{"id":137014,"date":"2020-09-22T19:29:28","date_gmt":"2020-09-22T18:29:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/?p=137014"},"modified":"2020-09-22T19:29:28","modified_gmt":"2020-09-22T18:29:28","slug":"las-mascarillas-una-vacunacion-artesanal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/2020\/09\/22\/137014","title":{"rendered":"Las mascarillas: \u00bfuna vacunaci\u00f3n artesanal?"},"content":{"rendered":"

A medida que el SARS-CoV-2 contin\u00faa su propagaci\u00f3n, es posible que uno de los pilares del control de la pandemia COVID-19 – el uso universal de mascarillas – podr\u00eda ayudar a reducir la gravedad de la enfermedad y garantizar que una mayor proporci\u00f3n de nuevas infecciones sean asintom\u00e1ticas. Si esta hip\u00f3tesis es corroborada, el uso universal de mascarillas podr\u00eda convertirse en una forma de \u00abvariolaci\u00f3n\u00bb o \u201cvariolizaci\u00f3n\u201d<\/a>que generar\u00eda inmunidad y, por lo tanto, ralentizar\u00eda la propagaci\u00f3n del virus, mientras esperamos una vacuna.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Una raz\u00f3n importante para el uso de mascarillas por toda la poblaci\u00f3n se manifest\u00f3 en marzo de 2020, cuando comenzaron a circular informes que describ\u00edan las altas tasas de diseminaci\u00f3n viral del SARS-CoV-2 por la nariz y la boca de los pacientes que son presintom\u00e1ticos o asintom\u00e1ticos<\/a> con tasas de liberaci\u00f3n del virus equivalente a los de los pacientes sintom\u00e1ticos. El uso universal de mascarillas parec\u00eda ser una forma posible de prevenir la transmisi\u00f3n de personas infectadas asintom\u00e1ticas. Los Centros para el Control de Enfermedades y Prevenci\u00f3n (CDC), recomendaron el 3 de abril de 2020 que la poblaci\u00f3n usar\u00e1 cubiertas de tela para la cara<\/a> en \u00e1reas con altos \u00edndices de transmisi\u00f3n comunitaria: una recomendaci\u00f3n que se ha seguido de manera desigual en muchas partes del mundo y que en Espa\u00f1a fue inexplicablemente desaconsejada desde el Ministerio de Sanidad.<\/strong><\/p>\n

La evidencia relacionada con otros virus respiratorios indica que el uso de mascarillas tambi\u00e9n puede proteger al usuario de infectarse,<\/a> al bloquear la entrada de part\u00edculas virales en la nariz y la boca.<\/p>\n

[youtube]https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ug_W_66yeN4[\/youtube]<\/p>\n

Investigaciones epidemiol\u00f3gicas realizadas en todo el mundo, especialmente en los pa\u00edses asi\u00e1ticos que durante la pandemia de SARS de 2003 se acostumbraron al uso de mascarillas por toda la poblaci\u00f3n, han sugerido que hay una fuerte relaci\u00f3n entre el uso de mascarillas y el control de una pandemia<\/a>. Datos recientes de Boston demuestran que las infecciones por SARS-CoV-2 disminuyeron entre los sanitarios despu\u00e9s de que se implement\u00f3 el uso universal de mascarillas en hospitales municipales a finales de marzo 2020.<\/p>\n

Datos virol\u00f3gicos, epidemiol\u00f3gicos y ecol\u00f3gicos recientes han llevado a hip\u00f3tesis de que el uso de mascarillas tambi\u00e9n puede reducir la gravedad de la enfermedad<\/a> entre las personas que se infectan. Esta posibilidad es consistente con una larga serie de evidencias sobre la patog\u00e9nesis viral, que sostiene que la gravedad de la enfermedad es proporcional al in\u00f3culo viral<\/a> recibido.<\/p>\n

Desde 1938, los investigadores han explorado, principalmente en animales modelo, el concepto de la dosis letal de un virus – o la dosis a la que muere el 50% de los hu\u00e9spedes expuestos (LD50). Con infecciones virales en las que las respuestas inmunitarias del hu\u00e9sped juegan un papel predominante en la patog\u00e9nesis viral, como el SARS-CoV-2, las dosis altas de in\u00f3culo viral pueden sobrepasar y generar una respuesta inmune innata descontrolada (la tormenta de citoquinas) inmunes innatas, aumentando la gravedad de enfermedad. La dexametasona mejora los resultados en la infecci\u00f3n grave por COVID-19 al controlar los mediadores inflamatorios aunque no limita los da\u00f1os a los pulmones. En un modelo de h\u00e1mster sirio infectado con SARS-CoV-2<\/a> las dosis m\u00e1s altas de virus administrado condujeron a manifestaciones m\u00e1s graves de COVID-19.<\/p>\n

Si el in\u00f3culo viral es importante para determinar la gravedad de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, una raz\u00f3n hipot\u00e9tica adicional para usar mascarillas ser\u00eda reducir el in\u00f3culo viral al que el usuario est\u00e1 expuesto y el consiguiente impacto cl\u00ednico de la enfermedad. Ya que las mascarillas pueden filtrar algunas gotas que contienen virus (la eficacia depende del tipo de mascarilla), el empleo de las mismas \/ 2 podr\u00eda reducir el in\u00f3culo que inhala una persona expuesta. Si esta teor\u00eda se confirma, el uso poblacional de las mascarillas, podr\u00eda contribuir a incrementar la proporci\u00f3n de infecciones por SARS-CoV-2 que son asintom\u00e1ticas<\/a>.<\/p>\n

La forma m\u00e1s obvia de evitar a la sociedad los efectos devastadores de COVID-19 es promover medidas para reducir tanto la transmisi\u00f3n como gravedad de la enfermedad. Pero el SARS-CoV-2 es altamente transmisible, y no puede contenerse solo por la vigilancia de personas sintom\u00e1ticas<\/a>, y es dif\u00edcil de erradicar, como se est\u00e1 comprobando en pa\u00edses que implementaron inicialmente estrictas medidas de control.<\/p>\n

[youtube]https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=e5jwCnRpBug[\/youtube]<\/p>\n

Las esperanzas de las vacunas se basan no solo en la prevenci\u00f3n de infecciones: La mayor\u00eda de los ensayos de vacunas incluyen un resultado secundario que es disminuir la gravedad de la enfermedad, ya que aumenta la proporci\u00f3n de casos en los que la enfermedad sea leve o asintom\u00e1tica ser\u00eda una victoria para la salud p\u00fablica. El uso de universal de mascarillas parece reducir la tasa de nuevas infecciones; al reducir el in\u00f3culo viral, tambi\u00e9n puede aumentar la proporci\u00f3n de personas infectadas que permanecen asintom\u00e1ticas.<\/a><\/p>\n

La variolaci\u00f3n era un proceso mediante el cual las personas que eran susceptibles a la viruela fueron inoculados con material extra\u00eddo de una ves\u00edcula de un persona con viruela, con la intenci\u00f3n de causar una infecci\u00f3n leve y inmunidad posterior.<\/p>\n

\u201cSe salvaron muchas vidas gracias a la variolaci\u00f3<\/a>n. No obstante, la pr\u00e1ctica presentaba serios peligros, pues la viruela exist\u00eda y reaparec\u00eda; la variolaci\u00f3n aunque extendida, no era general, y, por ende, no cubr\u00eda la totalidad de la poblaci\u00f3n y como riesgos importantes podemos se\u00f1alar el hecho de que, en ocasiones, las personas varioladas enfermaban gravemente de viruela, pues el producto inoculado era pus extra\u00eddo de una p\u00fastula reciente y adem\u00e1s era factible la transmisi\u00f3n de otras enfermedades durante la variolaci\u00f3n al ser el acto de hombre a hombre.\u201d<\/p>\n

Fue preciso encontrar otro procedimiento que inmunizara con seguridad y que no fuera peligroso, as\u00ed se inici\u00f3 el estudio de las vacunas<\/p>\n

La comunidad cient\u00edfica ha estado aclarando durante alg\u00fan tiempo los componentes humorales y mediados por c\u00e9lulas de la respuesta inmune adaptativa al SARS-CoV-2 y la insuficiencia de los estudios de seroprevalencia basados en anticuerpos para estimar el nivel de c\u00e9lulas T y memoria B m\u00e1s duraderas. inmunidad celular al SARS-CoV-2. En las \u00faltimas semanas han surgido datos prometedores que sugieren que una fuerte inmunidad mediada por c\u00e9lulas es el resultado de una infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, incluso leve o asintom\u00e1tica<\/a>, por lo que cualquier estrategia de salud p\u00fablica que pueda reducir la gravedad de la enfermedad tambi\u00e9n deber\u00eda aumentar la inmunidad de toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

La variolaci\u00f3n se practic\u00f3 s\u00f3lo hasta que introducci\u00f3n de la vacuna que finalmente erradic\u00f3 la viruela.<\/p>\n

A pesar de las preocupaciones sobre la seguridad, la distribuci\u00f3n mundial y eventual aceptaci\u00f3n, el mundo tiene grandes esperanzas en conseguir una vacuna contra el SARS-CoV-2 y, a principios de septiembre de 2020, hab\u00eda 34 candidatos en evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, con cientos m\u00e1s en desarrollo.<\/p>\n

Sin embargo, mientras esperamos los resultados de los ensayos de vacunas, cualquier medida de salud que pueda aumentar la proporci\u00f3n de asintom\u00e1ticos pueden hacer que la infecci\u00f3n sea menos mortal y aumentar la inmunidad de toda la poblaci\u00f3n sin manifestaciones graves ni muertes. La reinfecci\u00f3n por SARS-CoV-2 parece ser rara, a pesar de m\u00e1s de 8 meses de circulaci\u00f3n en todo el mundo y como sugiere un modelo de macaco. La comunidad cient\u00edfica est\u00e1 trabajando en los componentes humorales y mediados por c\u00e9lulas de la respuesta inmune adaptativa al SARS-CoV-2 y la insuficiencia de los estudios de seroprevalencia basados en anticuerpos para estimar el nivel de inmunidad generados por c\u00e9lulas T y B m\u00e1s duraderas. En las \u00faltimas semanas han surgido datos prometedores que sugieren que una infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, incluso leve o asintom\u00e1tica podr\u00eda generar una fuerte inmunidad mediada por c\u00e9lulas<\/a>\u00a0por lo que cualquier estrategia de salud p\u00fablica que pueda reducir la gravedad de la enfermedad tambi\u00e9n deber\u00eda aumentar la inmunidad de toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Para probar la hip\u00f3tesis de que el uso de mascarillas por toda la poblaci\u00f3n es una estrategia eficaz, necesitamos m\u00e1s estudios que comparen la tasa de asintom\u00e1ticos en \u00e1reas con y sin uso universal de mascarillas. Para probar la hip\u00f3tesis de la variolaci\u00f3n, necesitaremos m\u00e1s estudios que comparen la resistencia y durabilidad de la inmunidad de c\u00e9lulas T espec\u00edficas del SARS-CoV-2 entre personas con infecci\u00f3n asintom\u00e1tica y aquellas con sintom\u00e1tica infecci\u00f3n, as\u00ed como una demostraci\u00f3n de la desaceleraci\u00f3n natural de El SARS-CoV-2 se propag\u00f3 en \u00e1reas con una alta proporci\u00f3n de asintom\u00e1ticos. Infecciones<\/p>\n

En \u00faltima instancia, combatir la pandemia implicar\u00e1 reducir tanto las tasas de transmisi\u00f3n como la gravedad de la enfermedad. La evidencia sugiere que el uso de mascarillas por toda la poblaci\u00f3n podr\u00eda beneficiar ambos aspectos.
\nGandhi M, Rutherford GW. Facial masking for COVID-19 – Potential for \u00abvariolation\u00bb as we await a vaccine [published online ahead of print, 2020 Sep 8]. N Engl J Med. 2020; 10.1056\/NEJMp2026913. doi:10.1056\/NEJMp2026913<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A medida que el SARS-CoV-2 contin\u00faa su propagaci\u00f3n, es posible que uno de los pilares del control de la pandemia COVID-19 – el uso universal de mascarillas – podr\u00eda ayudar a reducir la gravedad de la enfermedad y garantizar que una mayor proporci\u00f3n de nuevas infecciones sean asintom\u00e1ticas. Si esta hip\u00f3tesis es corroborada, el uso universal de mascarillas podr\u00eda convertirse en una forma de \u00abvariolaci\u00f3n\u00bb o \u201cvariolizaci\u00f3n\u201dque generar\u00eda inmunidad y, por lo tanto, ralentizar\u00eda la propagaci\u00f3n del virus, mientras esperamos una vacuna.<\/p>\n","protected":false},"author":77,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[4145,1,356],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/137014"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/users\/77"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=137014"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/137014\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":137018,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/137014\/revisions\/137018"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=137014"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=137014"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/ciencia_marina\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=137014"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}