{"id":132290,"date":"2011-11-18T00:26:23","date_gmt":"2011-11-17T23:26:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=132290"},"modified":"2011-11-19T08:19:20","modified_gmt":"2011-11-19T07:19:20","slug":"el-informe-de-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2011\/11\/18\/el-informe-de-alta\/","title":{"rendered":"EL INFORME DE ALTA"},"content":{"rendered":"

El t\u00edtulo de esta entrada parece el del cap\u00edtulo de un libro. No pretendemos tanto. Simplemente queremos recalcar la necesidad y obligatoriedad de dejar patente el trabajo, bueno o malo, que hace un fisioterapeuta tanto en el \u00e1mbito privado como p\u00fablico. Es, adem\u00e1s, un derecho que parece que algunos no quieren asumir y otros quieren impedir.<\/strong><\/p>\n

No nos gusta repetirnos. Pero en el af\u00e1n de hacer visibles nuestro parecer y contribuir con ello a formar opini\u00f3n nos hace volver sobre el asunto de la historia cl\u00ednica, ya abordado en otra ocasi\u00f3n (1<\/a>). Para los renuentes y contrarios a que los fisioterapeutas y cualquier otro profesional sanitario refleje por escrito su quehacer recordamos\u00a0 que la LEY 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones\u00a0 en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica dice expl\u00edcita y claramente en el art\u00edculo 2.6 que \u201ctodo profesional<\/strong> que interviene en la actividad asistencial est\u00e1 obligado no s\u00f3lo a la correcta prestaci\u00f3n de sus t\u00e9cnicas, sino al cumplimiento de los deberes de informaci\u00f3n y de documentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/em><\/strong>, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente\u201d. El art\u00edculo 17.3 afirma que \u201cLos profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la creaci\u00f3n y el mantenimiento<\/strong><\/em> de una documentaci\u00f3n cl\u00ednica ordenada y secuencial del proceso asistencial de los pacientes\u201d. Adem\u00e1s \u201cLos profesionales sanitarios, […], tienen el deber de cumplimentar los protocolos, registros, informes, estad\u00edsticas y dem\u00e1s documentaci\u00f3n asistencial o administrativa<\/strong><\/em>, que guarden relaci\u00f3n con los procesos cl\u00ednicos en los que intervienen, y los que requieran los centros o servicios de salud competentes y las autoridades sanitarias, comprendidos los relacionados con la investigaci\u00f3n m\u00e9dica y la informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica\u201d. Por otro lado en el art\u00edculo 15.2 dice que el contenido m\u00ednimo de la historia cl\u00ednica ser\u00e1 el siguiente:<\/p>\n

a) La documentaci\u00f3n relativa a la hoja cl\u00ednicoestad\u00edstica.
\n[…]
\nd) La anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica.
\ne) La evoluci\u00f3n.
\n[…]
\nm) La evoluci\u00f3n y planificaci\u00f3n de cuidados de
\nenfermer\u00eda.
\nn) La aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica de enfermer\u00eda.<\/p>\n

o) El informe cl\u00ednico de alta.<\/p>\n

El art\u00edculo 15.3. dice, finalmente, que \u00abla cumplimentaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica, en los aspectos relacionados con la asistencia directa al paciente, ser\u00e1 responsabilidad de los profesionales que intervengan en ella\u00bb. Teniendo en cuenta que donde se dice \u00abenfermer\u00eda\u00bb se puede sobreentender cualquier otra disciplina sanitaria esta recopilaci\u00f3n de art\u00edculos expresa sin duda la exigencia de que completemos todo lo relacionado con evaluaci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

El otro apoyo legislativo que podemos contrastar es la ORDEN CIN\/2135\/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para la verificaci\u00f3n de los t\u00edtulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesi\u00f3n de Fisioterapeuta. Entre las competencias que se debe adquirir el estudiante est\u00e1n:<\/p>\n