{"id":136890,"date":"2020-08-07T15:00:51","date_gmt":"2020-08-07T14:00:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/?p=136890"},"modified":"2020-08-07T15:00:51","modified_gmt":"2020-08-07T14:00:51","slug":"coronavirus-ninos-y-escuelas-opinion-de-la-comision-ad-hoc-sars-cov-2-de-la-sociedad-de-virologia-de-alemania-medidas-preventivas-del-sars-cov-2-al-inicio-de-clases-despues-de-las-vacaciones-de-ver","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/2020\/08\/07\/136890","title":{"rendered":"Coronavirus. Ni\u00f1os y escuelas. Opini\u00f3n de la comisi\u00f3n ad hoc SARS-CoV-2 de la Sociedad de Virolog\u00eda de Alemania: Medidas preventivas del SARS-CoV-2 al inicio de clases despu\u00e9s de las vacaciones de verano, 6 de agosto de 2020"},"content":{"rendered":"

Ayer publiqu\u00e9 este post:\u00bfQu\u00e9 pasa con los ni\u00f1os y el coronavirus?\u00bfEs seguro abrir las escuelas?<\/a>Tambi\u00e9n ayer, despu\u00e9s de publicarlo, apareci\u00f3 la \u00abOpini\u00f3n de la comisi\u00f3n ad hoc SARS-CoV-2 de la Sociedad de Virolog\u00eda Alemana: Medidas preventivas del SARS-CoV-2 al inicio de clases despu\u00e9s de las vacaciones de verano, 6 de Agosto 2020<\/strong>\u00bb Creo que es importante y por eso lo publico traducido.<\/span><\/p>\n

En las \u00faltimas semanas, ha habido un aumento de nuevas infecciones por SARS-CoV-2.\u00a0<\/span>Dado que las vacaciones en algunos estados federales est\u00e1n a punto de terminar o acaban de terminar, las preocupaciones sobre la decisi\u00f3n de abrir escuelas est\u00e1n aumentando.\u00a0<\/span>Seg\u00fan el estado actual de los conocimientos, las infecciones por el SARS-CoV-2 en ni\u00f1os son en su mayor\u00eda leves, con tasas de hospitalizaci\u00f3n, complicaciones y muertes significativamente m\u00e1s bajas que en los adultos.<\/span><\/p>\n

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Apoyamos todas las medidas que sirvan al objetivo de mantener abiertas las escuelas e instituciones educativas<\/strong> en la pr\u00f3xima temporada de invierno. No solo la tranquilidad de los padres que trabajan, sino tambi\u00e9n el bienestar de los ni\u00f1os est\u00e1n vinculados de manera indispensable al funcionamiento de la escuela<\/strong>. Sin embargo, las operaciones escolares deben estar vinculadas a conceptos pragm\u00e1ticos que puedan eliminar o al menos reducir significativamente el riesgo de propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n en las escuelas<\/strong>. Para suprimir eficazmente la propagaci\u00f3n del virus en la sociedad en su conjunto, sigue siendo un requisito b\u00e1sico mantener baja la circulaci\u00f3n del virus en las escuelas. Al mismo tiempo, es necesario un control efectivo de las nuevas infecciones en las cercan\u00edas de las escuelas, es decir, el entorno privado de estudiantes y profesores,<\/p>\n

Advertimos contra la percepci\u00f3n de que los ni\u00f1os no est\u00e1n involucrados en la pandemia y la transmisi\u00f3n.<\/strong> Tales ideas no est\u00e1n de acuerdo con el conocimiento cient\u00edfico. La falta de medidas de prevenci\u00f3n y control podr\u00eda conducir r\u00e1pidamente a brotes, que luego obligar\u00edan a cerrar las escuelas nuevamente<\/strong>. Subestimar el riesgo de transmisi\u00f3n en las escuelas ser\u00eda contraproducente para el bienestar del ni\u00f1o y la recuperaci\u00f3n de la econom\u00eda.<\/p>\n

Las tasas de infecci\u00f3n en los ni\u00f1os y su papel en la pandemia hasta ahora solo han sido registrados de manera incompleta por estudios cient\u00edficos<\/strong>. Publicaciones cient\u00edficas m\u00e1s recientes y observaciones concretas en algunos pa\u00edses indican que el papel m\u00ednimo inicialmente asumido parcialmente de los ni\u00f1os debe ser cuestionado. La mayor\u00eda de los primeros estudios se llevaron a cabo bajo las condiciones (excepcionales) de regulaciones de gran alcance que reducen el contacto (el llamado \u00abconfinamiento\u00bb) con el cierre de escuelas o durante el per\u00edodo de baja incidencia b\u00e1sica inmediatamente despu\u00e9s del cierre en Alemania. Como base para la toma de decisiones, por lo tanto, solo tienen un valor informativo limitado para la situaci\u00f3n que se espera en Alemania en un futuro pr\u00f3ximo. Bajo ciertas circunstancias podr\u00eda ser que los ni\u00f1os constituyen una parte no insignificante de las infecciones por SARS-CoV-2. El porcentaje de ni\u00f1os en el n\u00famero total de nuevas infecciones en Alemania se encuentra ahora en un rango que corresponde al porcentaje de ni\u00f1os en la poblaci\u00f3n total<\/strong>.1<\/p>\n

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La incidencia conocida de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 muestra la tasa real de infecci\u00f3n en la poblaci\u00f3n solo con un retraso. Las medidas de control contra un proceso de infecci\u00f3n din\u00e1mico generalmente est\u00e1n sujetas a una latencia.<\/strong> Por lo tanto, tendemos a adoptar una actitud cautelosa al interpretar los datos cient\u00edficos.<\/strong> Es posible que se hayan pasado por alto los casos en ni\u00f1os en la fase inicial de la epidemia, ya que se intentaron detectar principalmente los s\u00edntomas y los s\u00edntomas en los ni\u00f1os son generalmente menos pronunciados. Mientras tanto, se ha encontrado que la carga viral en ni\u00f1os no difiere (o no en un grado cl\u00ednicamente relevante) de la carga viral en adultos con respecto a las concentraciones detectables de ARN en hisopos. 2-5<\/p>\n

Ahora se dispone de pruebas del valor informativo de la medici\u00f3n de la carga viral para la detecci\u00f3n de material viral realmente infeccioso. 6-8 Sigue siendo dif\u00edcil interpretar los datos sobre la frecuencia real de transmisi\u00f3n en ni\u00f1os en comparaci\u00f3n con los adultos. Los resultados de algunos estudios dom\u00e9sticos cuidadosamente realizados mostraron que los ni\u00f1os se infectaban con la misma frecuencia que los adultos. 9,10 La frecuencia de transmisi\u00f3n de los ni\u00f1os sigue sin estar clara. Un estudio nuevo observacional e integral de Italia sugiere que los ni\u00f1os tienen m\u00e1s probabilidades de contraer infecciones, lo que los autores atribuyen a su comportamiento con contactos m\u00e1s frecuente es intensos. 11<\/p>\n

Un estudio de Zhang et al. fue capaz de demostrar que los ni\u00f1os, a pesar de las supuestas tasas de contacto m\u00e1s altas, ten\u00edan una frecuencia de infecci\u00f3n que era aproximadamente la misma que la de los adultos, de la cual se derivaba una menor susceptibilidad de los ni\u00f1os.10 Un estudio de modelos de Israel estima, basado en reconstrucciones estad\u00edsticas de los procesos de transmisi\u00f3n probables, que los ni\u00f1os son aproximadamente la mitad de susceptibles a la infecci\u00f3n que los adultos. 12<\/p>\n

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Si bien estos estudios se basan en observaciones de hogares, hay pocos datos disponibles sobre la situaci\u00f3n real de las escuelas.<\/strong> En un estudio m\u00e1s reciente de Corea del Sur, se encontr\u00f3 una frecuencia de transmisi\u00f3n comparable de los estudiantes de secundaria (10-19 a\u00f1os) a la de los adultos, incluso si por lo general solo hab\u00eda pocos o ning\u00fan s\u00edntoma.13<\/p>\n

Un estudio de Australia examin\u00f3 a 12 ni\u00f1os y 15 adultos que hab\u00edan asistido a la escuela y la guarder\u00eda durante su fase infecciosa (contados desde el d\u00eda 2 antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas). En 633 contactos comprobados en el laboratorio, se encontraron 18 transmisiones en el seguimiento de contactos. Este n\u00famero no debe ser evaluado como bajo, porque tan pronto como se conoci\u00f3 cada caso primario individual, toda la asociaci\u00f3n de clase \/ grupo fue inmediatamente puesta en cuarentena en casa y todas las instalaciones se cerraron durante aproximadamente dos d\u00edas, y las escuelas solo estuvieron presentes durante la mitad del per\u00edodo de estudio. . 14<\/p>\n

Los ejemplos de grupos reales de SARS-CoV-2 en las escuelas de Israel y Australia respaldan el riesgo dado de brotes en el sector educativo<\/strong>, especialmente en el caso de una mayor tasa de infecci\u00f3n general en la poblaci\u00f3n. 15,16<\/p>\n

Uno de los nuevos hallazgos importantes sobre el SARS-CoV-2, que debe tenerse en cuenta cuando la escuela abra, se refiere a la posibilidad ahora reconocida de transmisi\u00f3n de aerosoles, es decir, transmisi\u00f3n a trav\u00e9s del aire, especialmente en interiores con circulaci\u00f3n de aire insuficiente<\/strong> 17 . Cuantas m\u00e1s personas haya en un espacio cerrado y cuanto m\u00e1s tiempo pase all\u00ed, mayor ser\u00e1 el riesgo de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la apertura de la escuela en oto\u00f1o, esto significa que se deben tomar medidas adicionales para minimizar el riesgo de transmisi\u00f3n en las escuelas<\/strong>. Esto incluye, por ejemplo, reducir el tama\u00f1o de las clases en funci\u00f3n del n\u00famero de nuevas infecciones, utilizar recursos de mayor espacio y encontrar soluciones pragm\u00e1ticas para mejorar el intercambio de aire en edificios p\u00fablicos como las escuelas.<\/strong> La implementaci\u00f3n de medidas t\u00e9cnicas para asegurar un intercambio suficiente de aire no es competencia de las ciencias relacionadas con los procesos de infecci\u00f3n. Para ello, se requiere urgentemente la integraci\u00f3n de conocimientos t\u00e9cnicos.<\/p>\n

En cuanto a la clase, desde un punto de vista virol\u00f3gico, los grupos reducidos fijos que incluyan al profesorado deben definirse con la menor mezcla posible de los grupos en la vida escolar cotidiana<\/strong>. Las lecciones podr\u00edan impartirse lo m\u00e1s ampliamente posible en grupos peque\u00f1os en diferentes momentos del d\u00eda y d\u00edas de la semana. Las soluciones no presenciales con una combinaci\u00f3n de unidades de ense\u00f1anza presencial y de trabajo desde casa podr\u00edan ofrecer m\u00e1s posibilidades para solventar la capacidad de aulas disponible.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

En caso de que se produzca un aumento cr\u00edtico de nuevas infecciones hacia el final del a\u00f1o con la participaci\u00f3n regular de las instituciones educativas, se deber\u00eda discutir una extensi\u00f3n de las vacaciones de Navidad para reducir los tiempos de mayor actividad infecciosa. En particular, una extensi\u00f3n hasta el A\u00f1o Nuevo parece sensata, especialmente porque los viajes relacionados con las vacaciones y las celebraciones familiares presumiblemente pueden conducir a un aumento adicional en el riesgo de infecci\u00f3n durante la Navidad.<\/strong><\/p>\n

Mientras tanto, la evidencia sobre el efecto protector con el uso constante y correcto de m\u00e1scaras cotidianas ha aumentado. 18, 19 Con respecto al riesgo real de transmisi\u00f3n entre estudiantes que (todav\u00eda) no presentan s\u00edntomas de la enfermedad en el momento de la infecciosidad, recomendamos el uso constante de mascarillas todos los d\u00edas en todos los a\u00f1os escolares, incluso durante las clases<\/strong>, desde un punto de vista puramente virol\u00f3gico. Esto debe ir acompa\u00f1ado de una explicaci\u00f3n adecuada a la edad de los ni\u00f1os sobre la necesidad y el alcance de las medidas preventivas<\/strong>. Por supuesto, se debe mantener una higiene constante de las manos, incluso si la transmisi\u00f3n a trav\u00e9s de las superficies probablemente se sobrestim\u00f3 inicialmente y se subestim\u00f3 la transmisi\u00f3n a\u00e9rea. Aqu\u00ed conviene seguir las recomendaciones de la primera mitad del a\u00f1o. Las medidas preventivas en las \u00e1reas de gotitas, aerosoles y transferencia por contacto no son intercambiables.<\/p>\n

Los escolares con infecci\u00f3n respiratoria aguda tambi\u00e9n deben someterse a diagn\u00f3sticos de laboratorio si presentan s\u00edntomas leves, si esto es posible porque juegan un papel indispensable en la detecci\u00f3n precoz de las fugas escolares como indicadores de focos de transmisi\u00f3n (clusters). Hasta el resultado de la prueba, deben mantenerse alejados de la escuela<\/strong>. Los m\u00e9dicos residentes o los centros de pruebas establecidos especialmente podr\u00edan realizar una aclaraci\u00f3n diagn\u00f3stica de laboratorio. Debe garantizarse una prueba con umbral de detecci\u00f3n particularmente bajo (muy sensible) para el personal docente<\/strong>. El objetivo de la organizaci\u00f3n al evaluar a los estudiantes, y especialmente al personal docente, debe ser presentar los resultados dentro de las 24 horas posteriores a la toma de la muestra<\/strong>.<\/p>\n

Los estudiantes y maestros que dieron positivo en la prueba son casos indicadores de grupos de transmisi\u00f3n. Para el tratamiento de los grupos de transmisi\u00f3n, se podr\u00eda considerar una cuarentena general e inmediata a corto plazo<\/strong>. El aislamiento inmediato de las agrupaciones ha demostrado su eficacia en Jap\u00f3n al contener la primera ola. 20.21 Tambi\u00e9n est\u00e1 previsto por las recomendaciones del RKI (Robert Koch Institute), pero su implementaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica a menudo se retrasa por el deseo de una aclaraci\u00f3n diagn\u00f3stica temporal del alcance de la transmisi\u00f3n de racimos (grupos). Sin embargo, para evitar fugas escolares m\u00e1s grandes, es necesaria una cuarentena inmediata, al menos a corto plazo, de toda la asociaci\u00f3n social. Al final de una cuarentena a corto plazo, los miembros del cl\u00faster podr\u00edan ser \u00absometidos a prueba libre\u00bb, es decir, ya no ser\u00eda necesaria otra cuarentena. Es importante crear grupos sociales continuos y que no se superpongan (generalmente asociaciones de clases) en la escuela.<\/strong><\/p>\n

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Autoren und Mitglieder der Ad-hoc-Kommission SARS-CoV-2 (alphabetische Reihenfolge):<\/strong><\/p>\n

Prof. Ralf Bartenschlager
\nMolekulare Virologie
\nUniversit\u00e4tsklinikum Heidelberg<\/p>\n

Prof. Stephan Becker
\nInstitut f\u00fcr Virologie
\nUniversit\u00e4t Marburg<\/p>\n

Prof. Melanie Brinkmann
\nTU Braunschweig
\nHelmholtz Centre for Infection Braunschweig
\nBraunschweig<\/p>\n

Prof. Jonas Schmidt-Chanasit
\nBernhard-Nocht-Institut f\u00fcr Tropenmedizin, Hamburg<\/p>\n

Prof. Sandra Ciesek
\nInstitut f\u00fcr Medizinische Virologie
\nUniversit\u00e4tsklinikum Frankfurt<\/p>\n

Prof. Christian Drosten
\nInstitut f\u00fcr Virologie,
\nCharit\u00e9 Universit\u00e4tsmedizin Berlin<\/p>\n

Prof. Isabella Eckerle
\nCentre for Emerging Viral Diseases
\nUniversit\u00e4tsklinikum Genf, Schweiz<\/p>\n

Prof. Marcus Panning
\nInstitut f\u00fcr Virologie
\nUniversit\u00e4tsklinikum Freiburg<\/p>\n

Prof. Stephanie Pf\u00e4nder
\nAbteilung f. Molekulare u. Medizinische Virologie
\nRuhr-Universit\u00e4t Bochum<\/p>\n

Prof. John Ziebuhr
\nMedizinische Virologie
\nUniversit\u00e4t Giessen<\/p>\n

Referenzen<\/p>\n

1.\u00a0https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/Situationsb…<\/a><\/p>\n

2. Jones et al. An analysis of SARS-CoV-2 viral load by patient age. medRxiv 2020.06.08.20125484<\/p>\n

3. Jacot et al. Viral load of SARS-CoV-2 across patients and compared to other respiratory viruses. medRxiv 2020.07.15.20154518<\/p>\n

4. Baggio et al. SARS-CoV-2 viral load in the upper respiratory tract of children and adults with early acute COVID-19. medRxiv 2020.07.17.20155333<\/p>\n

5. Heald-Sargent et al. Age-Related Differences in Nasopharyngeal Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Levels in Patients With Mild to Moderate Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Pediatr. Published online July 30, 2020.<\/p>\n

6. W\u00f6lfel et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature 2020, 465\u2013469<\/p>\n

7. van Kampen et al. Shedding of infectious virus in hospitalized patients with coronavirus disease-2019 (COVID-19): duration and key determinants. medRxiv 2020.06.08.20125310<\/p>\n

8. L`Huillier et al. Infectious SARS-CoV-2 in nasopharynx of symptomatic neonates, children, and adolescents. Emerg Infect Dis. 2020 Oct<\/p>\n

9. Bi et al. Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis 2020 Aug;20(8):911-919<\/p>\n

10. Zhang et al. Changes in contact patterns shape the dynamics of the COVID-19 outbreak in China. Science 26 Jun 2020: 1481-1486<\/p>\n

11. Fateh-Moghadam et al. Contact tracing during Phase I of the COVID-19 pandemic in the Province of Trento, Italy: key findings and recommendations. medRxiv 2020.07.16.20127357<\/p>\n

12. Dattner et al. The role of children in the spread of COVID-19: Using household data from Bnei Brak, Israel, to estimate the relative susceptibility and infectivity of children. medRxiv 2020.06.03.20121145<\/p>\n

13. Park et al. Contact tracing during coronavirus disease outbreak, South Korea, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 Oct<\/p>\n

14. Macartney et al. Transmission of SARS-CoV-2 in Australian educational settings: a prospective cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health. Published August 03, 2020<\/p>\n

15. Stein-Zamir et al . A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools\u2019 reopening, Israel, May 2020. Euro Surveill. 2020;25(29)<\/p>\n

16.\u00a0https:\/\/www.dhhs.vic.gov.au\/coronavirus-update-victoria-thursday-16-july…<\/a><\/p>\n

17.\u00a0https:\/\/www.who.int\/news-room\/commentaries\/detail\/transmission-of-sars-c…<\/a><\/p>\n

18. Robert Koch-Institut: Erfassung der SARS-CoV-2-Testzahlen in Deutschland (Update vom 7.5.2020). Epid Bull 2020;19:21<\/p>\n

19. Chu et al. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. The Lancet June 27, 2020, Vol 395, 10242, p.1973-1987<\/p>\n

20.\u00a0https:\/\/www.sciencemag.org\/news\/2020\/05\/japan-ends-its-covid-19-state-em…<\/a><\/p>\n

21.\u00a0https:\/\/www.zeit.de\/wissen\/gesundheit\/2020-05\/coronavirus-ansteckung-cov…<\/a><\/p>\n

Traducido de\u00a0STELLUNGNAHME DER AD-HOC-KOMMISSION SARS-COV-2 DER GESELLSCHAFT F\u00dcR VIROLOGIE: SARS-COV-2-PR\u00c4VENTIONSMASSNAHMEN BEI SCHULBEGINN NACH DEN SOMMERFERIEN, 06.08.2020<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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