{"id":133681,"date":"2014-03-20T16:49:02","date_gmt":"2014-03-20T15:49:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=133681"},"modified":"2024-05-17T13:25:56","modified_gmt":"2024-05-17T12:25:56","slug":"listas-de-espera-y-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2014\/03\/20\/listas-de-espera-y-fisioterapia\/","title":{"rendered":"LISTAS DE ESPERA Y FISIOTERAPIA"},"content":{"rendered":"

La lista de espera en el \u00e1mbito sanitario puede definirse por la enumeraci\u00f3n de los usuarios de un servicio de salud que han de recibir una atenci\u00f3n de naturaleza diagn\u00f3stica o terap\u00e9utica. La prestaci\u00f3n de la atenci\u00f3n ha sido considerada necesaria o pertinente en el marco de la asistencia sanitaria pero no se puede aplicar de manera inmediata. Entonces, seg\u00fan unos criterios preestablecidos, se elabora esa relaci\u00f3n que dispone el orden en el que los usuarios ser\u00e1n atendidos.<\/strong><\/p>\n

Se considera que debe haber un \u00abtiempo m\u00e1ximo de acceso\u00bb a las prestaciones, seg\u00fan establece el Real Decreto 1039\/2011 (1), que viene a desarrollar las previsiones de la Ley 16\/2003 (2), de 28 de mayo, de cohesi\u00f3n y calidad del Sistema  Nacional de Salud. Estas disposiciones hacen alusi\u00f3n sobre todo a procedimientos quir\u00fargicos. Sin embargo, las listas de espera est\u00e1n presentes muy habitualmente en procedimientos diagn\u00f3sticos, de cribado o de tratamientos varios. Y tambi\u00e9n, en la Sanidad P\u00fablica, en la prestaci\u00f3n de la Fisioterapia, tanto en la Atenci\u00f3n Primaria como Especializada.<\/p>\n

Nuestro medio es la asistencia hospitalaria, con itinerarios de acceso a la fisioterapia instaurados desde hace d\u00e9cadas, en \u00e9poca del INSALUD,  e imitados, creemos, por los servicios de salud nacidos de las transferencias a las autonom\u00edas de esta competencia. Nuestros usuarios, antes de llegar a las Unidades de Fisioterapia, han permanecido un tiempo variable en una lista de espera. La situaci\u00f3n en la que arriban est\u00e1 condicionada, muchas veces de manera sustancial, por la demora, cuando existe, con la que son atendidos respecto al inicio de su proceso. El resultado del tratamiento tambi\u00e9n puede verse afectado, m\u00e1s o menos, por esta circunstancia. Por tanto, cuestiones administrativas, estructurales, organizativas, ajenas a cuestiones cl\u00ednicas condicionan la asistencia y su resultado. Es este un asunto encuadrado en la Gesti\u00f3n. Entonces, nos podemos preguntar, \u00bfqu\u00e9 podemos hacer desde nuestro puesto de cl\u00ednicos?, \u00bfes algo  que nos ata\u00f1e o es un problema de otros?<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

No podemos eludir nuestra faceta de gesti\u00f3n. Es una competencia expresamente recogida entre las que debe desarrollar el graduado en Fisioterapia (3). Abarca muchas de las cosas que hacemos a diario (uso de los recursos materiales, distribuci\u00f3n de nuestra agenda, planificaci\u00f3n  y control de unidades, recogida de datos estad\u00edsticos, por citar algunas). Entonces, como part\u00edcipes del proceso asistencial podemos y debemos gestionar el mismo, en aras de un resultado mejor. En relaci\u00f3n con la lista de espera esto se puede traducir en distintas  formas de abordar su administraci\u00f3n. Tal y como dijimos m\u00e1s arriba,  el acceso y el cese para asistencia a la fisioterapia en la sanidad p\u00fablica especializada viene marcado por la falta de control de los mismos por parte del fisioterapeuta. Cabe decir que de existir lista de espera no se puede imputar a una forma de gesti\u00f3n de la misma en la que \u00e9ste participe. Incluso, desde un perspectiva psicol\u00f3gica, el profesional tender\u00e1 a hacer una atribuci\u00f3n causal externa cuando se le exponga o reproche que el usuario debe esperar para recibir sus tratamientos. \u00bfDebemos entonces \u00ablavarnos las manos\u00bb, desvincularnos de la causalidad y de la soluci\u00f3n del problema?<\/p>\n

El sistema sanitario, y sus profesionales, deben procurar la atenci\u00f3n sanitaria mediante una gesti\u00f3n eficaz y eficiente en t\u00e9rminos de costes. Los fisioterapeutas tambi\u00e9n. Por eso debe haber iniciativas institucionales y personales para solventar o diminuir las listas de espera. Hemos escuchado repetidas ocasiones que la soluci\u00f3n pasa por incrementar plantillas (4-5). En ocasiones esto puede solucionar, al menos parcialmente, el problema. Pero, en nuestra opini\u00f3n, suele ser una medida de limitada eficacia. Creemos que hay factores determinantes que condicionan m\u00e1s la persistencia del problema. Este est\u00e1 asociado m\u00e1s a la falta de fluidez <\/em>en la prestaci\u00f3n, debida a el desequilibrio entre entradas y salidas en las unidades. Es decir, para aminorar la cuant\u00eda de pacientes en espera debe facilitarse la salida de los que est\u00e1n en fisioterapia. Evidentemente con criterios cl\u00ednicos como determinantes. Esto, que parecer\u00eda obvio, ha de resaltarse porque en multitud de casos no es as\u00ed. Muchos fisioterapeutas que est\u00e9n leyendo estas l\u00edneas lo reconocer\u00e1n. En pocas palabras, mientras haya pacientes que sean derivados a fisioterapia y no haya criterios para la baja en el tratamiento (consecuci\u00f3n de objetivos, estabilizaci\u00f3n, pertinencia o no de fisioterapia, posibilidad de alta con supervisi\u00f3n puntual, posibilidad de alta con unas pautas y\/o aprendizajes, etc.), cualquier intento de aumentar la oferta de servicio conllevar\u00e1 un aumento paralelo de la lista de espera.<\/p>\n

El fisioterapeuta, tal y como est\u00e1 organizado el acceso a fisioterapia en la Atenci\u00f3n Especializada p\u00fablica, no tiene muchas posibilidades de desplegar sus competencias te\u00f3ricas que contribuyan a una gesti\u00f3n m\u00e1s eficiente y a la disminuci\u00f3n de las listas de espera. Mientras esto se cambia, alg\u00fan d\u00eda, podemos proponer algunas medidas, que ya han sido ensayadas en el pasado en algunos centros como el nuestro, el Hospital Universitario de Fuenlabrada. Los procesos de curso predecible o prevalentes que requieren hospitalizaci\u00f3n (EPOC, bronquiolitis, complicaciones respiratorias o\/y ortop\u00e9dicas en UCI, sustituciones articulares, etc.) pueden ser objeto de derivaci\u00f3n directa  al fisioterapeuta, dando as\u00ed verdadero sentido a la fisioterapia y contribuyendo a un manejo precoz que mejore el curso o disminuya los tiempos. En los tratamientos ambulatorios parece razonable que el fisioterapeuta decida sobre la continuidad o cese de los mismo en base a criterios objetivos. Los retrasos en consultas de revisi\u00f3n y renovaciones de fisioterapia con el juicio discrecional de un profesional que no conoce la cotidianidad de los casos pueden ser, creemos, algunas de las causas m\u00e1s notorias que repercuten en el aumento de las listas de espera.<\/p>\n

No es raro recibir pacientes que llevan tres, cuatro o cinco meses en espera de recibir fisioterapia. Esto es angustioso para el paciente, pero tambi\u00e9n para el fisioterapeuta. M\u00e1s cuando intuimos que hay soluciones en las que ser\u00edamos parte, m\u00e1s que la simple contrataci\u00f3n de personal o el aumento de la presi\u00f3n asistencial. A nivel particular podemos intervenir proponiendo bajas en el tratamiento para facilitar la entrada de otros usuarios. Sin embargo, para un afrontamiento efectivo debe haber cambios que faciliten una gesti\u00f3n m\u00e1s \u00e1gil, eficiente y provechosa para la comunidad a la que servimos<\/p>\n

Referencias<\/p>\n

1. Real Decreto 1039\/2011, de 15 de julio, por el que se establecen los criterios marco para garantizar un tiempo m\u00e1ximo de acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. Acceso en https:\/\/www.boe.es\/diario_boe\/txt.php?id=BOE-A-2011-14190<\/a>.<\/p>\n

2. Ley 16\/2003, de 28 de mayo, de cohesi\u00f3n y calidad del Sistema Nacional de Salud. Acceso en https:\/\/www.boe.es\/buscar\/doc.php?id=BOE-A-2003-10715<\/a>.<\/p>\n

3. ORDEN CIN\/2135\/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para la verificaci\u00f3n de los t\u00edtulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesi\u00f3n de Fisioterapeuta. Acceso en https:\/\/www.boe.es\/diario_boe\/txt.php?id=BOE-A-2008-12389<\/a>.<\/p>\n

4. UGT dice mil personas, en lista de espera de fisioterapia en Vall d’Hebron. En La Vanguardia.com, 17 de marzo de 2014. Acceso 20 de marzo de 2014 en http:\/\/www.lavanguardia.com\/vida\/20140312\/54403023197\/ugt-dice-mil-personas-en-lista-de-espera-de-fisioterapia-en-vall-d-hebron.html<\/a><\/p>\n

5.  La lista de espera para fisioterapia en el Centro de Salud \u00c1guilas Norte, bate r\u00e9cord de demora con 120 d\u00edas de media para atender a los pacientes. En murcia.com, 4 de diciembre de 2013.  Acceso 20 de marzo de 2014 en  http:\/\/www.murcia.com\/aguilas\/noticias\/2013\/12\/04-la-lista-de-espera-para-fisioterapia-en-el-centro-de-salud-aguilas-norte-bate-record-de-demora-con-120-dias-de-media.asp<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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