{"id":132504,"date":"2012-02-27T23:53:32","date_gmt":"2012-02-27T22:53:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=132504"},"modified":"2012-04-04T07:37:54","modified_gmt":"2012-04-04T06:37:54","slug":"%c2%bffisioterapia-ineficaz-y-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2012\/02\/27\/%c2%bffisioterapia-ineficaz-y-ii\/","title":{"rendered":"\u00bfFISIOTERAPIA INEFICAZ? (y II)"},"content":{"rendered":"

Hemos visto en la entrada anterior<\/a> como la utilizaci\u00f3n de una parte muy importante de\u00a0 tecnolog\u00edas y procedimientos terap\u00e9uticos adolece llamativamente de\u00a0falta de\u00a0apoyo en pruebas solventes procedentes de estudios controlados. La Fisioterapia no escapa a esta circunstancia aunque se pueden buscar explicaciones y proponer cambios que mitiguen esa situaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Si recapitulamos vimos como una gran mayor\u00eda de tratamientos carecen de soporte cient\u00edfico s\u00f3lido<\/strong>, entendido este como el emanado de los ensayos controlados aleatorizados. Ello no implica que no tengan base cient\u00edfica alguna, pues hay otros tipos de estudios que apoyan las intervenciones a la espera de nuevos descubrimientos. A la par, tal y como refleja el estudio de Serrano-Aguilar (1), una parte muy considerable de los tratamientos aplicados en el contexto descrito en su trabajo se habr\u00edan hecho con terapias f\u00edsicas no validadas. Esto supone un gasto para la sanidad p\u00fablica calculado a trav\u00e9s de los datos\u00a0 de los que dispon\u00edan. As\u00ed, si se hab\u00eda aplicado L\u00c1SER en mil ocasiones a 1 euro, se habr\u00edan gastado 1000 euros sin base cient\u00edfica, de manera ineficiente y sin poder obtener beneficio para el perceptor del tratamiento. Adem\u00e1s, no se tendr\u00edan en cuenta otros costes, como los derivados del absentismo o del transporte sanitario, ni los de aplicaciones en otras regiones corporales distintas a las recogidas por el estudio.<\/p>\n

Si el lector conoce nuestro parecer habr\u00e1 deducido, por entradas m\u00e1s antiguas, que defendemos la utilizaci\u00f3n de las pruebas derivadas de la investigaci\u00f3n en Fisioterapia (la aplicaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Basada en Pruebas o Evidencias<\/em>). Tambi\u00e9n hemos reconocido las dificultades que ello conlleva en nuestra disciplina por las caracter\u00edsticas inherentes a muchas de sus t\u00e9cnicas, aunque esto no ha de suponer un pretexto para la ausencia de cientificidad<\/em>.<\/p>\n

Por ello hay que reconocer que las conclusiones del estudio se Serrano-Aguilar y cols. denuncian una situaci\u00f3n, a nuestro entender, dif\u00edcilmente discutible. <\/em>Las terapias f\u00edsicas referidas como in\u00fatiles o cuestionables (estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, el L\u00c1SER, la iontoforesis y la magnetoterapia) se aplican de manera sistem\u00e1tica y generalizada en muchas unidades hospitalarias, centros de salud y otros establecimientos sanitarios, p\u00fablicos y privados. Existen muchos estudios que abordan su eficacia y revisiones que las discuten bas\u00e1ndose en ensayos de deficiente calidad metodol\u00f3gica. Por ello, a falta de pruebas con cierta fortaleza, amparados quiz\u00e1s en la incertidumbre y, sobre todo, en un uso incuestionado, rutinizado y acr\u00edtico, se siguen utilizando de forma indolente. Con ello nos alejamos del paradigma que no por imperante, al menos de manera te\u00f3rica, es el que deber\u00eda guiarnos, el de la Atenci\u00f3n Basada en Evidencias<\/em>. As\u00ed que, como hemos dicho, no debemos deso\u00edr la informaci\u00f3n del estudio en cuesti\u00f3n.<\/p>\n

Pero, creemos, las conclusiones no son en absoluto sorprendentes. Sabemos de la inutilidad de muchas de nuestras intervenciones. Y, como muchos pensamos, es \u00e9ticamente reprobable. Nos choca c\u00f3mo se siguen ense\u00f1ando en algunas universidades intervenciones que luego no est\u00e1n presentes en la pr\u00e1ctica cotidiana o que carecen de eficacia comprobada. Las leyes que regulan el trabajo de cualquier profesional sanitario y los c\u00f3digos deontol\u00f3gicos son obviados en el momento en que no nos amoldamos al \u201cactual estado de la ciencia\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, y he aqu\u00ed un aspecto clave que quiz\u00e1s ha sido pasado por alto, comprensiblemente, por Serrano-Aguilar, K\u00f3vacs y dem\u00e1s autores del estudio. En el contexto en el que esas pr\u00e1cticas han sido computadas los fisioterapeutas no son decisorios<\/strong> sobre la contingencia de su aplicaci\u00f3n. Pensamos que es esta una situaci\u00f3n absolutamente irregular e incomprensible que genera un inadecuado uso de recursos y un conflicto moral inasible que puede tener implicaciones en la atenci\u00f3n sanitaria. No se trata de evadir nuestra responsabilidad como los profesionales encargados <\/em>de la gesti\u00f3n de las terapias f\u00edsicas, sino de aclarar las circunstancias en las que, fruto de una prescripci\u00f3n, el sistema impone<\/em> un procedimiento de dudosa eficacia.<\/p>\n

Por otro lado, en el trabajo se incluye \u00fanicamente la fisioterapia aplicada en centros privados con concierto con la sanidad p\u00fablica, y esto merece alguna apreciaci\u00f3n.\u00a0 En nuestra experiencia en este tipo de centros ser\u00edan variables a considerar el tiempo de aplicaci\u00f3n de la terapia y el personal, en cuanto a disponibilidad y cualificaci\u00f3n. Estos factores tienen peso en un entorno donde el beneficio econ\u00f3mico es clave, y ello podr\u00eda afectar a la forma de aplicar lo procedimientos de fisioterapia y, con ello, a los efectos pretendidos de los mismos cuando estos s\u00ed tienen aval cient\u00edfico<\/strong>.<\/p>\n

Para terminar, es para nosotros preocupante que la Fisioterapia, que es en definitiva de lo que se habla, pueda verse perjudicada por interpretaciones parciales de este, por otro lado, necesario estudio. Estamos convencidos de los beneficios que nuestra profesi\u00f3n puede aportar a la sociedad y de la potencialidad de sus profesionales truncada en multitud de ocasiones por un sistema continuista. Quiz\u00e1s por ello este estudio sirva para espolear a los gestores y a los profesionales en una pr\u00e1ctica acorde con las exigencias del momento.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias<\/p>\n

1. Serrano-Aguilar P, Kovacs FM, Cabrera-Hernandez JM, Ramos-Goni JM, Garcia-Perez L. Avoidable costs of physical treatments for chronic back, neck and shoulder pain within the Spanish National Health Service: a cross-sectional study<\/a>. BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:287.\u00a0 doi:10.1186\/1471-2474-12-287. PMID: 22188790 [PubMed – as supplied by publisher].<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hemos visto en la entrada anterior como la ulitizaci\u00f3n de una parte muy importante de tecnolog\u00edas y procedimientos terap\u00e9uticos adolece llamativamente de falta de apoyo en pruebas solventes procecente de estudios controlados. La Fisioterapia no escapa a esta circunstancia aunque se puden buscar explicaciones y proponer cambios que mitiguen esa situaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[224,227,228],"tags":[4027],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132504"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=132504"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132504\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":132548,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132504\/revisions\/132548"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=132504"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=132504"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=132504"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}