{"id":134058,"date":"2015-03-11T22:51:59","date_gmt":"2015-03-11T21:51:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=134058"},"modified":"2023-01-10T20:08:12","modified_gmt":"2023-01-10T19:08:12","slug":"pinchemos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2015\/03\/11\/pinchemos\/","title":{"rendered":"PINCHEMOS"},"content":{"rendered":"

La Fisioterapia, con el loable prop\u00f3sito de acrecentar su arsenal terap\u00e9utico en beneficio de sus usuarios, ha incorporado herramientas y procedimientos que, por derecho o por costumbre, se ven como una parte m\u00e1s de la misma. Podemos decir que es el caso de la Fisioterapia invasiva.<\/strong><\/p>\n

La Fisioterapia invasiva<\/em><\/strong> se define como el \u00abconjunto de t\u00e9cnicas en las que el agente f\u00edsico empleado para el tratamiento de determinadas patolog\u00edas se aplica percut\u00e1neamente, es decir, atravesando la piel del paciente. El agente f\u00edsico empleado puede ser \u00fanicamente el est\u00edmulo mec\u00e1nico de diferentes tipos de agujas o puede ser la combinaci\u00f3n de este est\u00edmulo mec\u00e1nico con la aplicaci\u00f3n de alg\u00fan tipo de corriente el\u00e9ctrica que pase a trav\u00e9s de uno o varios electrodos de aguja\u00bb (1). Dentro de esta nueva <\/em>fisioterapia se enmarcan la punci\u00f3n seca (PS), la aplicaci\u00f3n de corrientes el\u00e9ctricas a zonas localizadas a trav\u00e9s de la aguja (Electrolisis Percut\u00e1nea Intratisular EPI\u00ae, Electrolisis Percut\u00e1nea Terap\u00e9utica EPTE\u00ae), o la acupuntura aplicada por fisioterapeutas.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Nos queremos ocupar hoy de la \u00faltima. Desde una visi\u00f3n cr\u00edtica y constructiva. Ya lo hemos hecho antes en referencia a las trabas que se ponen a fisioterapeutas americanos para pinchar (2). Defend\u00edamos la posibilidad de aplicar este tipo de instrumentos, tal y como se hace ya, y su integraci\u00f3n en las condiciones que se recogen en los c\u00f3digos deontol\u00f3gicos y en la ORDEN CIN\/2135\/2008, que recopila las competencias que debe adquirir el fisioterapeuta. Es decir, entre otras, \u00abComprender y realizar los  […] m\u00e9todos y t\u00e9cnicas espec\u00edficas que tengan en cuenta las implicaciones de la ortopedia en la fisioterapia, t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas reflejas, as\u00ed como otros m\u00e9todos y t\u00e9cnicas alternativas y\/o complementarias cuya seguridad y eficacia est\u00e9 demostrada seg\u00fan el estado de desarrollo de la ciencia\u00bb.<\/p>\n

La pasada semana estuvimos en las V Jornadas de Actualizaci\u00f3n en Fisioterapia<\/a><\/strong>,  en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, que abordaron la Fisioterapia invasiva. Uno de los ponentes, el  Prof. Juan A. Mesa Jim\u00e9nez, habl\u00f3 sobre la acupuntura en Fisioterapia. Defendi\u00f3, con apoyo en la literatura cient\u00edfica, su val\u00eda. Metaan\u00e1lisis, revisiones sistem\u00e1ticas, publicadas  algunas en revistas de impacto<\/em>, parecen avalar esta terap\u00e9utica milenaria. Incluso las relaciones viscerales  con determinados padecimientos, seg\u00fan la Medicina Tradicional China (MTCh), se ven confirmadas con las modernas t\u00e9cnicas. Muchos estudiantes y fisioterapeutas noveles pudieron comprobar como la ciencia avalar\u00eda<\/em> la acupuntura, incluso la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

Sin \u00e1nimo de despertar enemistades ni confrontaciones con profesionales bregados en la investigaci\u00f3n y el mundo de la universidad, desde la humilde experiencia y alguna que otra lectura,  tenemos algunas reservas. No nos sentimos c\u00f3modos al escuchar al profesor en una catedral de la ciencia<\/em> como la Universidad a la que, con cierto orgullo, pertenecemos. Creemos que  fue demasiado optimista al presentar s\u00f3lo publicaciones con resultados positivos. Parece un sesgo obvio. Cuando uno va un poco m\u00e1s all\u00e1 del t\u00edtulo de muchos de los trabajos que abordan la acupuntura descubre que no es oro todo lo que reluce<\/strong>. O la relevancia cl\u00ednica es m\u00ednima, o no hay superioridad con respecto a otras formas de terapia, o el efecto se debe a acupuntura placebo, o las muestras o los estudios de las revisiones\/metaan\u00e1lisis son muy heterog\u00e9neos, o los resultados son contradichos por otros estudios similares, o hay sesgos evidentes, o la calidad metodol\u00f3gica es deficiente.<\/p>\n

Para no ser muy pesados relacionaremos algunos ejemplos:<\/p>\n

Acupuncture for treating acute ankle sprains in adults (Cochrane review)<\/a><\/p>\n

Acupuncture for acute management and rehabilitation of traumatic brain injury (Cochrane review)<\/a><\/p>\n

Acupuncture for treating fibromyalgia (Cochrane review)<\/a><\/p>\n

Acupuncture for Bell’s palsy (Cochrane review)<\/a><\/p>\n

Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis (Cochrane review)<\/a><\/p>\n

Pese a que no defendamos los dogmas de fe, hemos referenciado revisiones Cochrane por pensar, tal vez ingenuamente, que estar\u00e1n menos influenciadas por sesgos de publicaci\u00f3n, ser\u00e1n rigurosas y carecer\u00e1n de intereses propios de revistas disciplinares.<\/p>\n

Probablemente este tipo de discusiones sean est\u00e9riles, dada la difusi\u00f3n de las mal llamadas terapias alternativas entre una parte de la poblaci\u00f3n. Sin embargo, el debate debe ser honesto en la comunidad cient\u00edfica y no tomar s\u00f3lo aquello que favorezca nuestras convicciones o intereses. No creemos que los mejores argumentos sean la tradici\u00f3n, la antig\u00fcedad de una terapia o los resultados parciales y no confirmados. La propia acupuntura no gozar\u00e1, probablemente, de mucho predicamento entre los actuales m\u00e9dicos chinos.<\/p>\n

No nos contradecimos si defendemos el uso, o la posibilidad del uso, de la punci\u00f3n entre los fisioterapeutas a la par que hacemos la cr\u00edtica en los t\u00e9rminos de los p\u00e1rrafos ut supra<\/em>. Lo que nos incomoda es que se barra para casa<\/em> de una forma descarada. Y s\u00ed, esto se puede decir de otros tratamientos m\u00e9dicos convencionales<\/em> y de fisioterapia. Honestamente hay que reconocerlo, como hay que aceptar la incertidumbre o la certidumbre parcial.  La diferencia es que la Fisioterapia se define como una ciencia y, como dice la ORDEN CIN sobre las competencias del fisioterapeuta, se han de aceptar los procedimientos avalados por la ciencia o que, al menos, pretendan someterse a ella y aceptar su dictamen<\/strong>.<\/p>\n

Referencias:<\/p>\n

1.. Mayoral del Moral, O.; Torres Lacomba, M. Fisioterapia invasiva y punci\u00f3n seca. Informe sobre la eficacia de la punci\u00f3n seca en el tratamiento del s\u00edndrome de dolor miofascial y sobre su uso en fisioterapia. Cuestiones de fisioterapia<\/em> 2009 ; 38(3) : 206-217.<\/p>\n

2. Gonz\u00e1lez-Garc\u00eda JA. Americanos, os recibimos sin alegr\u00eda<\/a>. En Fisioterapia htttp:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2014\/10\/28\/americanos-os-recibimos-con-tristeza\/. Acceso 11 de marzo de 2015.<\/p>\n

ALGUNAS LECTURAS ADICIONALES (disponibles a 11\/3\/2015):<\/strong><\/p>\n

Las razones para el debate, posici\u00f3n de la OMS ante la MNT y la teor\u00eda de probabilidades<\/a><\/p>\n

\u00bfVELAN LAS M\u00c1XIMAS AUTORIDADES SANITARIASDE FORMA EFICAZ POR NUESTRA SALUD?<\/a><\/p>\n

Acupuncture : quand le RHI pose les questions qui f\u00e2chent\u2026<\/a><\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n

 <\/h1>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Fisioterapia, con el loable prop\u00f3sito de acrecentar su arsenal terap\u00e9utico en beneficio de sus usuarios, ha incorporado herramientas y procedimientos que, por derecho o por costumbre, se ven como una parte m\u00e1s de la misma. Podemos decir que es el caso de la Fisioterapia invasiva. La Fisioterapia invasiva se define como el \u00abconjunto de t\u00e9cnicas en las que el agente f\u00edsico empleado para el tratamiento de determinadas patolog\u00edas se aplica percut\u00e1neamente, es decir, atravesando la piel del paciente. El agente f\u00edsico empleado puede ser \u00fanicamente el est\u00edmulo mec\u00e1nico de diferentes tipos de agujas o puede ser la combinaci\u00f3n de este\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[227,221],"tags":[4031,4053],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134058"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=134058"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134058\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":136770,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134058\/revisions\/136770"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=134058"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=134058"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=134058"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}