el per\u00edodo Martillo, se quiere llegar a una R lo m\u00e1s baja posible dentro de un marco tolerable. En Hubei, continuaron implementando medidas hasta alcanzar 0.32. Podemos no llegar a tal extremo, quiz\u00e1s podamos llegar a 0.5 \u00f3 0.6.<\/p>\n Sin embargo, durante el per\u00edodo de la Danza de la R, se desea alcanzar lo m\u00e1s cerca de 1 que sea posible y mantenerse debajo de esta tasa en el largo plazo.<\/p>\n Esto significa que los l\u00edderes, conscientemente o no, buscan:<\/p>\n \n El cuadro tiene un prop\u00f3sito estrictamente ilustrativo. Todos los datos son producto de la imaginaci\u00f3n. Sin embargo, hasta donde pudimos establecer, estos datos no existen. Deber\u00edan existir.<\/p>\n As\u00ed piensan los pol\u00edticos \u2014 y as\u00ed deber\u00edan pensar. Inicialmente, los n\u00fameros que pongan en esta tabla ser\u00e1n en el mejor de los casos aproximaciones, y en el peor de los casos completamente inventados.<\/p>\n Pero si formalizan este proceso, pueden ir mejorando los n\u00fameros, entendiendo mejor el impacto de distintas medidas. Entender que esto es un juego de n\u00fameros donde debemos aprender tan r\u00e1pidamente como sea posible cu\u00e1l es nuestra R, el impacto de cada medida para disminuir la R y el coste social y econ\u00f3mico.<\/p>\n S\u00f3lo entonces podr\u00e1n tomar una decisi\u00f3n racional sobre qu\u00e9 medidas poner en pr\u00e1ctica.<\/p>\n El coronavirus a\u00fan se propaga en casi todas partes. 152 pa\u00edses han registrado casos a d\u00eda de hoy (hay menos de 200 pa\u00edses en el mundo). Trabajamos contrarreloj. Pero no tiene por qu\u00e9 ser as\u00ed: existe una manera clara de atacar este problema.<\/p>\n Algunos pa\u00edses, en especial aquellos que a\u00fan no han sido severamente atacados por el coronavirus, podr\u00edan estar pregunt\u00e1ndose: \u00bfMe va a ocurrir a m\u00ed? La respuesta es: probablemente ya haya ocurrido, pero a\u00fan no lo sab\u00e9is, porque no han hecho suficientes tests y porque a\u00fan hay pocos casos (aunque creciendo exponencialmente). Cuando el virus explota, el sistema de salud se colapsar\u00e1 a\u00fan m\u00e1s que en pa\u00edses m\u00e1s ricos con sistemas de salud m\u00e1s fuertes. Mejor prevenir que curar. Considere tomar medidas contundentes inmediatamente.<\/p>\n En el caso de los pa\u00edses donde el coronavirus ya ha explotado, las opciones son claras.<\/p>\n Una opci\u00f3n es seguir el camino de la mitigaci\u00f3n: crear una enorme epidemia, sobrecargar el sistema de salud, llevar a miles o millones de personas a la muerte, y contribuir a la expansi\u00f3n de nuevas mutaciones de este virus.<\/p>\n La otra opci\u00f3n es\u00a0luchar. Cerrar todo por unas pocas semanas para ganar tiempo, dise\u00f1ar un plan de acci\u00f3n consciente y controlar este virus hasta que tengamos una vacuna.<\/p>\n Hoy, los gobiernos del mundo, incluyendo algunos como los EE.UU, el Reino Unido, Suiza u Holanda, han optado por el camino de la mitigaci\u00f3n por el momento.<\/p>\n Eso quiere decir que est\u00e1n rindi\u00e9ndose sin luchar. Ven a otros pa\u00edses vencerlo pero dicen:\u00a0\u201cNosotros no podemos hacer\u00a0<\/em>eso<\/em>!<\/em>\u201d<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 hubiese pasado si Churchill hubiera dicho lo mismo? \u201cLos Nazis ya est\u00e1n en toda Europa, no podemos vencerlos. Rind\u00e1monos.<\/em>\u201d Esto es lo que est\u00e1n haciendo muchos gobiernos del mundo hoy: no nos dan una oportunidad de luchar contra este virus. Hay que exig\u00edrsela.<\/p>\n Lamentablemente, a\u00fan hay millones de vidas en juego. Compartan este art\u00edculo (o cualquier otro art\u00edculo similar) si creen que puede cambiar la opini\u00f3n del p\u00fablico o de los pol\u00edticos. Nuestros l\u00edderes deben entender la situaci\u00f3n para evitar una cat\u00e1strofe. El momento de actuar es ahora.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \n Si est\u00e1 de acuerdo con este art\u00edculo y desea que el gobierno de los EE.UU. tome medidas, por favor firme la petici\u00f3n a la Casa Blanca para la implementaci\u00f3n de una estrategia de supresi\u00f3n \u201cMartillo y Danza\u201d.<\/em><\/p>\n Si es un experto en el tema y desea dar sugerencias o respaldar el contenido total o parcial de este art\u00edculo, por favor deje una nota aqu\u00ed, por privado o contextualmente y le responder\u00e9.<\/em><\/p>\n Si lo desea, traduzca este art\u00edculo en Medium y env\u00edeme una nota aqu\u00ed, por privado, con su enlace. Este art\u00edculo ya est\u00e1 disponible en los siguientes idiomas:<\/em><\/p>\n French<\/em><\/a>
\n<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-12.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
\nLos pa\u00edses tienen dos opciones: luchar o sufrir una epidemia masiva.
\nSi eligen el camino de la epidemia, habr\u00e1 miles de muertes. En algunos pa\u00edses, millones.
\nY eso probablemente no elimine nuevas olas de infecciones.
\nSi luchamos ahora, frenaremos las muertes.
\nAliviaremos nuestro sistema de salud.
\nNos prepararemos mejor.
\nAprenderemos.
\nEl mundo nunca ha aprendido tan r\u00e1pido sobre algo, nunca.
\nLo necesitamos, porque sabemos muy poco sobre este virus.
\nTodo esto lograr\u00e1 algo cr\u00edtico: Ganar tiempo.<\/p>\n
\nEstaremos encerrados durante semanas, no meses.
\nDespu\u00e9s, recuperaremos m\u00e1s y m\u00e1s libertades.
\nPuede que no volvamos a la normalidad inmediatamente.
\nPero lo haremos gradualmente, y eventualmente volveremos a la normalidad
\nY podemos hacer todo sin olvidarnos del resto de la econom\u00eda.<\/p>\n1. \u00bfCu\u00e1l es la situaci\u00f3n?<\/h1>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-210.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-32.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
2. \u00bfQu\u00e9 opciones tenemos?<\/h1>\n
Medidas adoptadas en Espa\u00f1a y Francia<\/h2>\n
\n
Medidas adoptadas en los Estados Unidos y el Reino Unido<\/h2>\n
\n
Opci\u00f3n 1: No hacer nada<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-4.png\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\u00bfC\u00f3mo debemos pensar en la tasa de letalidad?<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-5.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
Da\u00f1o colateral<\/h2>\n
\n
\n
\n
Opci\u00f3n 2: Estrategia de mitigaci\u00f3n<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-61.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\nInmunidad de Grupo y mutaci\u00f3n del virus<\/h2>\n
\nParece que ya est\u00e1 mutando.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-71.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
Opci\u00f3n 3: Estrategia de Supresi\u00f3n<\/h2>\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-81.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-91.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n3. El valor del tiempo<\/h1>\n
\n
Reducir el n\u00famero de casos<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-101.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
Entender el verdadero problema: Diagn\u00f3stico y Seguimiento<\/h2>\n
\n
\n
Aumentar la capacidad<\/h2>\n
\n
Menor contagio p\u00fablico<\/h2>\n
Entender el virus<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-111.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n
\n\u00bfC\u00f3mo se puede ralentizar el contagio?
\n\u00bfCu\u00e1l es el porcentaje de pacientes asintom\u00e1ticos?
\n\u00bfSon contagiosos? \u00bfCu\u00e1nto?
\n\u00bfCu\u00e1les son los buenos tratamientos?
\n\u00bfCu\u00e1nto tiempo vive el virus?
\n\u00bfSobre qu\u00e9 superficies?
\n\u00bfC\u00f3mo impactan las distintas medidas de distanciamiento social en la tasa de transmisi\u00f3n?
\n\u00bfCu\u00e1l es su coste?
\n\u00bfQu\u00e9 son las mejores pr\u00e1cticas de seguimiento?
\n\u00bfSon fiables nuestros tests?<\/p>\nEncontrar tratamientos<\/h2>\n
Entender el coste y los beneficios<\/h2>\n
4. El Martillo y la Danza<\/h1>\n
\n
El Martillo<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-121.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-131.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-141.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-152.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-16.png\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\nLa Danza<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-171.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\nLa Danza en los Pa\u00edses con \u00c9xito<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Captura-de-pantalla-2020-05-16-a-las-18.40.51.png\" "\\"Captura")
<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Captura-de-pantalla-2020-05-16-a-las-18.41.03.png\" "\\"Captura")
<\/a><\/p>\nLa Danza de la R<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-181.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
La tasa de retorno del distanciamiento social<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-191.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Sin-ti\u0301tulo-20.jpg\" "\\"Sin")
<\/a><\/p>\nConclusi\u00f3n: Ganemos tiempo<\/h1>\n
Comp\u00e1rtanlo<\/h1>\n
\n![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/files\/2020\/05\/Captura-de-pantalla-2020-05-16-a-las-18.43.07.png\" "\\"Captura")
<\/a><\/p>\nBuy Us Time to Fight the Coronavirus and Save Millions of Lives with a Hammer-and-Dance Suppression\u2026<\/h2>\n
Our healthcare system is collapsing. It will only get worse. Mitigation-\u201dflattening the curve\u201d-isn\u2019t enough. We must\u2026<\/h3>\n<\/div>\n
petitions.whitehouse.gov<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nChinese Traditional (<\/em>full translation including charts<\/em><\/a>,\u00a0<\/em>alternative translation<\/em><\/a>)
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