{"id":132081,"date":"2011-09-05T19:49:23","date_gmt":"2011-09-05T18:49:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=132081"},"modified":"2017-02-22T09:03:57","modified_gmt":"2017-02-22T08:03:57","slug":"la-prueba-del-cajon-anterior-tras-cirugia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2011\/09\/05\/la-prueba-del-cajon-anterior-tras-cirugia\/","title":{"rendered":"LA PRUEBA DEL CAJ\u00d3N ANTERIOR TRAS CIRUG\u00cdA"},"content":{"rendered":"

La prueba del caj\u00f3n anterior es una de las m\u00e1s cl\u00e1sicas y com\u00fanmente utilizadas por los profesionales que abordan problemas traumatol\u00f3gicos. Es r\u00e1pida y no reviste especial dificultad. Por otro lado, es \u00fatil en determinar la posibilidad de afectaci\u00f3n del ligamento cruzado anterior, una de las lesiones m\u00e1s presentes en el mundo del deporte.<\/strong><\/p>\n

Recordamos que la prueba consiste en aplicar una tracci\u00f3n posteroanterior sobre la parte proximal de la tibia con el sujeto tumbado en dec\u00fabito supino, cadera flexiona y rodilla tambien en flexi\u00f3n de 90\u00ba.\u00a0 El profesional se sienta ligeramente sobre el pie del paciente para estabilizar la pierna. Se valora la integridad del ligamento cruzado anterior (LCA)\u00a0y oblicuo posterior, el complejo arqueado popl\u00edteo y la capsula articular. La afecci\u00f3n de una o varias de esas estructuras se traduce en un desplazamiento anormal y mayor que el lado sano, por lo que se aconseja la realizaci\u00f3n de la prueba en la rodilla contralateral. Hay otras pruebas que eval\u00faan el LCA, como la de Lachman, Slocum o \u00abpivot shift\u00bb. Sin embargo, nos referiomos al caj\u00f3n anterior por su asequibilidad. Parece, no obstante, que la prueba de Lachman junto con una buena historia y exploraci\u00f3n son superiores para sospechar acertadamente de una lesi\u00f3n del LCA.<\/p>\n

Lo que nos motiva este comentario es la observaci\u00f3n muy habitual de la presencia de laxitud, de una mayor movilidad posteroanterior en muchas de las rodillas que tratamos posteriormente a la cirug\u00eda. Para un fisioterapeuta novel o no habituado podr\u00eda parecer que la intervenci\u00f3n no ha sido exitosa en su af\u00e1n de proporcionar estabilidad a la rodilla. Podemos ver un video en el que se realiza la prueba a un paciente operado.<\/p>\n

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\nSin embargo, la experiencia nos indica que la rodilla ha recuperado cl\u00ednicamente su estabilidad, al menos en esta fase del periodo postoperatorio. Cabe pensar que los elementos activos ser\u00e1n suficientes, junto con la correcci\u00f3n quir\u00fargica y una recuperaci\u00f3n propioceptiva y funcional, para permitir al paciente recobrar su estabilidad.
\nPor tanto, ante un caj\u00f3n anterior mayor que la rodilla sana tras ligamentoplastia del LCA, no pensemos en un fracaso o p\u00e9rdida de expectativas. Atendamos a las sensaciones del paciente y a las posibilidades de actividad funcional real.<\/p>\n

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