{"id":133933,"date":"2014-10-03T03:10:43","date_gmt":"2014-10-03T02:10:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=133933"},"modified":"2014-10-08T09:32:06","modified_gmt":"2014-10-08T08:32:06","slug":"mas-de-los-mismo-iii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2014\/10\/03\/mas-de-los-mismo-iii\/","title":{"rendered":"M\u00c1S DE LO MISMO (III)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Como intuimos y advertimos en la\u00a0<a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2014\/03\/09\/mas-de-lo-mismo-ii\/\" target=\"_blank\">entrada previa<\/a> de esta\u00a0<em>saga<\/em>, el tema del latente o manifiesto conflicto interprofesional\u00a0ha sido, y ser\u00e1, recurrente. De nuevo otro episodio vivido por un fisioterapeuta nos ilustrar\u00e1 sobre una situaci\u00f3n cotidiana en muchos servicios y unidades hospitalarias de la sanidad p\u00fablica y privada del Estado espa\u00f1ol.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un contexto de derivaci\u00f3n con prescripci\u00f3n, emanado de un modelo presente y heredado del pasado, que se resiste a ser modificado por la inercia propia de los grandes sistemas sanitarios, los fisioterapeutas aplican sus tratamientos con criterios ajenos. No recuperaremos nuestros argumentos lapidarios, razonados, sobre esta situaci\u00f3n. La Fisioterapia es una parte tan\u00a0<em>insignificante<\/em> en los mastod\u00f3nticos servicios de salud que recordarlos ser\u00e1, probablemente, clamar en el desierto. Esperemos que otros gestores descubran esta nimia representaci\u00f3n de la ineficiente administraci\u00f3n de la sanidad espa\u00f1ola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, relataremos de nuevo un ejemplo concreto de las situaciones a las que esta forma de funcionar nos lleva y de las connotaciones \u00e9ticas que de \u00e9l se puedan extraer. Vamos pues. Un m\u00e9dico especialista en Rehabilitaci\u00f3n, el <em>cliente<\/em>, nos pide aplicar unos determinados tratamientos a un paciente. Lo de pedir es un eufemismo, pues sea la relaci\u00f3n cordial, amistosa o distante, en realidad la derivaci\u00f3n lleva impl\u00edcita o expl\u00edcitamente una direcci\u00f3n, tutela o imposici\u00f3n. De otra manera el sentido de la derivaci\u00f3n <em>no tendr\u00eda sentido.<\/em>\u00a0El fisioterapeuta decide que alguna de las peticiones no est\u00e1 de acuerdo con sus conocimientos basados en su experiencia pero tambi\u00e9n, menos mal, en lo publicado sobre situaciones similares. Obra en consecuencia, seg\u00fan lo que le exige el c\u00f3digo deontol\u00f3gico y su l\u00f3gica responsabilidad. \u00a0Lamentablemente, creemos, esto desata comentarios airados por el m\u00e9dico<em> derivante, <\/em>que reclama la supremac\u00eda de su criterio y el restablecimiento del tratamiento pautado. Como ya sabemos, esto no es otra cosa que negar al fisioterapeuta el desarrollo de su trabajo acorde a sus competencias legalmente reconocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2014\/10\/CL_mindless_obedience_425180996.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-133936\" title=\"Obediencia\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2014\/10\/CL_mindless_obedience_425180996.jpg\" alt=\"\" width=\"331\" height=\"145\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2014\/10\/CL_mindless_obedience_425180996.jpg 331w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/files\/2014\/10\/CL_mindless_obedience_425180996-300x131.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 331px) 100vw, 331px\" \/><!--more--><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El fisioterapeuta, como hemos dicho en otras ocasiones, normalmente no obra seg\u00fan su criterio sino que tiene muy en cuenta lo que se le\u00a0<em>ha sugerido.<\/em> Pero, \u00bfy si no est\u00e1 de acuerdo con lo prescrito? Queremos pensar que esta falta de acuerdo est\u00e1 fundamentada. Cotidianamente el origen de la discrepancia puede estar en:<\/p>\n<ul>\n<li>Prescripci\u00f3n de formas de tratamiento con demostrada ineficacia\/ineficiencia<\/li>\n<li>Prescripci\u00f3n de formas de tratamiento sin apoyo de<em> evidencia<\/em> cient\u00edfica<\/li>\n<li>Obstaculizaci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n pertinente y aut\u00f3noma de t\u00e9cnicas o procedimientos<\/li>\n<li>Rigidez de prescripciones no acordes con la situaci\u00f3n real del paciente por evoluci\u00f3n de la misma<\/li>\n<li>Pacientes con escasas posibilidades terap\u00e9uticas desde el inicio de le fisioterapia<\/li>\n<li>Ausencia de objetivos terap\u00e9uticos concretos<\/li>\n<li>Prolongaciones injustificadas tras agotamiento de posibilidades terap\u00e9uticas o estacionamiento del cuadro<\/li>\n<li>Desatenci\u00f3n a la implicaci\u00f3n del paciente en su recuperaci\u00f3n y fomento de la dependencia de la atenci\u00f3n dirigida<\/li>\n<li>Como consecuencia de los cuatro puntos anteriores pacientes con necesidad perentoria de fisioterapia pudieran ser v\u00edctimas de listas de espera\u00a0<em>engordadas\u00a0<\/em>y dilaci\u00f3n del inicio de tratamiento<\/li>\n<li>Otras (esto siempre queda bien al final de una lista, pero seguro que el lector las encuentra)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evidentemente en el marco de una relaci\u00f3n cordial y fluida en aras del bien del paciente mucho de lo anterior se puede superar. Pero, para nosotros, la cuesti\u00f3n es que nos resulta dif\u00edcilmente asumible que, por todo lo argumentado en otras entradas, esto haya de sostenerse en los actuales t\u00e9rminos. El dilema \u00e9tico que se le presenta al fisioterapeuta, ateni\u00e9ndose a las normas de la deontolog\u00eda profesional, s\u00f3lo puede eludirse asumiendo una postura pancista, resignada, desentendida, sumisa. \u00bfQu\u00e9 hacer cuando seguir lo<em> recomendado\u00a0<\/em>supone un derroche de recursos?, \u00bfcuando las <em>propuestas<\/em> se alejan del estado actual de la ciencia?, \u00bfcuando la asistencia a fisioterapia supone al paciente un sacrificio personal y familiar sin<em> recompensa<\/em>?, \u00bfcuando el profesional hace algo en lo que no cree?, \u00bfcuando el estudiante es testigo de algo que contraviene lo que le dicen en la universidad por la que paga \u00e9l y el resto de los contribuyentes? Si confiamos en la bonhom\u00eda de las partes seguro que algunas cosas pudieran solucionarse. Pero sin modificaci\u00f3n de un\u00a0<em>statu quo\u00a0<\/em>\u00a0injustificado y gravoso en muchas ocasiones. Otras veces el acuerdo ni siquiera es viable dada la asimetr\u00eda relacional, de la que tambi\u00e9n hemos hablado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como fisioterapeutas, como profesi\u00f3n, \u00bfhemos de aceptarlo?. Por en\u00e9sima vez \u00bfdebemos renunciar a que lo que emocional, familiar, econ\u00f3micamente hemos invertido en ser unos profesionales <em>competentes<\/em>? \u00bfPor qu\u00e9 no puede ser la Fisioterapia una profesi\u00f3n que desarrolle sus competencias en colaboraci\u00f3n pero sin<em> la custodia, la orientaci\u00f3n, el amparo<\/em> de otros profesionales? Cr\u00e9anos el lector, no llegamos a entenderlo. Quiz\u00e1s alguien pueda ayudarnos a hacerlo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como intuimos y advertimos en el entrada previa de esta \ufeffsaga\ufeff el tema del latente o manifiesto conflicto interprofesional entre profesionales ha sido, y ser\u00e1, recurrente. 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