{"id":132384,"date":"2011-12-04T23:36:01","date_gmt":"2011-12-04T22:36:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=132384"},"modified":"2017-05-18T08:32:51","modified_gmt":"2017-05-18T07:32:51","slug":"%c2%bfhasta-donde-vamos-a-llegar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2011\/12\/04\/%c2%bfhasta-donde-vamos-a-llegar\/","title":{"rendered":"\u00bfHASTA D\u00d3NDE VAMOS A LLEGAR?"},"content":{"rendered":"

\u00abLa pol\u00edtica est\u00e1 presenta en todas las facetas de nuestra vida\u00bb, se dice. Frase manida donde las haya pero igualmente cierta. Estamos en \u00e9poca convulsa en la pol\u00edtica y la econom\u00eda. Para muchos una se supedita a la otra, con diferente sentido seg\u00fan qui\u00e9n hable. Pero tal conexi\u00f3n existe. Y la pol\u00edtica sanitaria se ve influida por los acontecimientos y tendencias de ambas ciencias.<\/strong><\/p>\n

Como profesional sanitario, y como ciudadano,\u00a0nos interesa la pol\u00edtica. Est\u00e1 presente en nuestras conversaciones y pensamientos, m\u00e1s o menos seg\u00fan el tiempo y las prioridades de cada momento. Pero, como hemos dicho, lo indudable es que nos afecta. Y ahora mismo, para mal, nos genera incertidumbre. Hemos hablado y etiquetado agunos de las entradas de esta bit\u00e1cora como \u00abpol\u00edtica sanitaria\u00bb\u00a0 fruto de la reflexi\u00f3n que como fisioterapeuta, docente y ciudadano nos provocan estos temas (1-6). Ahora volvemos a hacerlo espoleados por algunas noticias que han saltado a la palestra en los \u00faltimos d\u00edas.<\/p>\n

El Conseller de Salut <\/em>Boi Ruiz afirm\u00f3 el pasado martes que \u00abser\u00edamos partidarios de una p\u00f3liza b\u00e1sica de obligado seguro para aquellos que tienen un determinado nivel de renta\u00bb, seg\u00fan recoge el per\u00ed\u00f3dico El Pa\u00eds (7). Parece ser que estas declaraciones fueron despu\u00e9s matizadas pero dejan bien claro\u00a0las\u00a0preferencias del consejero. Tambi\u00e9n abogaba por una mayor colaboraci\u00f3n del sector privado con la sanidad p\u00fablica.\u00a0Se colige que lo que se\u00a0desear\u00eda desde el ejecutivo catal\u00e1n es una mayor participaci\u00f3n de empresas privadas en\u00a0la prestaci\u00f3n\u00a0de servicios\u00a0sanitarios, desde la colaboraci\u00f3n, con la financiaci\u00f3n desde fondos p\u00fablicos y, tal vez,\u00a0con\u00a0la contribuci\u00f3n de los usuarios seg\u00fan su nivel de renta.\u00a0En todo caso, se proponen cambios en el actual sistema asegurador espa\u00f1ol.<\/p>\n

Dicho as\u00ed, y\u00a0ante la actual\u00a0situaci\u00f3n\u00a0financiera,\u00a0parece l\u00f3gico no quedarse quieto y buscar soluciones. La cuesti\u00f3n es c\u00f3mo afectan estas propuestas a los ciudadanos. Ahora existe una cobertura sanitaria pr\u00e1cticamente universal con supuesta igualdad de derecho a la misma. La introducci\u00f3n de tramos de renta para determinar el nivel de cobertura romper\u00eda la igualdad, conquista asumida, creemos, por nuestra sociedad. A pesar de la existencia de un seguro b\u00e1sico para todos se estar\u00eda dificultando el acceso a prestaciones\u00a0sujetas a un seguro suplementario.\u00a0Si se propone un pago por servicio o copago se condiciona la solicitud de asistencia, a\u00fan en el caso de necesitarla realmente (suponiendo que haya personas que demanden los servicios de salud por motivaciones varias ajenas a la necesidad), rompiendo igualmente la\u00a0equidad de acceso. Si se pretende la colaboraci\u00f3n del sector privado habr\u00e1 que justificar por qu\u00e9 los servicios p\u00fablicos son\u00a0tan\u00a0\u00a0ineficientes como para suponer que los privados lo har\u00e1n mejor y, adem\u00e1s, obtendr\u00e1n beneficios con la financiaci\u00f3n por el erario p\u00fablico.<\/p>\n

La Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola reconoce el derecho a la protecci\u00f3n de la salud y la preceptiva tutela y organizaci\u00f3n de los poderes p\u00fablicos en materia sanitaria. La indefinici\u00f3n de la norma favorece que este derecho se pueda afrontar de distintas maneras. As\u00ed\u00a0 se contemplan iniciativas que critican y promueven cambios en el actual sistema de seguridad social. De hecho, pensamos, la discusi\u00f3n es saludable si contribuye al\u00a0 desarrollo efectivo del derecho. En todo caso, la ley 14\/1986, General de Sanidad (8) afirma en su art\u00edculo 79 la financiaci\u00f3n p\u00fablica. Tambi\u00e9n recoge esta ley, sin embargo, la posibilidad de tasas por determinados servicios. Ante esto, se da cabida a la posibilidad de que la asistencia sanitaria requiera contraprestaci\u00f3n, como las iniciativas de copago.<\/p>\n

En todo caso, nuestra postura ha quedado clara en las entradas antes aludidas y ahora. La equidad en el acceso y uso de las instalaciones y servicios sanitarios p\u00fablicos era una asunci\u00f3n hasta ahora no cuestionada. A\u00fan as\u00ed es dif\u00edcil que sea efectiva por completo por motivos de distinta \u00edndole (proximidad geogr\u00e1fica, desequilibrios presupuestarios, diferentes carteras de servicios, etc.). La introducci\u00f3n adicional de criterios econ\u00f3micos y tasas alterar\u00eda las condiciones actuales. La modificaci\u00f3n de los reg\u00edmenes de gesti\u00f3n de los centros y de personal supondr\u00eda introducir desigualdades en los mismos afectando al desarrollo del trabajo de los profesionales que bien pueden ver perjudicada su situacion. Las diferencias no vendr\u00edan s\u00f3lo de la fragmentaci\u00f3n de los modos de gesti\u00f3n o de la titularidad de los centros sino de las ya existentes fruto de la atribuci\u00f3n de las competencias sanitarias a las Comunidades Aut\u00f3nomas. Objetivos, prioridades, proyectos, no estar\u00edan bajo unas directrices unificadas, por no insistir en la necesidad de lucro econ\u00f3mico connatural a la empresa privada, cuando sea esta la encargada de la prestaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

En definitiva, en el actual marco de contenci\u00f3n y reestructuaci\u00f3n emprendido por las Administraciones, transmitido como inevitable, como inevitables ser\u00edan sus consecuencias para el usuario, el camino emprendido puede condicionar\u00a0 acceso y prestaci\u00f3n de la asistencia sanitaria. Tememos que para peor. Adem\u00e1s, se difunde la idea que lo presente no puede continuar, que es inviable, cuando no hace tanto se presum\u00eda de ello. Nos cuestionamos adem\u00e1s si, superada\u00a0 la crisis en un futuro esperamos que no muy lejano, las medidas que perjudiquen la sanidad p\u00fablica y a sus trabajadores ser\u00e1n reversibles. O si servir\u00e1 de justificaci\u00f3n para afianzar la presencia de la iniciativa privada, la segregaci\u00f3n de organismos, la diversidad de prestaciones y condiciones, el aminoramiento de salarios o la desaparici\u00f3n de incentivos, la despreocupaci\u00f3n por cuestiones \u00abmenores\u00bb como la investigaci\u00f3n o el crecimiento y mejora de las prestaciones.<\/p>\n

Para finalizar y por si no queda claro nos decantamos por la cobertura universal a todos<\/strong> los ciudadanos, sin discriminaci\u00f3n por razones econ\u00f3micas, sin que medie lucro, financiada por las Adminitraciones p\u00fablicas, con exigencia de calidad, con gestores responsables y atrevidos que asuman que su labor es un servicio de primer orden a la sociedad que los paga y capaces de exigir la implicaci\u00f3n y el compromiso de los trabajadores, no sometidos a intereses particulares o empresariales. Porque la salud es importante, \u00bfverdad?<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/a><\/strong><\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

1. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, JA. La sanidad en crisis. En Fisioterapia, 18\/11\/2008. Acceso el 3 de diciembre de 2011 en https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2008\/11\/18\/la-sanidad-en-crisis\/<\/a>.<\/p>\n

2. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, JA. Sobre lo p\u00fablico y lo privado (I). En Fisioterapia, 23\/11\/2010. Acceso el 3 de diciembre de 2011 en https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2010\/11\/23\/sobre-lo-publico-y-lo-privado-i\/<\/a>.<\/p>\n

3. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, JA. Sobre lo p\u00fablico y lo privado (II). Acceso el 3 de diciembre de 2011 en https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2010\/11\/23\/sobre-lo-publico-y-lo-privado\/<\/a>.<\/p>\n

4. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, JA. \u00bfAlguien dijo copago?. En Fisioterapia, 8\/4\/2011. Acceso el 3 de diciembre de 2011 en https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2011\/04\/08\/%c2%bfalguien-dijo-copago\/<\/a>.<\/p>\n

5. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, JA. \u00bfInequidad del sistema?. En Fisioterapia, 27\/4\/2011. Acceso el 3 de diciembre de 2011 en https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2011\/04\/27\/%c2%bfinequidad-del-sistema\/<\/a>.<\/p>\n

6. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, JA.\u00a0 Se cobra por \u00abser\u00bb malo. En Fisioterapia. Acceso el 3 de diciembre de 2011 en https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2011\/11\/11\/se-cobra-por-ser-malo\/<\/a>.<\/p>\n

7. <\/strong>AGENCIAS \/ FERRAN BALSELLS – <\/em>El Pa\u00eds, Barcelona – 29\/11\/2011. Acceso el 2 de diciembre de 2011. http:\/\/www.elpais.com\/articulo\/sociedad\/Boi\/Ruiz\/plantea\/seguro\/privado\/funcion\/renta\/luego\/retracta\/elpepuespcat\/20111129elpepusoc_10\/Tes<\/a><\/p>\n

8.Ley General de Sanidad. Acceso 4 de diciembre en\u00a0http:\/\/www.boe.es\/boe\/dias\/1986\/04\/29\/pdfs\/A15207-15224.pdf<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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