\n\n\t
Combinar ap\u00f3sitos primarios entre s\u00ed<\/h3>\n\n\t\t\n \n \n 
\n <\/a>\n\t \n <\/div> \n\n \n\n \n \n <\/i>\n <\/a>\n <\/div>\n\n \n \n <\/i>\n <\/a>\n <\/div>\n\n \n Image 1 De 2 <\/div>\n\n \n <\/p>\n <\/div>\n\n <\/div>\n <\/div>\n\nPara saber utilizar estos ap\u00f3sitos, es imprescindible saber a qu\u00e9 \u00falcera nos estamos enfrentando, c\u00f3mo se ha producido y qu\u00e9 medidas de soporte podemos recomendar al paciente<\/strong> junto con los cuidados de la propia herida.<\/p>\nIdentificaci\u00f3n del Tipo de \u00dalcera al que nos enfrentamos<\/h2>\n
Seg\u00fan el origen de la lesi\u00f3n y el mecanismo que la ha producido, podemos diferenciar varios tipos de \u00falceras de la piel:<\/p>\n
\u00dalceras por Presi\u00f3n<\/h3>\n
Son aquellas \u00falceras que las provoca una presi\u00f3n continuada sobre una zona determinada de nuestro cuerpo<\/strong>, durante varias horas o d\u00edas. Esta presi\u00f3n constante provoca un progresivo da\u00f1o en las capas de la piel: suelen comenzar como una peque\u00f1a rojez o eritema, pero si la presi\u00f3n se mantiene en el tiempo puede llegar a capas m\u00e1s profundas y destruir tejidos progresivamente.<\/p>\nDependiendo de la postura en la que se encuentre el paciente (tumbado en cama boca arriba, sentado, etc), existen unas zonas de apoyo que son m\u00e1s propensas a producir estas \u00falceras por presi\u00f3n. As\u00ed, por ejemplo en un paciente que pasa la mayor parte del d\u00eda sentado y que tiene poca movilidad, son habituales las \u00falceras en el sacro.<\/p>\n![\"Partes](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/12\/ulceras-por-presion-zonas-con-mayor-riesgo-e1733278600121.jpg\")
<\/a>Zonas m\u00e1s propensas a sufrir de \u00falceras por presi\u00f3n seg\u00fan la postura – Imagen propiedad de Ozoaqua.es<\/a><\/figcaption><\/figure>\nPara identificar una \u00falcera por presi\u00f3n<\/strong> debemos valorar varios aspectos:<\/p>\n\n- Tipo de paciente: encamado o inmovilizado.<\/li>\n
- Estado nutricional: aquellas personas con una p\u00e9rdida de masa muscular y grasa, en la que se exponen los huesos, especialmente los de la cadera, son propensas a sufrir \u00falceras.<\/li>\n
- Edad avanzada<\/li>\n
- Tiempo de evoluci\u00f3n: suelen producirse r\u00e1pido, de un d\u00eda para otro por una mala postura o incluso una s\u00e1bana mal colocada.<\/li>\n
- Frecuencia de cambios posturales si es una persona inmovilizada o que tiene mucha dificultad para cambiar de postura en cama sin ayuda.<\/li>\n
- Humedad de la habitaci\u00f3n y de la piel: tanto un dormitorio h\u00famedo como una piel habitualmente h\u00fameda, son dos factores que favorecen la aparici\u00f3n de \u00falceras.<\/li>\n
- Exceso de temperatura y ropa de cama: va ligada a la humedad. Si el paciente suda por un exceso de calor y ropa de cama, fomenta que la piel se humedezca y sea m\u00e1s f\u00e1cil que aparezcan lesiones.<\/li>\n
- Historial previo de \u00falceras de este tipo.<\/li>\n<\/ol>\n
\u00dalceras Venosas<\/h3>\n
Se deben fundamentalmente a un deterioro del sistema circulatorio venoso del paciente<\/strong>.<\/p>\nLas venas de nuestro cuerpo se encargan de devolver la sangre al coraz\u00f3n para que se vuelva a oxigenar, pero si la sangre no regresa con normalidad se acumular\u00e1 en los tejidos provocando un edema o hinchaz\u00f3n. Es habitual encontrar edemas venosos en las piernas<\/strong>, aunque no se deben confundir con un linfedema o dificultad de drenaje del sistema linf\u00e1tico.<\/p>\nLas \u00falceras venosas son complicadas de tratar porque hay un problema de base que impide la cicatrizaci\u00f3n<\/strong>: una mala circulaci\u00f3n venosa. Dependiendo del paciente y la zona a tratar, el tiempo estimado es de entre 2 meses y 1 a\u00f1o, aunque algunas pueden cronificar si no existe posibilidad de cirug\u00eda u otro tratamiento alternativo.<\/p>\n![\"\u00dalcera](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/12\/ulcera-venosa-en-pierna.jpg\")
<\/a>\u00dalcera venosa en pierna – Imagen propiedad de ulceras.net<\/a><\/figcaption><\/figure>\nPara identificar una \u00falcera venosa debemos valorar varios aspectos. La mayor\u00eda van encaminados a las \u00falceras venosas en las piernas, pues es el lugar m\u00e1s habitual:<\/p>\n
\n- Tipo de paciente: encamado o inmovilizado<\/li>\n
- Edad del paciente: las personas de edad avanzada tienen mayor predisposici\u00f3n a tener un sistema circulatorio deteriorado<\/li>\n
- Localizaci\u00f3n de la \u00falcera: en las piernas es habitual encontrarlas en ambos mal\u00e9olos y por encima del mal\u00e9olo interno<\/li>\n
- Aspecto de la \u00falcera: en general las \u00falceras venosas tienen un aspecto h\u00famedo, tama\u00f1o variable, con bordes suaves, algo excavados y un color rojo viol\u00e1ceo y brillante.<\/li>\n
- Lecho de la herida: lo m\u00e1s habitual es encontrarla con un tejido de granulaci\u00f3n que nunca llega a cicatrizar, que se estanca, aunque tambi\u00e9n pueden presentar esfacelos o tejido necr\u00f3tico.<\/li>\n
- Exudado: si hay infecci\u00f3n puede ser purulento.<\/li>\n
- Dolor de la zona: suele ser poco dolorosas, salvo que est\u00e9n infectadas.<\/li>\n
- Pulsos presentes en la extremidad.<\/li>\n
- Consumo de tabaco.<\/li>\n
- Consumo de alcohol.<\/li>\n<\/ol>\n
Es muy importante y prioritario descartar que no nos encontremos ante una \u00falcera debida a un problema arterial<\/strong> realizando una correcta palpaci\u00f3n de pulsos (pedio y tibial posterior) y un \u00cdndice Tobillo-Brazo (ITB). Si obtenemos un resultado del ITB < 0,9 significa que hay alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial.<\/p>\n\u00dalceras Arteriales<\/h3>\n![\"\u00falcera](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/12\/ulcera-arterial-en-dedo-pie.jpg\")
<\/a>\u00dalcera arterial en dedo del pie – Imagen propiedad de Menosdiasconheridas.com<\/a><\/figcaption><\/figure>\nSe deben a la enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) que es un estrechamiento y endurecimiento de las paredes de las arterias. Ambos fen\u00f3menos provocan que la sangre se distribuya por el cuerpo con m\u00e1s dificultad, lo que se traduce en un descenso del flujo sangu\u00edneo.<\/p>\n
Las zonas del cuerpo que m\u00e1s afecta la enfermedad arterial perif\u00e9rica son los miembros inferiores. Ah\u00ed, en las piernas, es donde encontraremos las \u00falceras arteriales.<\/p>\n
La causa de la EAP es la acumulaci\u00f3n de placas de ateroma en las paredes de las arterias, reduciendo as\u00ed el tama\u00f1o de la luz arterial, como vemos en la siguiente imagen:<\/p>\n![\"Fases](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/12\/placas-ateroma-en-diferentes-fases.jpg\")
<\/a>Las diferentes fases de evoluci\u00f3n de una placa de ateroma – Imagen obtenida de Ecocardio.com<\/a><\/figcaption><\/figure>\nAlgunas caracter\u00edsticas que nos pueden servir para identificar una \u00falcera de tipo arterial son:<\/p>\n
\n- Tipo de paciente: son habituales en pacientes diab\u00e9ticos mal controlados o de larga evoluci\u00f3n<\/li>\n
- Edad: a mayor edad, m\u00e1s probabilidad de afectaciones arteriales.<\/li>\n
- Raza: los individuos de raza negra tienen m\u00e1s incidencia que los de raza blanca.<\/li>\n
- Tabaco: m\u00e1s del 80 % de los pacientes con enfermedad arterial perif\u00e9rica fuman o han sido fumadores.<\/li>\n
- Diabetes: es un factor de riesgo para enfermedad arterial perif\u00e9rica.<\/li>\n
- Hipertensi\u00f3n arterial: en el estudio Framingham<\/a> se demostr\u00f3 un aumento del riesgo de padecer enfermedad arterial perif\u00e9rica de 2,5 a 4 veces mayor
\nen pacientes con hipertensi\u00f3n.<\/li>\n- Localizaci\u00f3n: dedos de los pies, borde externo del pie, zona plantar o tal\u00f3n, suele ser lo m\u00e1s habitual.<\/li>\n
- Aspecto seco: por la isquemia (falta de riego sangu\u00edneo en la zona afectada).<\/li>\n
- Lecho de la herida: negro, gris\u00e1ceo, p\u00e1lido, con una placa necr\u00f3tica o con esfacelos.<\/li>\n
- Exudado: si hay infecci\u00f3n puede ser purulento.<\/li>\n
- Tama\u00f1o de la \u00falcera: peque\u00f1a y redondeada, inicialmente muy superficiales.<\/li>\n
- Dolor en la zona: a diferencia de las venosas, las \u00falceras arteriales son muy dolorosas.<\/li>\n
- Pulsos ausentes: se deben valorar pulsos femoral, popl\u00edteo, tibial posterior y pedio (seg\u00fan nivel de obstrucci\u00f3n).<\/li>\n<\/ol>\n
A nivel de enfermer\u00eda, una prueba diagn\u00f3stica f\u00e1cil que se puede realizar en centro de salud es el \u00cdndice Tobillo-Brazo (ITB) que se calcula dividiendo la presi\u00f3n sist\u00f3lica medida en el tobillo entre la mayor presi\u00f3n sist\u00f3lica braquial obtenida. Es decir, para calcular en la pierna derecha el ITB, calcular\u00edamos la presi\u00f3n arterial de dicho miembro inferior y la dividir\u00edamos entre la presi\u00f3n arterial del brazo que m\u00e1s presi\u00f3n nos mida. Hoy en d\u00eda existen aparatos que realizan este c\u00e1lculo de forma mucho m\u00e1s c\u00f3moda con s\u00f3lo colocar un manguito de presi\u00f3n en cada pierna y otro en un brazo.<\/p>\n
De ese c\u00e1lculo obtendremos un resultado que podremos interpretar seg\u00fan esta tabla:<\/p>\n
\n <\/a>\n\t \n <\/div> \n\n <\/p>\n <\/div>\n\n <\/div>\n <\/div>\n\nPara saber utilizar estos ap\u00f3sitos, es imprescindible saber a qu\u00e9 \u00falcera nos estamos enfrentando, c\u00f3mo se ha producido y qu\u00e9 medidas de soporte podemos recomendar al paciente<\/strong> junto con los cuidados de la propia herida.<\/p>\n Seg\u00fan el origen de la lesi\u00f3n y el mecanismo que la ha producido, podemos diferenciar varios tipos de \u00falceras de la piel:<\/p>\n Son aquellas \u00falceras que las provoca una presi\u00f3n continuada sobre una zona determinada de nuestro cuerpo<\/strong>, durante varias horas o d\u00edas. Esta presi\u00f3n constante provoca un progresivo da\u00f1o en las capas de la piel: suelen comenzar como una peque\u00f1a rojez o eritema, pero si la presi\u00f3n se mantiene en el tiempo puede llegar a capas m\u00e1s profundas y destruir tejidos progresivamente.<\/p>\n Dependiendo de la postura en la que se encuentre el paciente (tumbado en cama boca arriba, sentado, etc), existen unas zonas de apoyo que son m\u00e1s propensas a producir estas \u00falceras por presi\u00f3n. As\u00ed, por ejemplo en un paciente que pasa la mayor parte del d\u00eda sentado y que tiene poca movilidad, son habituales las \u00falceras en el sacro.<\/p>\n Para identificar una \u00falcera por presi\u00f3n<\/strong> debemos valorar varios aspectos:<\/p>\n Se deben fundamentalmente a un deterioro del sistema circulatorio venoso del paciente<\/strong>.<\/p>\n Las venas de nuestro cuerpo se encargan de devolver la sangre al coraz\u00f3n para que se vuelva a oxigenar, pero si la sangre no regresa con normalidad se acumular\u00e1 en los tejidos provocando un edema o hinchaz\u00f3n. Es habitual encontrar edemas venosos en las piernas<\/strong>, aunque no se deben confundir con un linfedema o dificultad de drenaje del sistema linf\u00e1tico.<\/p>\n Las \u00falceras venosas son complicadas de tratar porque hay un problema de base que impide la cicatrizaci\u00f3n<\/strong>: una mala circulaci\u00f3n venosa. Dependiendo del paciente y la zona a tratar, el tiempo estimado es de entre 2 meses y 1 a\u00f1o, aunque algunas pueden cronificar si no existe posibilidad de cirug\u00eda u otro tratamiento alternativo.<\/p>\n Para identificar una \u00falcera venosa debemos valorar varios aspectos. La mayor\u00eda van encaminados a las \u00falceras venosas en las piernas, pues es el lugar m\u00e1s habitual:<\/p>\n Es muy importante y prioritario descartar que no nos encontremos ante una \u00falcera debida a un problema arterial<\/strong> realizando una correcta palpaci\u00f3n de pulsos (pedio y tibial posterior) y un \u00cdndice Tobillo-Brazo (ITB). Si obtenemos un resultado del ITB < 0,9 significa que hay alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial.<\/p>\n Se deben a la enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) que es un estrechamiento y endurecimiento de las paredes de las arterias. Ambos fen\u00f3menos provocan que la sangre se distribuya por el cuerpo con m\u00e1s dificultad, lo que se traduce en un descenso del flujo sangu\u00edneo.<\/p>\n Las zonas del cuerpo que m\u00e1s afecta la enfermedad arterial perif\u00e9rica son los miembros inferiores. Ah\u00ed, en las piernas, es donde encontraremos las \u00falceras arteriales.<\/p>\n La causa de la EAP es la acumulaci\u00f3n de placas de ateroma en las paredes de las arterias, reduciendo as\u00ed el tama\u00f1o de la luz arterial, como vemos en la siguiente imagen:<\/p>\n Algunas caracter\u00edsticas que nos pueden servir para identificar una \u00falcera de tipo arterial son:<\/p>\n A nivel de enfermer\u00eda, una prueba diagn\u00f3stica f\u00e1cil que se puede realizar en centro de salud es el \u00cdndice Tobillo-Brazo (ITB) que se calcula dividiendo la presi\u00f3n sist\u00f3lica medida en el tobillo entre la mayor presi\u00f3n sist\u00f3lica braquial obtenida. Es decir, para calcular en la pierna derecha el ITB, calcular\u00edamos la presi\u00f3n arterial de dicho miembro inferior y la dividir\u00edamos entre la presi\u00f3n arterial del brazo que m\u00e1s presi\u00f3n nos mida. Hoy en d\u00eda existen aparatos que realizan este c\u00e1lculo de forma mucho m\u00e1s c\u00f3moda con s\u00f3lo colocar un manguito de presi\u00f3n en cada pierna y otro en un brazo.<\/p>\n De ese c\u00e1lculo obtendremos un resultado que podremos interpretar seg\u00fan esta tabla:<\/p>\nIdentificaci\u00f3n del Tipo de \u00dalcera al que nos enfrentamos<\/h2>\n
\u00dalceras por Presi\u00f3n<\/h3>\n
<\/a>\n
\u00dalceras Venosas<\/h3>\n
<\/a>\n
\u00dalceras Arteriales<\/h3>\n
<\/a><\/a>\n
\nen pacientes con hipertensi\u00f3n.<\/li>\n
![\"Diferencias](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/09\/diferencias-ulceras-venosas-y-arteriales.jpg\")
<\/a>![\"\u00dalcera](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/12\/ulcera-pie-diabetico.jpg\")
<\/a>![\"Varios](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/10\/alivio-presion-pie-diabetico.jpg\")
<\/a>![\"Clasificaci\u00f3n](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2024\/12\/clasificacion-wagner-pie-diabetico.png\")
<\/a>