{"id":134536,"date":"2017-01-12T09:32:51","date_gmt":"2017-01-12T08:32:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=134536"},"modified":"2017-01-13T09:23:37","modified_gmt":"2017-01-13T08:23:37","slug":"farmacos-para-la-incontinencia-urinaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2017\/01\/12\/farmacos-para-la-incontinencia-urinaria\/","title":{"rendered":"F\u00c1RMACOS PARA LA INCONTINENCIA URINARIA"},"content":{"rendered":"

En la mayor\u00eda de nuestros pacientes es relevante la medicaci\u00f3n que est\u00e1n tomando, tanto si est\u00e1 relacionada por el problema por el que acude como si no. En algunos casos ser\u00e1 de una importancia capital, pues condicionar\u00e1 nuestra intervenci\u00f3n. En otros la fisioterapia y la farmacolog\u00eda actuar\u00e1n en sinergia. En otros, incluso pueden resultar incompatibles. Hoy nos ocupamos de la medicaci\u00f3n en caso de incontinencia de orina.<\/strong><\/p>\n

Para ello recurrimos, como en otras ocaciones, al recurso \u00abde apoyo para la toma de decisiones cl\u00ednicas avanzado y actualizado continuamente\u00bb\u00a0UpToDate<\/a>, contratado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para la Sistema Nacional de Salud.<\/p>\n

En primer lugar, la paciente con alguno de los tipos \u00abpuros\u00bb de incontinencia urinaria, de esfuerzo o de urgencia, y en situaci\u00f3n peri o posmenop\u00e1usica puede beneficiarse de tratamiento t\u00f3pico vaginal. Puede ser en forma de cremas, anillos o comprimidos vaginales. Las sustancias aplicadas son estr\u00f3genos que contrarrestan la atrofia vaginal. Sus efectos pueden demorarse hasta tres meses. La terapia estrog\u00e9nica sist\u00e9mica no se aconseja porque, contrariamente a lo que pudiera pensarse, puede empeorar la incontinencia urinaria.<\/p>\n

En el caso de la\u00a0incontinencia de esfuerzo<\/strong>\u00a0el abordaje farmacol\u00f3gico parece que tiene escaso apoyo. \u00a0Se puede pensar en los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de adrenalina y noradrenalina, como la\u00a0duloxetina<\/a>. Si hay concurrencia de depresi\u00f3n e incontinencia de esfuerzo puede justificarse su uso. No es el caso de los agonistas alfadren\u00e9rgicos, que estimulan la contracci\u00f3n del esf\u00ednter liso, actualmente no recomendados.<\/p>\n

Donde la medicaci\u00f3n tiene m\u00e1s justificaci\u00f3n es en el caso de\u00a0incontinencia de urgencia,<\/strong>\u00a0siempre que las medidas iniciales (modificaci\u00f3n de estilo de vida y\/o factores favorecedores, entrenamiento vesical, ejercicio del suelo p\u00e9lvico, estr\u00f3genos t\u00f3picos) hayan sido ineficaces. En todo caso, cuando se recurre a la medicaci\u00f3n combinarla con esas medidas aumenta las posibilidades de mejora. Los f\u00e1rmacos en este caso son los antimuscar\u00ednicos y mirabegr\u00f3n (terapia betadren\u00e9rgica). Si el problema es la hiperactividad vesical<\/a> el tratameinto es similar.<\/p>\n

Los antimuscar\u00ednicos son parasimpaticol\u00edticos, es decir, obstaculizan la acci\u00f3n del sistema nervioso parasimp\u00e1tico, precisamente el encargado del vaciado de la vejiga. Parece que los estudios muestran una reducci\u00f3n de la incontinencia de urgencia, aunque no ser\u00eda completa. Entre ellos est\u00e1n darifenacina (no comercializada en Espa\u00f1a), fesoterodina<\/a> (Toviaz\u00ae), oxibutinina<\/a> (Ditropan\u00ae), solifenacina<\/a> (Vesicare\u00ae),\u00a0 trospio<\/a> (Uraplex\u00ae)\u00a0 y tolterodina<\/a> (Detrusitol\u00ae).<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

La eficacia de los mismos es similar y el efecto puede mostrarse tras varias semanas. El m\u00e9dico monitoriza la efectividad, los efectos secundarios, las contraindicaciones y\/o interacciones medicamentosas, y establece el r\u00e9gimen o los cambios necesarios. Los dem\u00e1s profesionales que pueden participar en el proceso de la incontinencia, como los fisioterapeutas, tambi\u00e9n deber\u00e1n atender a los efectos de la medicaci\u00f3n y, de considerarlo relevante, instar al paciente a consultar al m\u00e9dico o comunic\u00e1rselo directamente.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se pueden combinar ambos tipos de medicaci\u00f3n en casos de imposibilidad de aumento de dosis de los antimuscar\u00ednicos. Combiene decir que los efectos secundarios m\u00e1s habituales de estos anticolin\u00e9rgicos son la boca seca (son xerostomizantes) y el estre\u00f1imiento. Ante lo primero una respuesta comprensible es aumentar la ingesta de agua, con lo que se puede empeorar la incontinencia o la vejiga hiperactiva.<\/p>\n

Terminamos, como en otras entradas, insistiendo en la necesidad de revisar la medicaci\u00f3n de nuestros pacientes por las implicaciones que puede tener en nuestro tratamiento o, simplemente, por nuestra condici\u00f3n de agentes de salud.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En la mayor\u00eda de nuestros pacientes es relevante la medicaci\u00f3n que est\u00e1n tomando, tanto si est\u00e1 relacionada por el problema por el que acude como si no. En algunos casos ser\u00e1 de una importancia capital, pues condicionar\u00e1 nuestra intervenci\u00f3n. En otros la fisioterapia y la farmacolog\u00eda actuar\u00e1n en sinergia. En otros, incluso pueden resultar incompatibles. Hoy nos ocupamos de la medicaci\u00f3n en caso de incontinecia de orina.<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[225],"tags":[4038,4019,30789,30753],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134536"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=134536"}],"version-history":[{"count":35,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134536\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":134573,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134536\/revisions\/134573"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=134536"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=134536"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=134536"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}