{"id":135598,"date":"2020-04-13T23:09:27","date_gmt":"2020-04-13T22:09:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=135598"},"modified":"2020-05-03T20:42:00","modified_gmt":"2020-05-03T19:42:00","slug":"estoy-saturado-necesito-oxigenarme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2020\/04\/13\/estoy-saturado-necesito-oxigenarme\/","title":{"rendered":"ESTOY SATURADO, NECESITO OXIGENARME"},"content":{"rendered":"

No, lector usual o azaroso, no es una entrada para quejarnos de nada. Ciertamente en los d\u00edas que corren hay motivos de demanda, fatiga y necesidad de descanso. Con aportaci\u00f3n desigual, un numeroso grupo de profesionales, sanitarios o no, est\u00e1n redoblando esfuerzos, m\u00e1s cuando hay compa\u00f1eros que el coronavirus ha derrotado temporalmente.<\/strong><\/p>\n

La lectura en redes sociales, \u00fatil pero a veces demasiado adictiva, nos lleva a escribir sobre el concepto de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno. En estos d\u00edas, en nuestro trabajo en la UCI, participando en los cambios de posici\u00f3n de los pacientes de Covid-19 y en nuestra labor m\u00e1s habitual de fisioterapia, miramos los valores que marca el monitor para orientarnos en la estabilidad cl\u00ednica y en la repercusi\u00f3n de los procedimientos que realizamos. Tambi\u00e9n leemos y nos cuentan que hay pacientes con saturaciones anormales y que, sin embargo, no dan muestras de sufrimiento respiratorio alguno. O\u00edmos que puede ser una falta de percepci\u00f3n causada por la infecci\u00f3n, alteraciones de la hemoglobina u otros cambios metab\u00f3licos. Todo esto se ir\u00e1 aclarando, suponemos, con el tiempo y el estudio de una enfermedad nueva.<\/p>\n

Ante ello, nos hemos preguntado si la relaci\u00f3n que, al menos nosotros, establecemos entre el valor de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y la aportaci\u00f3n del mismo al organismo est\u00e1n correlacionadas. Recordamos la curva de disociaci\u00f3n de la hemoglobina y nos proponemos reaprender y aprender algo que nos lo aclare.<\/p>\n

La hemoglobina (Hb) es una prote\u00edna que se forma y transporta en lo gl\u00f3bulos rojos o eritrocitos. Est\u00e1 formada por cuatro cadenas polipept\u00eddicas, cada una de las cuales contiene un grupo hemo no proteico. Este grupo hemo, que contiene un \u00e1tomo de hierro en su interior, se une a una mol\u00e9cula de ox\u00edgeno (O2) en los pulmones y lo libera en los tejidos. Por tanto, cada mol\u00e9cula de hemoglobina (Hb) transporta cuatro mol\u00e9culas de O2. El uso de la Hb como transportador multiplica por 65 el O2 trasportado disuelto en el plasma. Un eritrocito maduro contiene unos 265 millones de mol\u00e9culas de Hb.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n Hb-O2\u00a0 o su separaci\u00f3n depende de la presi\u00f3n parcial de O2 en el plasma circundante. Si el O2 en los alrededores baja, la Hb cede con m\u00e1s facilidad su O2. De eso se trata precisamente, de llevar el comburente a las c\u00e9lulas que lo est\u00e1n consumiendo. En cambio, en el alveolo hay una presi\u00f3n de O2 alta y la Hb lo capta para repartirlo por el cuerpo. De ah\u00ed sale la curva de disociaci\u00f3n de la hemoglobina:<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\"\"La afinidad de la Hb por el O2, su saturaci\u00f3n (SatO2), es mayor all\u00ed donde el O2 no hace falta. Y es menor, lo cede con facilidad, all\u00ed donde hace falta el O2.<\/strong> En el los capilares que rodean al alveolo reci\u00e9n ventilado hay mucho O2, la Hb lo retiene, conserva casi todo el O2 porque no es necesario cederlo. En los tejidos, el O2 del plasma disminuye porque es \u00abrequerido\u00bb por las c\u00e9lulas para su metabolismo, por lo que la Hb lo cede. Eso es lo que vemos en la imagen. Una presi\u00f3n de O2 de 40 mmHg en la sangre venosa se corresponde con una saturaci\u00f3n de O2 de 75%; una presi\u00f3n alveolar de 100 mmHg se corresponde con una SatO2 del 100%. Existe una compensaci\u00f3n autom\u00e1tica seg\u00fan el O2 demandado por los tejidos.<\/p>\n

Tejido<\/strong><\/span>\u2192Consume O2<\/strong>\u2192Hb lo cede con facilidad<\/strong>\u2192Menor afinidad<\/strong>\u2192Menor <\/strong>SatO2<\/strong><\/p>\n

A<\/strong>rteria<\/strong>\/alveolo<\/strong><\/span>\u2192No demanda de O2<\/strong>\u2192Hb lo conserva<\/strong>\u2192Mayor afinidad<\/strong>\u2192Mayor SatO2<\/strong><\/p>\n