{"id":135751,"date":"2020-11-02T02:06:29","date_gmt":"2020-11-02T01:06:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=135751"},"modified":"2020-11-02T10:51:49","modified_gmt":"2020-11-02T09:51:49","slug":"sedacion-y-analgesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2020\/11\/02\/sedacion-y-analgesia\/","title":{"rendered":"SEDACI\u00d3N, ANALGESIA Y ANESTESIA"},"content":{"rendered":"

En el \u00e1mbito sanitario el alivio de dolor es una demanda archipresente. Quiz\u00e1 por ello estamos muy familiarizados con el concepto de analgesia. Es menor la presencia de sedaci\u00f3n fuera de pr\u00e1cticas quir\u00fargicas o de cuidados cr\u00edticos por lo que no todos tenemos claro los matices de este t\u00e9rmino, m\u00e1xime cuando se usa el compuesto sedoanalgesia en esos entornos.<\/strong><\/p>\n

Recurrimos primeramente al diccionario de la RAE para aclararnos.\u00a0 Analgesia es \u00abfalta o disminuci\u00f3n de las sensaciones dolorosas, que no afecta a los dem\u00e1s sentidos\u00bb. Es decir, cuando se pretende eliminar, aminorar o mitigar el dolor se pueden usar f\u00e1rmacos o procedimientos analg\u00e9sicos.\u00a0 Adem\u00e1s, no se act\u00faa sobre otros sentidos ni se pierde el nivel de conciencia. La sedaci\u00f3n es el efecto de sedar, o sea, apaciguar, sosegar o calmar. No se establece una relaci\u00f3n directa con el dolor. Y el\u00a0Diccionario de t\u00e9rminos m\u00e9dicos de la Real Academia Nacional de Medicina da cuenta de la confusi\u00f3n en el uso del t\u00e9rmino \u00absedante<\/a>\u00ab, por su uso coloquial que lo equipara a \u00abanalg\u00e9sico\u00bb.<\/p>\n

La sedaci\u00f3n no implica en ning\u00fan caso la p\u00e9rdida de conciencia<\/strong> del paciente, lo que s\u00ed ocurre con la anestesia general que se provoca en algunas intervenciones diagn\u00f3sticas y\/o terap\u00e9uticas. El t\u00e9rmino anestesia hace referencia a la p\u00e9rdida de todas las sensibilidades<\/strong>, inducida farmacol\u00f3gicamente o por enfermedad, de forma local o general.<\/p>\n

Vemos que no es raro cierto grado de confusi\u00f3n si no atendemos a los t\u00e9rminos con precisi\u00f3n. De hecho, se usan de manera incorrecta cuando se habla de sedaci\u00f3n profunda en lugar de anestesia general. El manejo y las consecuencias de la sedaci\u00f3n y de la anestesia no son los mismos, como expone A. Giron\u00e9s Muriel en este enlace<\/a>. Por ejemplo, con la anestesia general se precisa mantener la v\u00eda a\u00e9rea y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, mientras que con la sedaci\u00f3n no.<\/p>\n

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Para los fisioterapeutas la finura en la distinci\u00f3n de t\u00e9rminos y procedimientos puede ser relevante. A veces, el conocimiento del proceso, del grado de \u00abadormecimiento\u00bb del paciente puede hacernos entender algunas de sus quejas posteriores. En el caso de las UCI, es f\u00e1cil entender que el grado de sedaci\u00f3n o los f\u00e1rmacos que relajan o act\u00faan sobre el dolor pueden condicionar el grado de colaboraci\u00f3n, la afectaci\u00f3n neuromuscular o respiratoria del paciente. Por ejemplo, un paciente tratado con ketamina<\/a>, puede estar anestesiado pero preserva su capacidad respiratoria, mientras que un paciente tratado con bromuro de rocuronio<\/a>\u00a0podr\u00eda presentar desde p\u00e9rdida de fuerza del m\u00fasculo esquel\u00e9tico a par\u00e1lisis del m\u00fasculo esquel\u00e9tico profunda y prolongada.<\/p>\n

En definitiva, no es lo mismo estar sedado que anestesiado, la sedaci\u00f3n puede tener diferentes grados, aunque nunca implica p\u00e9rdida de conciencia; y se puede estar \u00absedoanalgesiado\u00bb, pues la sedaci\u00f3n y la analgesia (y tambi\u00e9n la anestesia) son en muchas ocasiones concurrentes. En el caso de los pacientes cr\u00edticos parece l\u00f3gico pensar en la importancia de la dosificaci\u00f3n adecuada para procurar el menor sufrimiento del paciente pero tambi\u00e9n para facilitar su colaboraci\u00f3n durante el despertar\u00a0 y el destete de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. La colaboraci\u00f3n interdisciplinar cobra si cabe a\u00fan mayor relevancia.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n

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