{"id":122,"date":"2025-01-04T04:10:22","date_gmt":"2025-01-04T03:10:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/?p=122"},"modified":"2025-01-04T04:11:12","modified_gmt":"2025-01-04T03:11:12","slug":"guia-indice-tobillo-brazo-para-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/guia-indice-tobillo-brazo-para-enfermeria\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda sobre \u00cdndice Tobillo Brazo para Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p>El \u00cdndice Tobillo Brazo (ITB) es una prueba no invasiva que es \u00fatil para detectar la Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica (EAP), un estrechamiento y endurecimiento de las paredes de las arterias provocados por la acumulaci\u00f3n de placas de ateroma. As\u00ed, se considera una prueba l\u00ednea para su cribado y diagn\u00f3stico, tanto por su sensibilidad (72%), como por su especificidad (96%).<\/p>\n<p>Cuando un paciente tiene da\u00f1o arterial en las extremidades inferiores, es m\u00e1s propenso a sufrir \u00falceras arteriales.<\/p>\n<h2>En qu\u00e9 casos realizar el ITB<\/h2>\n<p>Si durante una exploraci\u00f3n de los miembros inferiores no detectamos pulsos pedios, se recomienda realizar un ITB para descartar Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica.<\/p>\n<p>No se recomienda su uso es en la poblaci\u00f3n adulta asintom\u00e1tica a modo de cribado o screening. <strong>S\u00f3lamente existe evidencia de su efectividad si se utiliza en grupos de riesgo<\/strong>:&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>EAP<\/li>\n<li>Enfermedades cardiovasculares<\/li>\n<li>Enfermedad renal cr\u00f3nica severa<\/li>\n<li>Diabetes<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otro uso muy importante es para orientar en el <a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/como-identificar-y-tratar-ulceras-mas-habituales\/\">tratamiento y diferenciaci\u00f3n de los tipos de \u00falceras<\/a> de las piernas (venosas, arteriales, pie diab\u00e9tico,&#8230;) y para <strong>valorar la indicaci\u00f3n de terapia de compresi\u00f3n<\/strong> en las \u00falceras venosas.<\/p>\n<h2>C\u00f3mo realizar un \u00cdndice Tobillo Brazo<\/h2>\n<p>Se trata de dividir la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica m\u00e1xima en el tobillo que queramos calcular entre la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica m\u00e1xima obtenida en los dos brazos.<\/p>\n<p>Algunas recomendaciones a tener en cuenta independientemente del m\u00e9todo con el que obtengamos el ITB:<\/p>\n<ol>\n<li>Informar al paciente del procedimiento a realizar.<\/li>\n<li>Solicitar consentimiento verbal.<\/li>\n<li>Lavado de manos.<\/li>\n<li>Tapar las heridas abiertas con ap\u00f3sitos transparentes.<\/li>\n<li>El paciente debe permanecer en reposo 10 minutos en la camilla antes de realizar el procedimiento.<\/li>\n<li>Utilizar un tama\u00f1o de manguito adecuado para las mediciones: al menos un 40% del ancho de la circunferencia de la extremidad donde se coloque.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Este procedimiento se puede realizar de varias formas:<\/p>\n<h3>ITB con tensi\u00f3metro manual o autom\u00e1tico<\/h3>\n<p>Es la forma m\u00e1s sencilla y b\u00e1sica: obtendremos la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica m\u00e1xima en un tobillo y la dividiremos entre la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica m\u00e1xima obtenida en los dos brazos. Repetiremos el procedimiento en el otro tobillo<\/p>\n<h3>Con un Doppler port\u00e1til y un esfingoman\u00f3metro<\/h3>\n<p>Es el m\u00e9todo m\u00e1s recomendable por su fiabilidad y reproducibilidad. Adem\u00e1s es barato y no provoca ning\u00fan da\u00f1o al paciente.<\/p>\n<p>Los pasos m\u00e1s importantes se resumen en la siguiente ilustraci\u00f3n:<\/p>\n<figure id=\"attachment_203\" aria-describedby=\"caption-attachment-203\" style=\"width: 804px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-203\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-804x1024.jpg\" alt=\"C\u00f3mo realizar el \u00cdndice Tobillo Brazo con un Doppler port\u00e1til\" width=\"804\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-804x1024.jpg 804w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-236x300.jpg 236w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-768x978.jpg 768w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-1206x1536.jpg 1206w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-1608x2048.jpg 1608w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/ITB-pasos-procedimiento-scaled.jpg 2010w\" sizes=\"(max-width: 804px) 100vw, 804px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-203\" class=\"wp-caption-text\">Imagen extra\u00edda de <a href=\"https:\/\/femora.sergas.es\/Feridas\/Procedemento--ITB\">Femora<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Algunas recomendaciones para obtener una buena onda con el Doppler arterial:<\/p>\n<ul>\n<li>Apoyar bien la mano, para evitar tenerla en el aire y que nos tiemble el pulso.<\/li>\n<li>Coger la sonda del doppler como si fuese un l\u00e1piz.<\/li>\n<li>Mantener la punta de la sonda recubierta de gel.<\/li>\n<li>Aplicar una presi\u00f3n moderada sobre la piel, pero sin excedernos o colapsaremos la arteria.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Con un aparato espec\u00edfico para calcularlo<\/h3>\n<p>Existen algunos aparatos que calculan autom\u00e1ticamente el ITB del paciente con s\u00f3lo colocarle un manguito en cada extremidad, por ejemplo:<\/p>\n<ul>\n<li>Mesi ABPI MD<a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-abpi-md.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-210\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-abpi-md.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"399\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-abpi-md.jpg 600w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-abpi-md-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/li>\n<li>Mesi mtablet\n<p><figure id=\"attachment_211\" aria-describedby=\"caption-attachment-211\" style=\"width: 1024px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-mtablet.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-211 size-large\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-mtablet-1024x536.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"536\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-mtablet-1024x536.jpg 1024w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-mtablet-300x157.jpg 300w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-mtablet-768x402.jpg 768w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/mesi-mtablet.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-211\" class=\"wp-caption-text\">Imagen propiedad de <a href=\"https:\/\/www.mesimedical.com\/es\/mejora-de-la-eficiencia-de-la-prueba-de-deteccion-del-indice-tobillo-brazo-a-traves-de-tecnologia-innovadora-automatizada\/\">Mesi Medical<\/a><\/figcaption><\/figure><\/li>\n<\/ul>\n<h2>C\u00f3mo interpretar los resultados de esta prueba<\/h2>\n<p>Independientemente de c\u00f3mo realicemos el procedimiento, obtendremos unos resultados que deberemos interpretar seg\u00fan esta tabla:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Valor del \u00cdndice Tobillo-Brazo<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center\"><strong>Interpretaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>&gt; 1,3<\/td>\n<td>Valor falsamente elevado (sospecha de calcificaci\u00f3n arterial)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0,91 &#8211; 1,3<\/td>\n<td>Normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0,7 &#8211; 0,9<\/td>\n<td>EAP Leve<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0,5 &#8211; 0,7<\/td>\n<td>EAP Moderada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>&lt; 0,5<\/td>\n<td>EAP Grave<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>&gt; 1,3 o &lt;= 0,9<\/td>\n<td>Alto riesgo cardiovascular<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Seg\u00fan estos resultados, habr\u00e1 pacientes que requieran derivaci\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria a atenci\u00f3n especializada para un estudio m\u00e1s exhaustivo. Esto se resume en la siguiente imagen de la Gu\u00eda pr\u00e1ctica de \u00falceras de la extremidad inferior del SERGAS:<\/p>\n<figure id=\"attachment_201\" aria-describedby=\"caption-attachment-201\" style=\"width: 531px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/criterios-derivacion-segun-ITB.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-201\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/criterios-derivacion-segun-ITB.jpg\" alt=\"En qu\u00e9 casos derivar a atenci\u00f3n especializada\" width=\"531\" height=\"417\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/criterios-derivacion-segun-ITB.jpg 531w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/enfermeriaprimaria\/files\/2025\/01\/criterios-derivacion-segun-ITB-300x236.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 531px) 100vw, 531px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-201\" class=\"wp-caption-text\">Fuente: Gu\u00eda pr\u00e1ctica de \u00falceras de extremidad inferior (SERGAS)<\/figcaption><\/figure>\n<p>https:\/\/femora.sergas.es\/Feridas\/ITB?idioma=es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El \u00cdndice Tobillo Brazo (ITB) es una prueba no invasiva que es \u00fatil para detectar la Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica (EAP), un estrechamiento y endurecimiento de las paredes de las arterias provocados por la acumulaci\u00f3n de placas de ateroma. 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