{"id":131015,"date":"2010-01-13T06:03:00","date_gmt":"2010-01-13T06:03:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/fisioterapia\/archive\/2010\/01\/13\/131015.aspx"},"modified":"2022-03-12T21:11:31","modified_gmt":"2022-03-12T20:11:31","slug":"goniometria-de-la-articulacion-femorotibial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2010\/01\/13\/goniometria-de-la-articulacion-femorotibial\/","title":{"rendered":"GONIOMETR\u00cdA DE LA ARTICULACI\u00d3N FEMOROTIBIAL"},"content":{"rendered":"<p align=\"justify\"><strong>La articulaci\u00f3n de la rodilla es una de las m\u00e1s tratadas en muchas unidades de fisioterapia. Como en los dem\u00e1s casos, la evaluaci\u00f3n es una piedra angular de nuestra intervenci\u00f3n. La medida de la amplitud de movimiento es clave para valorar la funcionalidad. Hay diversas maneras de llevarla a cabo. Aqu\u00ed proponemos la que nos parece m\u00e1s adecuada.<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\">Son varias las formas de llevar a cabo la goniometr\u00eda de la rodilla. Var\u00edan en funci\u00f3n de la posici\u00f3n que adopta el paciente para su medici\u00f3n. Hablamos siempre de una medici\u00f3n con goni\u00f3metro convencional, la forma m\u00e1s habitual. La decisi\u00f3n sobre la forma de medir vendr\u00e1 condicionada por el lugar de medici\u00f3n (cama hospitalaria, camilla, sill\u00f3n, silla), las posibilidades de movilidad del paciente (por fragilidad, obesidad), y el estado de la rodilla (inflamada y dolorosa, vendada, con redones, con grapas, etc.). En funci\u00f3n de estas variables proponemos que para las rodillas reci\u00e9n operadas, con vendajes y grapas, con componente \u00e1lgico importante, se mida en dec\u00fabito supino con flexi\u00f3n de cadera y rodilla al mismo tiempo, de manera activa y\/o pasiva. El miedo al movimiento por dolor no aconseja unas posiciones m\u00e1s \u00abagresivas\u00bb.<\/p>\n<p align=\"justify\">Si el estado es el mismo salvo porque haya menos dolor, mejor movimiento global y cierta familiaridad con el gesto del fisioterapeuta, se puede pedir al paciente que se siente al borde de la cama o del sill\u00f3n. Se mide entonces la flexi\u00f3n y extensi\u00f3n activas y pasivas. En el caso de la flexi\u00f3n la gravedad ayuda al movimiento. Esta situaci\u00f3n de medida es la que se puede dar en los d\u00edas inmediatos a una intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n<p align=\"justify\">Finalmente, en los casos en los que el dolor no genera miedo al movimiento y no hay vendaje (por ejemplo tras una semana de la intervenci\u00f3n&nbsp; para pr\u00f3tesis o para ligamentoplastia) preferimos la posici\u00f3n de dec\u00fabito supino con flexi\u00f3n de cadera a, m\u00e0s o menos, 90\u00ba. Esta posici\u00f3n ofrece algunas ventajas. Para empezar, el dec\u00fabito supino es la <strong>posici\u00f3n en la normalmente evaluamos al paciente<\/strong> (tras observar su forma de llegada a consulta, su modo de desvestirse y de hacer la transferencia a la camilla). Comprobamos, por ejemplo, el estado de la cicatriz, signos flog\u00edsticos, cambios de coloraci\u00f3n, hematomas, movilidad rotuliana,&nbsp;amplitud de extensi\u00f3n,&nbsp;etc. Para medir el rango articular (RA) pedimos una flexi\u00f3n activa de cadera a 90\u00ba y flexi\u00f3n de rodilla concomitante. La <strong>gravedad<\/strong>, de nuevo, ayuda al movimiento, y el paciente <strong>controla el gesto<\/strong> en funci\u00f3n de su cinesiofobia y de su dolor. El acortamiento del recto anterior del cu\u00e1driceps (\u00fanico m\u00fasculo biarticular del mismo) <strong>disminuye el freno&nbsp; muscular<\/strong> que se da en otras posiciones.<\/p>\n<p align=\"justify\">En esta posici\u00f3n podemos <strong>seguir evaluando<\/strong> la articulaci\u00f3n por palpaci\u00f3n (en flexi\u00f3n de cadera y rodilla), hacer exploraciones especiales (prueba del caj\u00f3n, por ejemplo) y proponer ejercicios muy presentes en cualquier afecci\u00f3n de rodilla (isom\u00e9tricos de cu\u00e1driceps, flexoextensi\u00f3n sobre el plano de la camilla, elevaci\u00f3n de todo el miembro inferior, automovilizaci\u00f3n de r\u00f3tula, etc.).<\/p>\n<p align=\"justify\">De esta forma hacemos una evaluaci\u00f3n bastante completa de la rodilla <strong>sin cambiar de posici\u00f3n<\/strong> al paciente (muchas veces con dificultades de movilidad por edad, obesidad, etc.). Otras posiciones nos dar\u00e1n igualmente una medida del RA de la rodilla. As\u00ed, el dec\u00fabito prono (con tensi\u00f3n del recto anterior del cu\u00e1driceps), el dec\u00fabito lateral o la sedestaci\u00f3n. Pero, pensamos, son menos pr\u00e1cticas por lo aqu\u00ed apuntado.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Goniometr\u00eda de la rodilla\" width=\"1290\" height=\"968\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-clgzK2SRzY?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #a52a2a\"><strong>V\u00eddeo sobre la goniometr\u00eda de la rodilla en dec\u00fabito supino.<\/strong><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\">En cualquier caso, toda medida es v\u00e1lida siempre que <strong><em>se refleje con detalle la posici\u00f3n<\/em><\/strong> en que se ha tomado y, mucho m\u00e1s, si se toma siempre con el mismo instrumento de medida y por el mismo fisioterapeuta. No olvidemos tambi\u00e9n que, para comparar las medidas y ver la evoluci\u00f3n, se tiene que tener en cuenta si se hace una medici\u00f3n pasiva y\/o activa, el&nbsp; momento del d\u00eda en que se hace la medida, si se hace antes, durante o despu\u00e9s de la fisioterapia, y cualquier otra circunstancia que afecte a la medici\u00f3n (aumento de dolor, traumatismo, inflamaci\u00f3n, medicaci\u00f3n, motivaci\u00f3n, explicaci\u00f3n del gesto a paciente, etc.).<\/p>\n<p align=\"justify\"><strong><a href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/fisioterapia\/\">LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA<\/a>.<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\">&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La articulaci\u00f3n de la rodilla es una de las m\u00e1s tratadas en muchas unidades de fisioterapia. Como en los dem\u00e1s casos, la evaluaci\u00f3n es una piedra angular de nuestra intervenci\u00f3n. La medida de la amplitud de movimiento es clave para valorar la funcionalidad. 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