{"id":134101,"date":"2015-06-01T12:32:45","date_gmt":"2015-06-01T11:32:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=134101"},"modified":"2024-04-21T22:33:33","modified_gmt":"2024-04-21T21:33:33","slug":"consentimiento-informado-si-o-no","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2015\/06\/01\/consentimiento-informado-si-o-no\/","title":{"rendered":"CONSENTIMIENTO INFORMADO, \u00bfS\u00cd O NO?"},"content":{"rendered":"

En las pasadas Jornadas Nacionales de Dolor Miofascial, celebradas el 22 de mayo en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, se abordaron distintos aspectos de esta alteraci\u00f3n muscular. Especial inter\u00e9s despert\u00f3 en nosotros, y creemos que fue compartido por los asistentes, un aspecto nada t\u00e9cnico. Se trata de la necesidad del consentimiento informado cada vez que se pinche a un paciente.<\/strong><\/p>\n

Si no interpretamos mal, tras la magn\u00edfica y amena explicaci\u00f3n del abogado especialista en Derecho Sanitario Javier Moreno Alem\u00e1n, todo acto de punci\u00f3n seca debe ir precedido del consentimiento informado escrito. De no ser as\u00ed, correr\u00eda peligro el amparo proporcionado por el seguro de responsabilidad civil en caso de reclamaci\u00f3n legal.<\/p>\n

La LEY 41\/2002, de 14 de noviembre<\/a>, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica, recoge en el cap\u00edtulo I, art\u00edculo 2, que \u00abtoda actuaci\u00f3n en el \u00e1mbito de la sanidad requiere, con car\u00e1cter general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios. El consentimiento, que debe obtenerse despu\u00e9s de que el paciente reciba una informaci\u00f3n adecuada, se har\u00e1 por escrito en los supuestos previstos en la Ley\u00bb. La misma disposici\u00f3n define el consentimiento informado como \u00abla conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades despu\u00e9s de recibir la informaci\u00f3n adecuada, para que tenga lugar una actuaci\u00f3n que afecta a su salud\u00bb. El consentimiento informado, seg\u00fan dice el art\u00edculo 8.2, cap\u00edtulo II, \u00abser\u00e1 verbal por regla general. Sin embargo, se prestar\u00e1 por escrito en los casos siguientes: intervenci\u00f3n quir\u00fargica, procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos invasores y, en general, aplicaci\u00f3n de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusi\u00f3n negativa sobre la salud del paciente\u00bb.<\/p>\n

Entonces, \u00bfqu\u00e9 podemos decir sobre el consentimiento informado en fisioterapia?, \u00bfqu\u00e9 decir en los procedimientos invasivos? En la pr\u00e1ctica cotidiana de la fisioterapia asistencial no parece necesario incrementar la carga burocr\u00e1tica con consentimientos escritos. Pero debemos tener meridianamente claro que el consentimiento verbal es preceptivo. Este se supone impl\u00edcito en todo acto al que se somete el usuario, pues el hecho de recibir cualquier intervenci\u00f3n diagn\u00f3stica o terap\u00e9utica es, en principio, voluntario.  Pero, como dice la ley, tambi\u00e9n se presupone que el profesional explica el procedimiento, su objetivo, sus complicaciones, sus posibles efectos adversos y las alternativas si las hubiera. Por tanto, consentimiento informado siempre. <\/strong>Ser\u00e1 verbal por defecto y en caso de conflicto en esta materia siempre se supondr\u00eda, entendemos. Otra cosa es que lo reflejemos expl\u00edcitamente en la historia cl\u00ednica por rigor o suspicacias por el perfil de usuario.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

En caso de fisioterapia invasiva ser\u00eda inevitable el consentimiento escrito, en los t\u00e9rminos expresados ut supra<\/em>. En el desagradable supuesto de litigio el seguro no nos cubrir\u00eda si no dispusimos su firma por el paciente. Este es el estado de cosas, en la Comunidad de Madrid al menos. Sin embargo, cabe argumentaci\u00f3n para la reconsideraci\u00f3n de esta situaci\u00f3n. La punci\u00f3n con aguja de acupuntura no entra\u00f1a, a nuestro modesto entender, un riesgo comparable a otras inserciones que no se preceden del documento en cuesti\u00f3n. Una anal\u00edtica rutinaria, en el \u00e1mbito ambulatorio, por ejemplo, requiere la punci\u00f3n en vena con aguja de un calibre mucho mayor. No tenemos noticia de que nadie pida el consentimiento escrito.<\/p>\n

Tal vez el hecho de que la punci\u00f3n seca, sola o en combinaci\u00f3n con corriente el\u00e9ctrica, sea algo relativamente novedoso influya en esta situaci\u00f3n. Si se considerase como algo usual y ordinario en la pr\u00e1ctica fisioter\u00e1pica ser\u00eda deseable liberarlo de este requerimiento. M\u00e1s si pensamos que, en teor\u00eda, habr\u00eda que pedir este documento cada vez que se inserta la aguja. Esperemos que el tiempo reconduzca esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

Finalmente, la reflexi\u00f3n sobre este asunto nos lleva a pensar en el consentimiento informado por escrito en otras modalidades de fisioterapia.  En concreto, las aplicadas en la regi\u00f3n p\u00e9lvica, especialmente las internas. De igual modo que las exploraciones ginecol\u00f3gicas o proctol\u00f3gicas rutinarias no se acompa\u00f1an, habitualmente, de petici\u00f3n escrita de consentimiento, la normalizaci\u00f3n de la fisioterapia pelviperineoproctouroginecol\u00f3gica <\/em>(perd\u00f3n por el palabro) deber\u00eda hacernos prescindir del papeleo. Entendemos que todav\u00eda pueda ser necesario en muchos contextos como prevenci\u00f3n ante posibles demandas. Pero, como en el caso de la punci\u00f3n seca, deber\u00edamos pensar en la superfluidad del escrito. Eso s\u00ed, acompa\u00f1ado por el reconocimiento de lo que hemos dicho por parte de Administraci\u00f3n, profesionales del Derecho y usuarios de la Fisioterapia, es decir, que pinchar o hacer evaluaciones y tratamientos intracavitarios son procedimientos corrientes en la Fisioterapia actual.<\/p>\n

 LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n

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