{"id":131796,"date":"2010-11-15T19:21:07","date_gmt":"2010-11-15T18:21:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=131796"},"modified":"2011-12-03T13:12:30","modified_gmt":"2011-12-03T12:12:30","slug":"rotura-de-ligamentoplastia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2010\/11\/15\/rotura-de-ligamentoplastia\/","title":{"rendered":"ROTURA DE LIGAMENTOPLASTIA"},"content":{"rendered":"

Tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para reparar o reconstruir un tejido lesionado cabe, como en cualquier intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, el fracaso. Las consecuencias pueden ser de poca importancia o requerir una nueva intervenci\u00f3n. Presentamos aqu\u00ed un caso de esto \u00faltimo por las implicaciones que puede tener para el fisioterapeuta que trabaja en hospitales, mutuas o centros deportivos. Se trata de un reintervenci\u00f3n tras \u00abrerotura\u00bb de la plastia de ligamento cruzado anterior.<\/strong><\/p>\n

La fotograf\u00eda que presentamos corresponde a una rodilla intervenida para reparaci\u00f3n del ligamento cruzado anterior. El vendaje neuromuscular (kinesiotaping o kinesiotape en terminolog\u00eda inglesa) delata de qu\u00e9 rodilla se trata. La cicatriz de deja ver tras las tiras dispuestas a modo de \u00abpulpo\u00bb doble o enrejado. Sin embargo, vemos una cicatriz \u00abgemela\u00bb en la pierna derecha.<\/p>\n

\"Ligamentoplastia<\/p>\n

Para los que no est\u00e9n familiarizados con este tipo de cirug\u00eda diremos que se trata de la cicatriz habitual para la extracci\u00f3n de tejido donante procedente de los m\u00fasculos semitendinoso y recto interno y la tunelizaci\u00f3n para la colocaci\u00f3n de los mismos como sustitutos del ligamento cruzado anterior lesionado. En este caso el ligamento lesionado era ya una reconstrucci\u00f3n con tejido aut\u00f3logo, propio del paciente. Para su restituci\u00f3n se pudo optar por un tejido hom\u00f3logo (de cad\u00e1ver), pero el traumat\u00f3logo eligi\u00f3 una plastia usando los tendones de la rodilla sana.<\/p>\n

Aunque no se trata, en nuestra experiencia, de algo habitual, el fracaso de la ligamentoplastia puede ocurrir con una frecuencia variable. Esto puede aconsejar el recambio o reposici\u00f3n de un nuevo injerto. La fisioterapia\u00a0 posterior puede no verse condicionada por este hecho, pero si ser\u00e1, si cabe, m\u00e1s importante la prudencia en la misma. M\u00e1xime si el tejido donante procede del mismo paciente, con lo que ya no existe la indemnidad de una de las rodillas. Pero no debemos entender la prudencia como una actitud conservadora en extremo. Los protocolos llamados \u00abacelerados\u00bb (quiz\u00e1s este no es hoy el modo m\u00e1s adecuado de denominarlos) son de elecci\u00f3n por sus ventajas. Y no ser\u00eda la primera ocasi\u00f3n en que el cirujano explicita una serie de restricciones en los partes de derivaci\u00f3n a fisioterapia que no se adaptan al estado de lo ensayado en esta materia. Cuestiones como el uso de ortesis, el inicio de la carga, la utilizaci\u00f3n de ejercicios desestabilizantes, los saltos\u00a0 o la carrera, se ven restringidos sin raz\u00f3n aparente. Es un ejemplo de variabilidad en las pr\u00e1cticas que puede alargar la recuperaci\u00f3n funcional y que toca de lleno la aceptaci\u00f3n de las competencias del fisioterapeuta y el desarrollo de un trabajo en equipo en beneficio del paciente, de la equidad en lasprestaci\u00f3n sanitaria o\u00a0 de la gesti\u00f3n de recursos.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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