{"id":135509,"date":"2020-03-15T20:28:10","date_gmt":"2020-03-15T19:28:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=135509"},"modified":"2022-06-26T09:18:51","modified_gmt":"2022-06-26T08:18:51","slug":"el-coronavirus-y-la-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2020\/03\/15\/el-coronavirus-y-la-fisioterapia\/","title":{"rendered":"CORONAVIRUS Y FISIOTERAPIA"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><strong>Suponemos que a estas alturas, con una situaci\u00f3n de alarma y excepcionalidad en todos los \u00e1mbitos de la vida de la mayor parte de la poblaci\u00f3n, se han escrito, y se escribir\u00e1n, miles de art\u00edculos en todo el mundo. Escribimos desde la inmediatez, en la etapa \u00e1lgida de una situaci\u00f3n que durar\u00e1 todav\u00eda unas semanas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Domingo por la tarde. En una ciudad espa\u00f1ola a 18\u00baC, sol y nubes. No se ve un alma por la calle, no hay veh\u00edculos y se oye el trino de los p\u00e1jaros. Est\u00e1 prohibido moverse por la v\u00eda p\u00fablica si no es por situaci\u00f3n de necesidad. Se apela a la responsabilidad individual y colectiva para aminorar el ascenso de nuevos contagios por el coronavirus que aumenten descontroladamente los casos de COVID-19. Debemos evitar el colapso del sistema sanitario. Un panorama apocal\u00edptico, o casi, y la sensaci\u00f3n de estar participando de un hecho hist\u00f3rico que esperamos contar a los nietos. No podemos evitar acordarnos de la pel\u00edcula <em><strong>Contagio<\/strong><\/em> (2011). La aconsejamos, aunque mejor fuera de este contexto.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Contagio - Tr\u00e1iler Oficial HD\" width=\"1290\" height=\"726\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/vh2vybuVgn0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El lector puede estar, como nosotros, en la fase<em> cr\u00edtica<\/em>. Ahora mismo podr\u00edamos transmitir muchas sensaciones personales y percibidas de otros, aunque el encierro limita nuestra visi\u00f3n del panorama. Por mencionar algunas cosas, sentimos emoci\u00f3n por atisbar desprendimiento, solidaridad, agradecimiento, compromiso. Incluso apertura de miras, comuni\u00f3n con el vecino de barrio, ciudad y pa\u00eds. Claro, la <em>hipercomunicabilidad <\/em>del m\u00f3vil nos espeta la irresponsabilidad, el ego\u00edsmo que desprecia al otro, la irreverencia de muchos, que nos han conducido a contagios evitables. Tambi\u00e9n nos recuerda que las disputas, los recelos, el af\u00e1n de protagonismo de muchos pol\u00edticos no encuentran freno, ni siquiera cuando es pol\u00edticamente correcto mostrar acuerdo aunque sea fingido. Pero qued\u00e9monos con lo bueno, por ahora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Desde el punto de vista sanitario, carecemos de conocimiento para sopesar las medidas generales. S\u00f3lo podemos agradecer y admirar a los miles de profesionales que, como otros de \u00e1mbitos no sanitarios, se est\u00e1n dejando la piel, y muchos la salud. Pero, nos vamos a atrever, s\u00ed, en caliente a\u00fan, a exponer algunos pensamientos de este fin de semana tan at\u00edpico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Presumimos de tener uno de los sistemas sanitarios mejores del mundo. Autoensalzamiento incuestionado por muchos. Seguro que la universalidad y la equidad son para sentirse orgullosos. Pero el sistema tiene defectos. En este contexto salta a la luz que no estamos del todo preparados cuando se tienen que contratar apresuradamente profesionales. Eso no ser\u00eda raro si no fuera porque en situaciones de normalidad hay ya plantillas ajustadas en algunos servicios. Lo que nos llama la atenci\u00f3n, m\u00e1s si cabe, es la <strong>falta de material de protecci\u00f3n<\/strong> para estas contingencias. No, no me estoy \u00abextralimitando\u00bb en mi opini\u00f3n como <em>simple<\/em> fisioterapeuta. Veamos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Los recursos son limitados. Por eso, estos recursos tienen que distribuirse seg\u00fan prioridades. Cuando un fisioterapeuta acude a un paciente, en UCI o planta, y requiere del uso de barreras para no contaminarse, consume recursos. Ante una situaci\u00f3n como la actual, nuestra intervenci\u00f3n puede ser accesoria e invita a reservar esos recursos para actuaciones m\u00e1s urgentes o imprescindibles. Entonces, esa intervenci\u00f3n que puede ser muy pertinente, necesaria para <strong>facilitar altas o disminuir complicaciones y d\u00edas de estancia<\/strong> (seg\u00fan nos informa la literatura es lo que la fisioterapia hace en estas unidades de manera m\u00e1s que probable) no se puede producir. Malo en una situaci\u00f3n de saturaci\u00f3n hospitalaria y necesidad de UCI de muchos de los pacientes, \u00bfverdad?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">M\u00e1s llamativo es que se solicite o contin\u00fae la intervenci\u00f3n de un fisioterapeuta (u otro profesional) en casos de contagio posible y no se proporcione el material necesario. Si el entorno es de atenci\u00f3n a pacientes confirmados o con sospecha <strong>s\u00f3lo cabe no atender,<\/strong> por autoprotecci\u00f3n y por reserva de material de protecci\u00f3n, como decimos m\u00e1s arriba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Efectivamente, en estos d\u00edas nos hemos convencido de la facilidad de diseminaci\u00f3n del virus. Est\u00e1n por llegar los peores d\u00edas, nos dicen. Sin embargo, hasta antier nosotros est\u00e1bamos atendiendo pacientes ambulatorios sin ning\u00fan tipo de protecci\u00f3n normativa. Colegas de otras comunidades nos dicen que empezaron a usar guantes y mascarilla quir\u00fargica el jueves. Y eso nos lleva a la pregunta \u00bfdebe prestar <strong>atenci\u00f3n directa<\/strong> una unidad de fisioterapia, de primaria o especializada, en estas circunstancias? <strong>NO<\/strong>. Las que no hayan \u00abcerrado\u00bb lo har\u00e1n ma\u00f1ana. Lo contrario pondr\u00eda contento al bicho. No me imagino ning\u00fan proceso de los que <strong>com\u00fanmente<\/strong> atendemos que compense el perjuicio del posible contagio. Ser\u00edamos, hemos sido, un caldo de cultivo. Habr\u00e1 que plantearse si esto ha sido epidemiol\u00f3gica y deontol\u00f3gicamente correcto. Cuando escampe, consejer\u00edas, gerencias,&nbsp; Consejo de Fisioterapia y colegios profesionales deber\u00edan replante\u00e1rselo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Sin embargo, esta situaci\u00f3n es una oportunidad para cambiar e innovar. La fisioterapia tambi\u00e9n es atender y divulgar de manera indirecta. En 2008 ya hablamos de la<strong><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2008\/12\/02\/fisioterapeuta-2-0\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> telefisioterapia<\/a><\/strong>&nbsp;como una posibilidad, que hoy es un hecho en muchos \u00e1mbitos. Se nos ocurre la consulta y consejo telef\u00f3nicos,&nbsp; las recomendaciones con enlaces a documentos audiovisuales o escritos, el uso de correo electr\u00f3nico o la consulta a trav\u00e9s de dispositivos m\u00f3viles con aplicaciones seguras. Los c\u00f3digos deontol\u00f3gicos deben contemplarlo y modificar las disposiciones contrarias. Desde ma\u00f1ana, los fisioterapeutas que dispongan de algunos de estos medios, como el simple tel\u00e9fono, deber\u00edamos usarlo para atender a esos pacientes que hemos dejado \u00abcolgados\u00bb y sus familias, y registrarlo en la historia cl\u00ednica como parte de nuestro trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">No, no nos olvidamos del dilema surgido en la <strong>fisioterapia privada<\/strong>. Hasta hoy vemos en Twitter (y seguro en otras RRSS que no visitamos) una mezcla de discrepancias, incertidumbre e indecisi\u00f3n. Bajo nuestro punto de vista lo razonable es dejar de atender directamente a p\u00fablico. Las caracter\u00edsticas de la epidemia lo aconsejan. Suponemos que ya en los d\u00edas previos muchos pacientes <em>motu proprio<\/em> hab\u00edan anulado citas. Tambi\u00e9n suponemos que muchos colegas estar\u00e1n diciendo que es f\u00e1cil pedir el cierre cuando no es tu pan. De acuerdo. S\u00f3lo esperamos que el Estado, todos en realidad, seamos solidarios y se articulen medidas que ayuden a este y a la mayor\u00eda de los sectores de nuestra econom\u00eda. Suponemos que entre las atribuciones de los Colegios est\u00e1 solicitar ayudas y exenciones, as\u00ed como en asesorar al colegiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En este mismo \u00e1mbito, el de la fisioterapia privada, hay colegas empleados que se han sentido desamparados por sus empleadores. Ante la l\u00f3gica petici\u00f3n de cesar la fisioterapia a poblaciones de riesgo estos \u00faltimos se negaban. S\u00f3lo cabe repetir que es un ejercicio&nbsp; de irresponsabilidad y que tiene derivadas socio\u00e9ticas que podr\u00edan tener consecuencias legales. Porque, \u00bfser\u00eda raro que hubiera denuncia cuando el prestador del servicio es precisamente un sanitario que debe conocer los riesgos?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Una pen\u00faltima reflexi\u00f3n. Somos profesionales sanitarios. Somos agentes de salud. Tenemos ciertas <strong>obligaciones deontol\u00f3gicas, morales y legales<\/strong> por poseer un t\u00edtulo de Fisioterapia. Este nos habilita para la loable y excelente labor de apoyar a otros compa\u00f1eros de primera l\u00ednea en nuestros centros, de informar y formar a nuestra poblaci\u00f3n, a nuestras familias y vecinos; para hacer detecci\u00f3n de casos sospechosos en nuestro entorno familiar, social y profesional, aconsejar o derivar; participar en RRSS y otros foros para que esa informaci\u00f3n sea cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Finalmente, creemos que la fisioterapia tiene fuerte respaldo en la literatura cient\u00edfica en movilizaci\u00f3n precoz y <strong>fisioterapia respiratoria en pacientes de hospitalizaci\u00f3n general y UCI<\/strong>. Esta maldita pandemia puede ser tambi\u00e9n la oportunidad para cambiar estructuras e implementar sistemas de utilizaci\u00f3n y derivaci\u00f3n a fisioterapia. Lo hemos dicho muchas veces. La figura del <a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2017\/12\/06\/el-paciente-de-planta\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">fisioterapeuta en planta&nbsp;<\/a>, <strong>adscrito con permanencia<\/strong> en la totalidad o parte de la jornada, incluida la UCI, supondr\u00e1 una labor integrada, coordinada y eficiente, con mejora de indicadores de salud y econ\u00f3micos. No nos importa asumir el riesgo que asumen los dem\u00e1s profesionales&nbsp; en situaciones tan desdichadas pero inhabituales como esta. Ll\u00e1mennos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Cerramos esta entrada \u00aben caliente\u00bb. El sol ha dado paso a la noche y la tormenta. Y acabamos de presenciar un aplauso masivo del vecindario a todos los profesionales que est\u00e1n peleando contra el virus. Es emocionante. Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Suponemos que a estas alturas, con una situaci\u00f3n de alarma y excepcionalidad en todos los \u00e1mbitos de la vida de la mayor parte de la poblaci\u00f3n, se han escrito, y se escribir\u00e1n, miles de art\u00edculos en todo el mundo. Escribimos desde la inmediatez, en la etapa \u00e1lgida de una situaci\u00f3n que durar\u00e1 todav\u00eda unas semanas. Domingo por la tarde. En una ciudad espa\u00f1ola a 18\u00baC, sol y nubes. No se ve un alma por la calle, no hay veh\u00edculos y se oye el trino de los p\u00e1jaros. 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