{"id":131892,"date":"2011-02-12T11:57:09","date_gmt":"2011-02-12T10:57:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=131892"},"modified":"2011-03-15T22:47:49","modified_gmt":"2011-03-15T21:47:49","slug":"enfermedad-de-dupuytren-y-fisioterapia-y-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2011\/02\/12\/enfermedad-de-dupuytren-y-fisioterapia-y-ii\/","title":{"rendered":"ENFERMEDAD DE DUPUYTREN Y FISIOTERAPIA (y II)"},"content":{"rendered":"

Un poco de fisioterapia basada en pruebas<\/span><\/strong><\/h3>\n


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Vimos en la entrada anterior de esta bit\u00e1cora una descripci\u00f3n somera de la enfermedad de Dupuytren y mostr\u00e1bamos un v\u00eddeo y una imagen de un paciente con este proceso. Lo que nos serv\u00eda como excusa para plantearnos un caso de necesidad de informaci\u00f3n sobre la fisioterapia en el mismo. Haremos un ejercicio simple pero significativo para mostrar c\u00f3mo buscar informaci\u00f3n y en qu\u00e9 fuentes para reponder a una cuesti\u00f3n sencilla: \u00bfpodemos hacer algo por un paciente con enfermedad de Dupuytren? Pretendemos que el lector sea consciente de la utilidad y la necesidad de este procedimiento para mejorar la calidad de la fisioterapia.<\/strong><\/p>\n

En otra entrada<\/a> (1) de <\/strong>esta plataforma dimos unas claves de lo que era la atenci\u00f3n basada en pruebas (ABP), t\u00e9rmino m\u00e1s gen\u00e9rico desprendido del original medicina basada en la evidencia <\/em>(MBE). Tomando como punto de partida un problema de salud, la enfermedad de Dupuytren, intentaremos aplicar ahora los principios de la misma en la fisioterapia. Lo primero que se ha de hacer es buscar la informaci\u00f3n en fuentes fiables. Para conseguirlo, actualmente, resulta imprescindible el acceso a la internet. En la red se encuentran\u00a0 los recursos m\u00e1s fidedignos y de m\u00e1s f\u00e1cil y r\u00e1pido acceso. Las revisiones sistem\u00e1ticas o los recursos de s\u00edntesis nos proporcionan los datos con solvencia y seguridad. As\u00ed, podemos realizar una b\u00fasqueda en el metabuscador Trip Database<\/a>, con los t\u00e9rminos adecuados, y encontramos la respuesta a la cuesti\u00f3n<\/a> (2) que nos hab\u00edamos planteado. El problema es que la referencia es de hace nueve a\u00f1os, lo que nos ha de exigir comprobar si hay nuevas tentativas de respuesta m\u00e1s recientes. En la derecha de la pantalla\u00a0 de Tripdatabase (2<\/a>) vemos enlaces a art\u00edculos m\u00e1s actuales. El de tratamiento nos env\u00eda a una publicaci\u00f3n actualizada en 2010<\/a> en Emedicine (3<\/a>). Si pretendo que los datos se basen en informaci\u00f3n a\u00fan m\u00e1s reciente acudir\u00e9 a Pubmed y dise\u00f1ar\u00e9 mi estrategia de b\u00fasqueda de la respuesta. La propia Tripdatabase,en su barra lateral derecha de resultados, me enlazaba de todas formas con Pubmed, con una estrategia autom\u00e1tica a partir de la b\u00fasqueda inicial (2<\/a>). As\u00ed, encuentro una revisi\u00f3n sintem\u00e1tica<\/a> (4) y dos art\u00edculos <\/a>de tratamiento. Estos resultados no nos satisfar\u00e1n (bien por no responder de manera espec\u00edfica o por afirmar la no existencia de estudios de calidad sobre la pregunta) y ser\u00e1\u00a0 entonces cuando se hace necesario poner en marcha la pericia en el manejo de Pubmed para intentar frutos adecuados a mi pregunta. Haciendo una b\u00fasqueda sobre el descriptor (o palabra clave) \u00abcontractura de Dupuytren\u00bb y fisioterapia<\/a> tampoco encontraremos respuesta. Es entonces cuando, \u00ababriendo\u00bb la b\u00fasqueda, es decir, limitando lo menos posible la misma, obtendremos el mayor n\u00famero de resultados. As\u00ed disminuimos la eficacia de la b\u00fasqueda, pero encontraremos resultados que de otra forma no aparecen. De este modo buscando Dupuytren\u00b4s<\/a> (5)\u00a0nos aparecen muchos resultados (alta sensibilidad, baja especifidad), pero entre los m\u00e1s recientes se encuentra un art\u00edculo sobre las ondas de choque en esta patolog\u00eda. Conseguimos de este modo un art\u00edculo que pudiera darnos alguna repuesta sobre la fisioterapia en la contractura de Dupuytren. La contestaci\u00f3n \u00abdefinitiva\u00bb estar\u00e1 en funci\u00f3n de la calidad del art\u00edculo, para cuya evaluaci\u00f3n ser\u00e1 necesaria la lectura cr\u00edtica, herramienta indispensable para la\u00a0 ABP.<\/p>\n

En cualquier caso, ci\u00f1\u00e9ndonos al caso de partida, podr\u00edamos afirmar, a la espera o el descubrimiento de nuevos estudios, que la fisioterapia no participa en la evitaci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la enfermedad de Dupuytren.<\/p>\n

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Referencias<\/strong><\/p>\n

1. <\/strong>Gonz\u00e1lez, JA. Medicina Basada en la Evidencia 2.0. En Fisioterapia.https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2010\/04\/22\/medicina-basada-en-la-evidencia-2-o\/. Acceso 12 de febrero de 2011.<\/p>\n

2. <\/strong>TripDatabase. Does any form of physical therapy halt the progression of palmar contractures (Dupuytren contractures)? 29 Noviembre 2002. Acceso 12 de febrero de 2011.<\/p>\n

3.<\/strong> <\/strong>Foye PM, Stitik TP. Physical Medicine and Rehabilitation for Dupuytren Contracture: Treatment & Medication. Emedicine. Actualizado: Sep 28, 2010. http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/327556-treatment.\u00a0 Acceso 12 de febrero de 2011.<\/p>\n

4. Huisstede BM et al.\u00a0 Effectiveness of interventions of specific complaints of the arm, neck, and\/or shoulder: 3 musculoskeletal disorders of the hand. An update. Arch Phys Med Rehabil.<\/a> 2010 Feb;91(2):298-314.<\/p>\n

5.Knobloch K, Kuehn M, Vogt PM. Focused extracorporeal shockwave therapy in Dupuytren’s disease – A hypothesis. Med Hypotheses.<\/a> 2011 Jan 28. [Epub ahead of print].<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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