{"id":132986,"date":"2013-01-30T01:56:57","date_gmt":"2013-01-30T00:56:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=132986"},"modified":"2022-03-12T22:20:33","modified_gmt":"2022-03-12T21:20:33","slug":"rectocele-y-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2013\/01\/30\/rectocele-y-fisioterapia\/","title":{"rendered":"RECTOCELE Y FISIOTERAPIA"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><strong>El prolapso es la herniaci\u00f3n, hundimiento, descenso o ca\u00edda de un \u00f3rgano o de otra parte, especialmente su aparici\u00f3n en un orificio natural o artificial. Cuando hablamos de prolapso rectal, proctocele o rectocele nos referimos a la ca\u00edda del recto hacia el canal vaginal. Presentamos un caso diagnosticado de este problema y nos planteamos el papel de la fisioterapia en el mismo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Hablamos de una afecci\u00f3n fundamentalmente femenina causada por p\u00e9rdida de la calidad de los tejidos vaginales y de soporte p\u00e9lvico, como consecuencia de los partos vaginales, la menopausia,&nbsp; el envejecimiento o el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico. En este caso se trata de una mujer sexagenaria con antecente de intervenci\u00f3n quir\u00fargica por incontinencia urinaria. No presenta molestia alguna, estre\u00f1imiento, dolor o p\u00e9rdida de orina. Acude a fisioterapia por derivaci\u00f3n de otro profesional. En el <a href=\"https:\/\/www.dropbox.com\/s\/dn7ai2dxgzuodlc\/AA%20Rectocele%2074.mp4?dl=0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">v\u00eddeo<\/a> podemos ver la presencia de herniaci\u00f3n, su respuesta al pujo y la contracci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico (<strong>si el lector no es profesional sanitario<\/strong> es posible que las im\u00e1genes puedan herir su sensibilidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/open?id=0B_pUuMf54EjtVGNhN3IySW9td2M\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-135289\" title=\"Rectocele\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2013\/01\/Rectocele4-257x300.jpg\" alt=\"\" width=\"257\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2013\/01\/Rectocele4-257x300.jpg 257w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2013\/01\/Rectocele4.jpg 317w\" sizes=\"(max-width: 257px) 100vw, 257px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"text-align: justify\">La respuesta a la demanda de contracci\u00f3n de la musculatura del suelo p\u00e9lvico se puede calificar de vigorosa, produci\u00e9ndose un ascenso del nucleo&nbsp; fibroso en la posici\u00f3n de litotom\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Aprovechando el caso hemos revisado el tema, en base principalmente a la s\u00edntesis publicada por Up to Date (1). Los prolapsos de \u00f3rganos p\u00e9lvicos abarcan los defectos de la pared vaginal posterior, anterior&nbsp; o apical, y a menudo se asocian. Los primeros pueden asociarse a rectocele, sigmoidocele o enterocele, siendo muy dif\u00edcil la distinci\u00f3n de estos en la exploraci\u00f3n. El grado de afectaci\u00f3n a menudo no se correlaciona con el deterioro funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Los factores de riesgo, como adelantamos antes, son:<\/p>\n<ul>\n<li>parto vaginal (el factor m\u00e1s asociado), por probable lesi\u00f3n muscular o del nervio pudendo, m\u00e1s con peso elevado del beb\u00e9 o madres primerizas antes de los 25 a\u00f1os. Sin embargo, puede producirse en mujeres nul\u00edparas;<\/li>\n<li>cirug\u00eda p\u00e9lvica;<\/li>\n<li>presi\u00f3n abdominal elevada: estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, enfermedad pulmonar o trabajos que aumenten la misma provocar\u00edan estiramiento del nervio pudendo;<\/li>\n<li>anomal\u00edas del col\u00e1geno;<\/li>\n<li>edad;<\/li>\n<li>\u00edndice de masa corporal mayor de 25.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>El prolapso es<\/strong> <strong>asintom\u00e1tico o cursa con molestias leves en muchas mujeres<\/strong>. Los s\u00edntomas incluyen alteraci\u00f3n en la defecaci\u00f3n, presi\u00f3n p\u00e9lvica o disfunci\u00f3n sexual. Es curioso como el aumento de la severidad no se correlaciona con el aumento de los s\u00edntomas. La incontinencia fecal comparte factores de riesgo con el prolapso, pero no es un s\u00edntoma del mismo. El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente de prolapso vaginal posterior es que la mujer tenga que ejercer presi\u00f3n en perin\u00e9, recto o vagina para defecar, aunque esto no indica rectocele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>El tratamiento s\u00f3lo deber\u00eda emprenderse en mujeres sintom\u00e1ticas<\/strong>. Se puede indicar un pesario para corregir el descenso que alivie o resuelva los s\u00edntomas. \u00bfY qu\u00e9 podemos decir de los ejercicios del suelo p\u00e9lvico? Seg\u00fan la informaci\u00f3n recopilada pueden ser efectivos para la incontinencia pero su efecto sobre el prolapso no est\u00e1 claro. Si este es un prolapso avanzado la fisioterapia sola no es \u00fatil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Como en otras ocasiones, la intervenciones de fisioterapia adolecen de falta de estudios que confirmen su eficacia, muchas veces comprobada emp\u00edricamente. En el caso que nos ocupa, y que di\u00f3 origen a esta entrada, la informaci\u00f3n y la educaci\u00f3n en una pauta de ejercicio que aten\u00fae o evite la progresi\u00f3n del prolapso parece ser el objetivo razonable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Referencias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">1. Park AJ, Muir TW, Paraiso MF. Clinical manifestations, diagnosis, and nonsurgical management of posterior vaginal defects. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009. Literature review current through: Dec 2012. | Topic last updated: sep 25, 2012. Acceso 27 de enero de 2013 en http:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-diagnosis-and-nonsurgical-management-of-posterior-vaginal-defects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El prolapso es la herniaci\u00f3n, hundimiento, descenso o ca\u00edda de un \u00f3rgano o de otra parte, especialmente su aparici\u00f3n en un orificio natural o artificial. Cuando hablamos de prolapso rectal, proctocele o rectocele nos referimos a la ca\u00edda del recto hacia el canal vaginal. Presentamos un caso diagnosticado de este problema y nos planteamos el papel de la fisioterapia en el mismo. Hablamos de una afecci\u00f3n fundamentalmente femenina causada por p\u00e9rdida de la calidad de los tejidos vaginales y de soporte p\u00e9lvico, como consecuencia de los partos vaginales, la menopausia,&nbsp; el envejecimiento o el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico. En este caso se\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[228,225],"tags":[45360,30748,30803,30804],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132986"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=132986"}],"version-history":[{"count":37,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132986\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":136324,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132986\/revisions\/136324"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=132986"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=132986"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=132986"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}