{"id":2604,"date":"2020-09-17T11:59:04","date_gmt":"2020-09-17T10:59:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/?p=2604"},"modified":"2020-09-17T11:59:04","modified_gmt":"2020-09-17T10:59:04","slug":"nueva-teoria-de-la-bradicinina-explicaria-las-complicaciones-de-la-covid-19-en-personas-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/2020\/09\/17\/2604\/","title":{"rendered":"Nueva teor\u00eda de la Bradicinina explicar\u00eda las complicaciones de la COVID-19 en personas mayores"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>No parece estar claro del todo a d\u00eda de hoy la explicaci\u00f3n de la variabilidad de los s\u00edntomas que se presentan\u00a0en la COVID-19, ni su distinta incidencia en la poblaci\u00f3n. Se sabe que mientras que en algunas personas la enfermedad tiene un curso leve, incluso asintom\u00e1tico, en otras tiene una forma grave y de distinta sintomatolog\u00eda y alteraci\u00f3n de las funciones de \u00f3rganos vitales.<\/p>\n

La teor\u00eda m\u00e1s extendida para explicar este proceso de la enfermedad es lo que se\u00a0ha llamado la \u00abtormenta de citoquinas\u00bb, un fen\u00f3meno en el que el cuerpo comienza a producir una\u00a0respuesta inflamatoria sist\u00e9mica<\/strong>\u00a0mediada por citoquinas\u00a0proinflamatorias. Cuando la repuesta inmune no es capaz de controlar eficazmente el virus<\/strong>, como en personas mayores<\/strong> con un\u00a0sistema inmune debilitado<\/strong>, el virus se propagar\u00eda de forma m\u00e1s eficaz produciendo\u00a0da\u00f1o tisular pulmonar<\/strong>, lo que activar\u00eda a los\u00a0macr\u00f3fagos y granulocitos<\/strong>\u00a0y conducir\u00eda a la liberaci\u00f3n masiva de citoquinas proinflamatorias que favorecer\u00eda una\u00a0hiperinflamaci\u00f3n pulmonar\u00a0<\/strong>asociada al s\u00edndrome de\u00a0insuficiencia respiratoria\u00a0<\/strong>aguda que se ha descrito como la principal causa de mortalidad.<\/p>\n

Ahora surgen nuevas teor\u00edas que explicar\u00edan la diversidad de s\u00edntomas que se observan cl\u00ednicamente y su mayor incidencia en personas mayores<\/strong>. Se trata de la teor\u00eda de la Bradicinina<\/a>…<\/p>\n

Al inicio de este verano, la supercomputadora Summit<\/em><\/a> del Laboratorio Nacional Oak Ridge<\/a> en Tennessee se dedic\u00f3 a\u00a0procesar datos<\/span><\/span><\/a>\u00a0de m\u00e1s de 40.000 genes de unos 17.000 muestras gen\u00e9ticas en un esfuerzo por comprender mejor el proceso de infecci\u00f3n y desarrollo de la\u00a0COVID-19<\/span>. El proceso de an\u00e1lisis de los datos en esta supercomputadora, a\u00a0pesar de ser la\u00a0segunda<\/span><\/span><\/a>\u00a0computadora\u00a0m\u00e1s r\u00e1pida<\/span>\u00a0del mundo, implic\u00f3 m\u00e1s de 2.500 millones de combinaciones gen\u00e9ticas, y llev\u00f3 m\u00e1s de una semana de intensas operaciones computacionales. Tras el an\u00e1lisis de los datos, los cient\u00edficos encontraron\u00a0una nueva teor\u00eda<\/strong> sobre c\u00f3mo la COVID-19 impacta en el organismo humano<\/span><\/span>.\u00a0<\/span>La hip\u00f3tesis proporciona un modelo que explica muchos de los s\u00edntomas<\/strong> de la enfermedad, incluidos algunos de los<\/span><\/span>\u00a0m\u00e1s\u00a0extra\u00f1os que se han ido observando<\/span>.\u00a0Tambi\u00e9n sugiere m\u00e1s de 10 tratamientos potenciales<\/strong>, muchos de los cuales ya est\u00e1n aprobados para otras dolencias por la FDA<\/a>.\u00a0El grupo de investigadores <\/span>public\u00f3 sus resultados<\/span><\/span><\/a>\u00a0en un art\u00edculo en la revista\u00a0<\/span><\/span>eLife<\/span><\/span><\/em><\/a>\u00a0a principios del mes de julio.<\/span><\/span><\/p>\n

Seg\u00fan estos hallazgos, una infecci\u00f3n por\u00a0SARS-CoV-2 generalmente comienza cuando el virus ingresa al cuerpo a trav\u00e9s de los receptores de la\u00a0enzima convertidora de angiotensina<\/a> (ECA2)<\/strong>\u00a0localizados en la la nariz (los receptores, a los que\u00a0se sabe que<\/a>\u00a0ataca el virus, son abundantes all\u00ed). Posteriormente el virus avanza a trav\u00e9s de los distintos tejidos del cuerpo, llegando a otros \u00f3rganos donde tambi\u00e9n est\u00e1 presente la ECA2, como el sistema digestivo, los ri\u00f1ones y el coraz\u00f3n.\u00a0Esto probablemente explica al menos, algunos de los s\u00edntomas card\u00edacos y gastrointestinales de la enfermedad. Pero seg\u00fan los\u00a0datos analizados por la supercomputadora muestran que el virus no se contenta simplemente con infectar c\u00e9lulas que ya expresan muchos receptores ECA2, sino que\u00a0<\/span>secuestran activamente<\/strong> los propios sistemas del cuerpo, enga\u00f1\u00e1ndolos para que regulen al alza los receptores ECA2 en lugares donde generalmente se expresan en\u00a0<\/span><\/span>niveles bajos o medios<\/span><\/span><\/a>, como por ejemplo los pulmones. Por usar una analog\u00eda[1], se podr\u00eda asemejar el SARS-CoV-2 a un ladr\u00f3n que entra a robar nuestra casa pero no contento con ello, abre todas las puertas y ventanas para que al resto de ladrones les sea m\u00e1s f\u00e1cil entrar tambi\u00e9n.<\/span><\/span><\/p>\n

El sistema renina-angiotensina<\/a> (RAS) controla muchos aspectos del sistema circulatorio<\/strong>, incluidos los niveles corporales<\/strong> de una sustancia qu\u00edmica llamada bradicinina<\/strong>, que normalmente ayuda a regular la presi\u00f3n arterial<\/strong>.\u00a0Seg\u00fan los investigadores, el virus modifica el RAS y provoca que los mecanismos para regular la bradicinina se alteren y deje de descomponerse de manera efectiva.\u00a0(La ECA normalmente degrada la bradiquinina, pero cuando el virus la desregula, no puede hacerlo con la misma eficacia).\u00a0El resultado final es la liberaci\u00f3n de una \u00abtormenta\u00bb de bradicinina, que produce una acumulaci\u00f3n masiva y descontrolada\u00a0<\/span><\/span>en el cuerpo.\u00a0Seg\u00fan esta hip\u00f3tesis, es esta tormenta la responsable en \u00faltima instancia de muchos de los efectos mortales de la COVID-19.\u00a0El equipo de investigaci\u00f3n trabaja con la hip\u00f3tesis de que la patolog\u00eda de la COVID-19 es probablemente el resultado de tormentas de bradicinina en lugar de tormentas de citoquinas, aunque\u00a0los dos procesos pueden estar estrechamente relacionados.<\/p>\n

A medida que la bradicinina se acumula en el cuerpo, aumenta dr\u00e1sticamente la permeabilidad vascular<\/strong>.\u00a0<\/span>En resumen, hace que los vasos sangu\u00edneos tengan \u00abfugas\u00bb.\u00a0<\/span>Esto se alinea con datos cl\u00ednicos recientes,\u00a0<\/span><\/span>que ven cada vez m\u00e1s a la COVID-19 principalmente como una enfermedad vascular<\/span><\/span><\/a>, en lugar de respiratoria pero con un efecto sobre\u00a0<\/span>los pulmones que pueden llenarse de l\u00edquido y\u00a0<\/span>c\u00e9lulas inmunes que provocan una alta inflamaci\u00f3n.<\/span><\/span><\/p>\n

Esta teor\u00eda de la bradicinina tambi\u00e9n podr\u00eda explicar la mayor incidencia en personas mayores<\/strong> ya que la presi\u00f3n arterial aumenta con la edad y, por lo tanto, el riesgo de que una persona sea hipertensa aumenta en las personas mayores de 65 a\u00f1os. A esta edad su prevalencia alcanza entre el 60% y el 70% y es en este grupo poblacional donde abundan los tratamientos para\u00a0tratar la presi\u00f3n arterial alta<\/a>\u00a0que producen<\/span>\u00a0un efecto similar al virus SARS-CoV-2 en el sistema RAS,\u00a0<\/span><\/span>aumentando los niveles de bradicinina<\/a>. Esta descompensaci\u00f3n influir\u00eda en el desequilibrio del sistema\u00a0RAS que controla aspectos de las contracciones card\u00edacas y la presi\u00f3n arterial.<\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/span>Estos f\u00e1rmacos (inhibidores de la ECA)\u00a0<\/span><\/span>para bajar la presi\u00f3n arterial, es sabido que como efectos secundarios a veces\u00a0causan<\/a>\u00a0tos seca, fatiga, p\u00e9rdida del gusto y el olfato<\/a>, que son s\u00edntomas que se producen tambi\u00e9n en la COVID-19. Esto har\u00eda que se produjera un efecto acumulativo que potenciar\u00eda esa tormenta de la bradicinina, seg\u00fan los investigadores.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Aunque sigue siendo una teor\u00eda inicial<\/strong>, la hip\u00f3tesis de la bradicinina explica varios otros s\u00edntomas aparentemente extra\u00f1os de la COVID-19. El equipo de investigadores\u00a0<\/span>especulan que el aumento de la permeabilidad vascular causada por las tormentas de bradicinina podr\u00eda ser tambi\u00e9n responsable\u00a0de\u00a0<\/span><\/span>los efectos neurol\u00f3gicos de la COVID-19<\/span><\/span><\/a>, que son algunos de los elementos m\u00e1s sorprendentes y preocupantes de la enfermedad.\u00a0<\/span><\/span>Estos s\u00edntomas<\/span><\/span><\/a>\u00a0(que incluyen mareos, convulsiones, delirio y accidente cerebrovascular) est\u00e1n presentes en\u00a0<\/span><\/span>hasta la mitad de los pacientes hospitalizados con la COVID-19<\/a>.\u00a0La bradicinina, especialmente en dosis altas, puede\u00a0<\/span><\/span>provocar una ruptura de la barrera hematoencef\u00e1lica<\/span><\/span><\/a>.\u00a0<\/span>En circunstancias normales, esta barrera\u00a0<\/span><\/span>act\u00faa como un filtro<\/span><\/span><\/a>\u00a0entre el cerebro y el sistema circulatorio, dejando\u00a0<\/span>entrar s\u00f3lo nutrientes y mol\u00e9culas peque\u00f1as necesarias para su funcionamiento<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>, mientras mantiene alejadas las toxinas y pat\u00f3genos.\u00a0Sin embargo\u00a0con la ruptura de esa barrera, podr\u00eda permitir la entrada de compuestos da\u00f1inos al cerebro, lo que provocar\u00eda inflamaci\u00f3n, potencial da\u00f1o cerebral y algunos de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos que experimentan los pacientes con la COVID-19.<\/p>\n

Seg\u00fan los investigadores, esta teor\u00eda tambi\u00e9n podr\u00eda explicar otros s\u00edntomas que se presentan en menor medida como los <\/span><\/span>dedos de los pies morados<\/span><\/span><\/a>, una condici\u00f3n que involucra dedos hinchados y magullados que experimentan algunos pacientes.\u00a0<\/span>La bradicinina tambi\u00e9n puede afectar a\u00a0<\/span><\/span>la<\/span><\/span>\u00a0gl\u00e1ndula\u00a0tiroides<\/span><\/a>, lo que podr\u00eda producir los\u00a0<\/span>s\u00edntomas de<\/span><\/span><\/a>\u00a0la\u00a0tiroides<\/a>\u00a0recientemente observados en algunos pacientes.<\/span><\/p>\n

La \u00abbuena\u00bb noticia ser\u00eda que varios medicamentos existentes (inclu\u00edda la Vitamina D) y aprobados ya por la FDA para otras dolencias,\u00a0<\/span>reducen la producci\u00f3n de bradicinina o reducen su se\u00f1alizaci\u00f3n, lo que podr\u00edan ser potencialmente aplicadas<\/strong> para el tratamiento<\/strong> de la COVID-19.<\/p>\n

Como siempre es necesario recordar que cualquiera de estas intervenciones farmacol\u00f3gicas debe estudiarse previamente en ensayos cl\u00ednicos bien dise\u00f1ados y con tiempo suficiente, para confirmar todas estas hip\u00f3tesis previas.<\/span><\/p>\n

Referencias<\/strong>:<\/p>\n

1. Thomas Smith.\u00a0A Supercomputer Analyzed Covid-19 \u2014 and an Interesting New Theory Has Emerged<\/a>. Elemental (Medium)<\/p>\n

2. Joseph A. Roche,\u00a0Renuka Roche.\u00a0A hypothesized role for dysregulated bradykinin signaling in COVID\u201019 respiratory complications<\/strong><\/em>.\u00a02020 May 2: 10.1096\/fj.202000967<\/a><\/p>\n

3. Euronews.\u00a0Bradiquinina, la esperanza para entender el Covid-19 venida de un superordenador<\/a>.<\/p>\n

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No parece estar claro del todo a d\u00eda de hoy la explicaci\u00f3n de la variabilidad de los s\u00edntomas que se presentan\u00a0en la COVID-19, ni su distinta incidencia en la poblaci\u00f3n. Se sabe que mientras que en algunas personas la enfermedad tiene un curso leve, incluso asintom\u00e1tico, en otras tiene una forma grave y de distinta sintomatolog\u00eda y alteraci\u00f3n de las funciones de \u00f3rganos vitales. La teor\u00eda m\u00e1s extendida para explicar este proceso de la enfermedad es lo que se\u00a0ha llamado la \u00abtormenta de citoquinas\u00bb, un fen\u00f3meno en el que el cuerpo comienza a producir una\u00a0respuesta inflamatoria sist\u00e9mica\u00a0mediada por citoquinas\u00a0proinflamatorias. Cuando\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":156,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[36717,31274,1,13783,294],"tags":[44189,44249,44192,44190,44191],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2604"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/156"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2604"}],"version-history":[{"count":51,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2604\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2656,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2604\/revisions\/2656"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2604"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2604"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/envejecer-positivo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2604"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}