{"id":132713,"date":"2012-08-01T13:26:33","date_gmt":"2012-08-01T12:26:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=132713"},"modified":"2022-03-12T19:37:21","modified_gmt":"2022-03-12T18:37:21","slug":"protesis-de-cabeza-de-radio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2012\/08\/01\/protesis-de-cabeza-de-radio\/","title":{"rendered":"PR\u00d3TESIS DE CABEZA DE RADIO"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><strong>Durante el ejercicio de la fisioterapia en un centro de atenci\u00f3n espacializada hay problemas m\u00e1s o menos prevalentes. En nuestra experiencia hay procesos o patolog\u00edas que podr\u00edamos calificar como raras. Este es uno de esos casos. Se trata de un paciente con fractura de cabeza radial al que se le ha implantado una pr\u00f3tesis de la misma tres meses atr\u00e1s.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En los quince a\u00f1os que llevamos trabajando en este \u00e1mbito asistencial era la primera vez que ve\u00edamos un caso as\u00ed. Esto tiene sus ventajas e inconvenientes. Entre las primeras que suspone una oportunidad de aprendizaje personal o compartido. Entre las segundas la incertidumbre ante la probable evoluci\u00f3n y el resultado funcional para el paciente. Expondremos ahora cu\u00e1les han sido estos. Contamos, adem\u00e1s, con una potente herramienta diagn\u00f3stica que facilita el trabajo del m\u00e9dico traumat\u00f3logo a la hora de la intervenci\u00f3n. Se trata de la tomograf\u00eda con la que se hace una reconstrucci\u00f3n tridimensional&nbsp; de la estructura estudiada. Podemos ver la fractura con un fragmento volteado hacia posterior:<\/p>\n<figure id=\"attachment_132716\" aria-describedby=\"caption-attachment-132716\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2012\/07\/imagen.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-thumbnail wp-image-132716 \" title=\"Fractura conminuta de cabeza radial\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2012\/07\/imagen-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\"><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-132716\" class=\"wp-caption-text\">Reconstrucci\u00f3n de fractura conminuta de cabeza radial<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify\">En la intervenci\u00f3n se implant\u00f3 un pr\u00f3tesis tal y como se aprecia en la radiograf\u00eda:<\/p>\n<figure id=\"attachment_132717\" aria-describedby=\"caption-attachment-132717\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2012\/07\/imagen1.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-thumbnail wp-image-132717 \" title=\"Pr\u00f3tesis de cabeza radial\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2012\/07\/imagen1-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\"><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-132717\" class=\"wp-caption-text\">Pr\u00f3tesis de cabeza radial<\/figcaption><\/figure>\n<p>El paciente mantuvo una f\u00e9rula 13 d\u00edas e inici\u00f3 la fisioterapia un mes despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n con una amplitud de movimiento de E\/F: 172\u00ba\/172\u00ba\/152\u00ba, S 45\u00ba, P 30\u00ba. El resultado funcional tras un mes de fisioterapia formal m\u00e1s los ejercicios desarrollados por el paciente en domicilio es el que se aprecia en el video:<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Pr\u00f3tesis por rotura de cabeza radial\" width=\"1290\" height=\"968\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/pvHqVmk5Now?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Una vez visto el resultado hemos hecho un ejercicio simple de b\u00fasqueda en<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/\"> Pubmed<\/a>, y hemos escogido 2 referencias de utilidad (1,2). En ambos casos se habla de movilizaci\u00f3n precoz. As\u00ed se hizo con este paciente aunque la fisioterapia dirigida no comenzara hasta un mes despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Tambi\u00e9n se habla de la posibilidad de lesiones asociadas y su reparaci\u00f3n. As\u00ed, cuando hay lesi\u00f3n del ligamento lateral la extensi\u00f3n se ha de trabajar en pronaci\u00f3n, y cuando el damnificado es el&nbsp; ligamento medial en supinaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Se nos ocurren algunas cuestiones a ra\u00edz de este caso. En <strong>primer lugar<\/strong>,&nbsp; dada la nula experiencia del fisioterapeuta en este problema, \u00bfno hubiera sido adecuado buscar antes que tratar? Sin duda la manera de afrontar el mismo hubiera sido distinta. Esta es una de los h\u00e1bitos que tendr\u00edamos que tener e inculcar en el caso de los docentes del pregrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Otra cuesti\u00f3n, en <strong>segundo lugar<\/strong>,&nbsp; es el hecho de la tardanza en el inicio de la fisioterapia. Creemos que el paciente se beneficiar\u00eda de la misma sobre todo en los periodos iniciales tras la cirug\u00eda, en los que la incertidumbre y los miedos tienen m\u00e1s presencia. Ocurre en m\u00faltiples procesos posquir\u00fargicos y las cuestiones gerenciales (lista de espera, burocracia, estructuras organizativas que difieren el acceso a fisioterapia) dificultan el abordaje precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Finalmente, en <strong>tercer lugar<\/strong>, decir que el paciente continuaba 3 meses despu\u00e9s en fisioterapia ambulatoria. Los resultados vistos se alcanzaron el el primer mes de fisioterapia y, con un programa de ejercicio, la asistencia al fisioterapeuta no parece aumentar los resultados. De nuevo la limitaci\u00f3n en la toma de decisiones del fisioterapeuta en ceses o bajas en el tratamiento prodiga los recursos, sean estos escasos o abundantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><a href=\"..\/\">LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/a><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;Referencias:<\/p>\n<p>1. El Sallakh S. Radial head replacement for radial head fractures. J Orthop Trauma. 2012 Jul 24. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 22832434.<\/p>\n<p>2. Pike JM, Athwal GS, Faber KJ, King GJ. Radial head fractures&#8211;an update. J Hand Surg Am. 2009 Mar;34(3):557-65. PubMed PMID: 19258159.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durante el ejercicio de la fisioterapia en un centro de atenci\u00f3n espacializada hay problemas m\u00e1s o menos prevalentes. En nuestra experiencia hay procesos o patolog\u00edas que podr\u00edamos calificar como raras. Este es uno de esos casos. Se trata de un paciente con fractura de cabeza radial al que se le ha implantado una pr\u00f3tesis de la misma tres meses atr\u00e1s. En los quince a\u00f1os que llevamos trabajando en este \u00e1mbito asistencial era la primera vez que ve\u00edamos un caso as\u00ed. Esto tiene sus ventajas e inconvenientes. Entre las primeras que suspone una oportunidad de aprendizaje personal o compartido. 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