{"id":132456,"date":"2012-01-20T12:51:02","date_gmt":"2012-01-20T11:51:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=132456"},"modified":"2012-02-07T06:31:39","modified_gmt":"2012-02-07T05:31:39","slug":"%c2%bfpor-que-no-puedo-correr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2012\/01\/20\/%c2%bfpor-que-no-puedo-correr\/","title":{"rendered":"\u00bfPOR QU\u00c9 NO PUEDO CORRER?"},"content":{"rendered":"

Un nuevo caso cl\u00ednico, como primera y tard\u00eda entrada para este 2012. La respuesta a la cuesti\u00f3n que la da t\u00edtulo no ser\u00e1 respondida. Es una pregunta ret\u00f3rica que trata de avivar la cr\u00edtica a nuestro modo de proceder\u00a0y actuar, como fisioterapeutas, ante consejos, pautas u opiniones que se dan en el entorno cl\u00ednico.<\/strong><\/p>\n

Un paciente ha sido intervenido para reconstruir su ligamento cruzado anterior. Se trata de una persona que no s\u00f3lo practica regularmente distintos deportes (tenis, nataci\u00f3n, snow board<\/em>) sino que su ense\u00f1anza supone su principal fuente de ingresos. Es decir, la recuperaci\u00f3n para incorporarse a una actividad de elevada demanda f\u00edsica es de importancia capital.<\/p>\n

La fisioterapia, para ser \u00fatil a la sociedad que la financia, ha de promover la recuperaci\u00f3n m\u00e1s temprana posible, en las mejores condiciones posibles (que muchas veces no son las \u00f3ptimas). S\u00f3lo as\u00ed se justifica su presencia. Para ello despliega los medios que le son propios y promueve la incorporaci\u00f3n de los conocimientos proporcionados por la investigaci\u00f3n cient\u00edfica. En este contexto es en el que nos deber\u00edamos desenvolver, y al que tantas veces hemos hecho alusi\u00f3n: la fisioterapia basada en pruebas. Con ese empe\u00f1o intentamos aplicar las conclusiones de los estudios experimentales, de las aportaciones de estudios de menor nivel (cohorte, casos y controles, estudio de caso), de las opiniones de expertos o de la la propia experiencia.<\/p>\n

El caso de la fisioterapia tras reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior de rodilla puede ser paradigm\u00e1tico, en el sentido de que se han realizado multitud de estudios sobre la misma y por la implementaci\u00f3n de los llamados protocolos acelerados, que no pretend\u00edan otra cosa que aminorar el tiempo de reincorporaci\u00f3n del paciente a su actividad laboral y\/o deportiva. Esos protocolos o gu\u00edas dejaron de ser novedodos para convertirse en la norma, como era lo l\u00f3gico. Sin embargo, y por eso la pregunta del principio, no se han incorporado en muchos centros o instituciones sanitarias la totalidad de las recomendaciones, m\u00e1s all\u00e1 de las personalizaciones oportunas en cada paciente. Hemos constatado que ocurre as\u00ed con el inicio de la carrera y el salto. Se desaconseja o proh\u00edbe, en estos casos,\u00a0 sistem\u00e1ticamente hasta la semana 16\u00aa tras la intervenci\u00f3n. No parece que debiera ser as\u00ed a la luz de las \u00abevidencias\u00bb disponibles, como las mostradas\u00a0 la revisi\u00f3n de van Grinsven (1) y cols.<\/p>\n

La falta de consideraci\u00f3n de las propuestas emanadas de estudios de este tipo resulta contraria al sentido com\u00fan, a los requerimientos de la sociedad y a las obligaciones profesionales. Supone, por omisi\u00f3n, un perjuicio directo para el paciente, con las implicaciones deontol\u00f3gicas subsecuentes. De ah\u00ed nuestras dudas ante las pautas, recomendaciones o prescripciones cuando estas vienen de los profesionales que derivan los pacientes a fisioterapia. Pero eso dar\u00eda para otra entrada.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/a><\/strong><\/p>\n

Referencia<\/p>\n

1. van Grinsven S, van Cingel RE, Holla CJ, van Loon CJ. Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction.<\/a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Aug;18(8):1128-44. Epub 2010 Jan 13. Review. PMID: 20069277.<\/p>\n

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