{"id":134794,"date":"2017-09-28T03:33:17","date_gmt":"2017-09-28T02:33:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=134794"},"modified":"2023-08-02T12:32:31","modified_gmt":"2023-08-02T11:32:31","slug":"criterios-de-alta-en-fisioterapia-un-ejemplo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2017\/09\/28\/criterios-de-alta-en-fisioterapia-un-ejemplo\/","title":{"rendered":"CRITERIOS DE ALTA EN FISIOTERAPIA: UN EJEMPLO"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><strong>La Real Academia Espa\u00f1ola define alta como&nbsp;\u2018autorizaci\u00f3n que da el m\u00e9dico para la reincorporaci\u00f3n de un paciente a la vida ordinaria\u2019. Es un significado&nbsp;<em>social<\/em>, en el sentido en el que se entiende que, hablando de salud y enfermedad, la autorizaci\u00f3n y el documento que la acredita son dados por un m\u00e9dico. Pero el concepto en s\u00ed se puede asimilar al acto hom\u00f3logo que realizamos los fisioterapeutas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Sin entrar en disquisiciones legales ni propiciar diatribas, el cese de la fisioterapia propuesto por el profesional, con total o parcial participaci\u00f3n del usuario y\/o familia, es parte de nuestra labor. De hecho, la<a href=\"https:\/\/www.boe.es\/boe\/dias\/2008\/07\/19\/pdfs\/A31684-31687.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> orden que establece los requisitos<\/a> para la verificaci\u00f3n de los t\u00edtulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesi\u00f3n recoge entre las competencias que el estudiante debe adquirir \u00ab<strong>elaborar el informe de alta<\/strong> de los cuidados de fisioterapia una vez cubiertos los objetivos propuestos\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Es entonces pertinente, oportuno y adecuado tener presentes unos objetivos de la fisioterapia, concertados con los usuarios. Y unos <strong>criterios que anticipen el fin de la intervenci\u00f3n<\/strong>. Nosotros, junto con otros colegas, participamos en la elaboraci\u00f3n de los mismos en algunas patolog\u00edas y procesos prevalentes en nuestro trabajo cotidiano. Como ejemplo, proponemos la pr\u00f3tesis de rodilla. Tal vez el lector pueda aportar ideas por experiencia o conocimiento de otros datos de la literatura. No obstante, nos atrevemos a compartirlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Estos criterios ser\u00e1n puntos de referencia, una gu\u00eda, que nos permitir\u00e1n una evaluaci\u00f3n met\u00f3dica y anticipar las necesidades del paciente. En el caso de los criterios de alta se establece con los mismos una lista de objetivos que el paciente debe alcanzar, aunque tambi\u00e9n pueden especificarse criterios el alta <strong>por falta de consecuci\u00f3n<\/strong> de esos objetivos. Es decir, el alta (o <em>baja<\/em> en fisioterapia, que podr\u00eda ser sin\u00f3nimo aqu\u00ed) no se ci\u00f1e a la idea de <em>reincorporaci\u00f3n<\/em> a lo anterior, sino a la de estabilizaci\u00f3n, estancamiento o falta de avance relevante. En cualquier caso, el objetivo principal de la artroplastia de rodilla es devolver la funci\u00f3n sin dolor. Aqu\u00ed est\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><!--more--><span style=\"font-size: 1em\">Criterios del alta en casos de artroplastia total de rodilla<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Alta en fisioterapia hospitalaria:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Flexi\u00f3n activa de 80\u00ba-90\u00ba.<\/li>\n<li>Asimilaci\u00f3n de programa domiciliario de ejercicios.<\/li>\n<li>Autonom\u00eda en todos los desplazamientos.<\/li>\n<li>El paciente es capaz de caminar&nbsp;&nbsp; 30 m. en suelo llano (1).<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Alta en fisioterapia ambulatoria:<\/li>\n<\/ul>\n<p>La duraci\u00f3n de la fisioterapia es variable y atender\u00e1 las peculiaridades del paciente. Sin embargo, hemos de buscar una homogeneizaci\u00f3n de los tiempos estimados de tratamiento. Hemos encontrado en una encuesta (2) sobre este punto que la media de duraci\u00f3n de fisioterapia es 5,6 semanas, moda de 4 semanas (rango 1-18). Seg\u00fan una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica (3) los beneficios de la fisioterapia ser\u00e1n a corto plazo (3-4 meses).<\/p>\n<p>Criterios de alta:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Movilidad<\/strong>. Una amplitud articular de 0\u00ba-105\u00aa es \u00f3ptima ya que se precisan 65\u00ba para la deambulaci\u00f3n y 105 \u00ba para levantarse f\u00e1cilmente desde la sedestaci\u00f3n (4). El paciente debe ser aut\u00f3nomo.<\/li>\n<li><strong>Independencia en actividades de la vidad diaria<\/strong>: aseo, funciones de eliminaci\u00f3n, transferencias.<\/li>\n<li><strong>Autonom\u00eda para la marcha<\/strong>. Con o sin bast\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Ascenso y descenso de escaleras<\/strong>.Con o sin bast\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Capacidad de conducir un veh\u00edculo<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Capacidad de reanudar actividad laboral y\/o de ocio<\/strong>. En funci\u00f3n de las demandas de la actividad.<\/li>\n<li><strong>Falta de consecuci\u00f3n de los objetivos previos<\/strong> durante 6-8 semanas de tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Pese a estos criterios no queremos dejar pasar la oportunidad para llamar la atenci\u00f3n sobre el hecho de que se cuestiona la superioridad de un programa&nbsp; dirigido en un centro u hospital frente a un programa domiciliario (5). En nuestra experiencia, <strong>si el paciente progresa sin complicaciones<\/strong> en cuanto a movilidad, dolor y funci\u00f3n, y se le dan unas pautas de ejercicio y actividades, con revisiones peri\u00f3dicas que aseguren un seguimiento, es perfectamente viable. \u00bfCabr\u00eda pensar, haciendo una analog\u00eda con el \u00abteletrabajo\u00bb, en la telefisioterapia?<\/p>\n<p>Referencias:<\/p>\n<p>1.Viel, E<strong>.<\/strong> <em>Diagn\u00f3stico fisioter\u00e1pico. <\/em>Barcelona&nbsp;: Masson, 1999.<\/p>\n<p>2. Naylor J, Harmer A, Fransen M, Crosbie J, Innes L. Status of physiotherapy rehabilitation after total knee replacement in Australia. Physiother Res Int. 2006 Mar;11(1):35-47.<\/p>\n<p>3.Minns Lowe C J, Barker K L, Dewey M, Sackley C M.&nbsp;Effectiveness of physiotherapy exercise after knee arthroplasty for osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.&nbsp;BMJ&nbsp;2007;&nbsp;335:&nbsp;812.<\/p>\n<p>4. Jones CA, Beaupre LA, Johnston D, Suarez-Almanzor ME. Total Joint Arthroplasties: Curren Concepts of Patient Outcomes after Surgery. Rheum Dis Clin N Am 33 (2007) 71\u201386.<\/p>\n<p>5.&nbsp;Li D, Yang Z, Kang P, Xie X. Home-Based Compared with Hospital-Based Rehabilitation Program for Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty for Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Phys Med Rehabil. 2017 Jun;96(6):440-447.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Real Academia Espa\u00f1ola define alta como&nbsp;\u2018autorizaci\u00f3n que da el m\u00e9dico para la reincorporaci\u00f3n de un paciente a la vida ordinaria\u2019. Es un significado&nbsp;social, en el sentido en el que se entiende que, hablando de salud y enfermedad, la autorizaci\u00f3n y el documento que la acredita son dados por un m\u00e9dico. Pero el concepto en s\u00ed se puede asimilar al acto hom\u00f3logo que realizamos los fisioterapeutas. Sin entrar en disquisiciones legales ni propiciar diatribas, el cese de la fisioterapia propuesto por el profesional, con total o parcial participaci\u00f3n del usuario y\/o familia, es parte de nuestra labor. 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