{"id":135759,"date":"2020-11-05T00:01:45","date_gmt":"2020-11-04T23:01:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=135759"},"modified":"2020-11-05T07:41:43","modified_gmt":"2020-11-05T06:41:43","slug":"la-historia-clinica-y-el-estudiante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2020\/11\/05\/la-historia-clinica-y-el-estudiante\/","title":{"rendered":"LA HISTORIA CL\u00cdNICA Y EL ESTUDIANTE"},"content":{"rendered":"

La formaci\u00f3n en las carreras sanitarias comprende un extenso n\u00famero de competencias de car\u00e1cter t\u00e9cnico-procedimental. Su adquisici\u00f3n se produce en pr\u00e1cticas simuladas o de laboratorio, generalmente en las universidades. Adem\u00e1s, como elemento imprescindible para la preparaci\u00f3n a un desempe\u00f1o real, se desarrollan pr\u00e1cticas cl\u00ednicas como asignatura que, en nuestro entorno, se denomina pr\u00e1cticum.<\/strong><\/p>\n

Volvemos sobre este asunto, en este caso a ra\u00edz de la dudas que nos surgen cuando el estudiante se asoma un a\u00f1o m\u00e1s al hospital y se ponen pegas para su acceso a los datos cl\u00ednicos. El n\u00famero de estudiantes de Ciencias de la Salud en el \u00e1mbito universitario rondan el cuarto de mill\u00f3n (1). Eso supone un esfuerzo considerable para propiciar y financiar su formaci\u00f3n en centros sanitarios. Suponemos que la calidad de las pr\u00e1cticas es variable, pero preferimos asumir que se aspira a una consecuci\u00f3n de las mismas que suponga un desempe\u00f1o cl\u00ednico-asistencial solvente y cient\u00edfico.<\/p>\n

La atenci\u00f3n sanitaria conlleva el manejo de conocimiento te\u00f3rico-pr\u00e1ctico e informaci\u00f3n adecuados a cada caso, en un entorno din\u00e1mico, cambiante como es la propia biolog\u00eda de la salud. Adem\u00e1s, el abordaje suele ser, sobre todo en el \u00e1mbito hospitalario, multidisciplinar. Manejamos datos objetivos, impresiones, experiencias, habilidades propias y coordinadas con otros profesionales. Todo eso posee un extraordinario e imprescindible instrumento de compartici\u00f3n que vehicula el flujo de informaci\u00f3n, la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica. Hemos escrito previamente del tema en esta bit\u00e1cora, siempre otorg\u00e1ndole ese papel esencial. Naturalmente, habr\u00e1 sitios o entornos en los que la historia cl\u00ednica sea en papel o no estar\u00e1 en red. Incluso habr\u00e1 sitios donde tenga un desarrollo \u00abtestimonial\u00bb o ni siquiera exista una parcela en ella\u00a0 para algunos profesionales. Pero asumimos que eso no es lo correcto, por no decir que no es es lo legal.<\/p>\n

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Parecer\u00eda evidente que en la formaci\u00f3n de profesionales sanitarios, m\u00e1s en los que est\u00e1n en \u00faltimo curso de carrera, cuando las pr\u00e1cticas adquieren m\u00e1s peso, es ineludible el conocimiento de la informaci\u00f3n del usuario. Entre las competencias que reconocemos en las disposiciones y planes docentes est\u00e1n la obtenci\u00f3n, creaci\u00f3n y manejo de documentaci\u00f3n cl\u00ednica, su comunicaci\u00f3n oral y escrita. Entonces el acceso a la misma deber\u00eda ser algo natural, consustancial a la formaci\u00f3n. Pero claro, eso debe casar con el adecuado deber de confidencialidad, la autonom\u00eda y la protecci\u00f3n de datos del paciente.<\/p>\n

La\u00a0Orden SSI\/81\/2017, del 19 de enero (2<\/a>) establece un protocolo que\u00a0determina las pautas de los alumnos y residentes en Ciencias de la Salud en materia de protecci\u00f3n de datos del paciente. Fue analizada por Miguel Gal\u00e1n, a la saz\u00f3n estudiante de Medicina, en su bit\u00e1cora con la entrada El estudiante en el Hospital \u00bfQu\u00e9 implica el nuevo BOE?\u00a0(3<\/a>), en 2017.\u00a0 Muy recomendable por su visi\u00f3n y comentarios. Deja claro la discrepancia que se establece entre el af\u00e1n por la intimidad del usuario y la formaci\u00f3n del estudiante. Nos apropiamos de la frase \u00absin buena formaci\u00f3n, no podremos velar por la seguridad de nuestros pacientes\u00bb. Es decir, el celo deseable por los derechos del paciente debe conciliarse con el derecho a acceso a la historia cl\u00ednica, incluso a escribir en ella con la debida supervisi\u00f3n.<\/strong> S\u00f3lo as\u00ed se puede conseguir una responsabilizaci\u00f3n gradual del estudiante que posibilite su incorporaci\u00f3n a la profesi\u00f3n sanitaria una vez completada la formaci\u00f3n. La propia orden ministerial ofrece una salida, el consentimiento expl\u00edcito por parte del paciente para el acceso del estudiante a la historia cl\u00ednica sin anonimizaci\u00f3n previa. Dicho consentimiento debe constar en la propia historia cl\u00ednica.<\/p>\n

La traslaci\u00f3n de la norma de forma literal encaja mal con las pr\u00e1cticas habituales y el funcionamiento deseable en el entorno hospitalario y en otros \u00e1mbitos sanitarios. Supone una burocratizaci\u00f3n innecesaria al no contemplar las peculiaridades de atenci\u00f3n y educaci\u00f3n cl\u00ednicas. Bastar\u00eda con un reconocimiento expl\u00edcito de la singularidad de la relaci\u00f3n que se establece entre paciente, profesional y estudiante. Las normas legales existentes y en los c\u00f3digos deontol\u00f3gicos contemplan el deber de secreto y de confidencialidad y son respetadas por los participantes en el proceso de manera generalizada. Llevar a la pr\u00e1ctica la orden en rigor merma la formaci\u00f3n en competencias b\u00e1sicas que todo estudiante debe adquirir. Estamos seguros de que el mismo legislador se ha dado cuenta ya de ello. Sin embargo, se hace necesario que se adapte con claridad la norma al \u00e1mbito del pr\u00e1cticum y evitar as\u00ed situaciones que comprometan la formaci\u00f3n en una competencia trascendental. Esperemos que mientras tanto el sentido com\u00fan no prive a nuestros estudiantes de acceso a la historia cl\u00ednica de esos pacientes a los que todos queremos ayudar.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias:<\/p>\n

1.\u00a0Datos y cifras del sistema universitario espa\u00f1ol. publicaci\u00f3n 2018-2019. Ministerio de Ciencia, Innovaci\u00f3n y Universidades. 2019. Subdirecci\u00f3n General de Ordenaci\u00f3n, Seguimiento y Gesti\u00f3n de las Ense\u00f1anzas Universitarias de la Secretar\u00eda General de Universidades. Acceso 4 de noviembre de 2020 en https:\/\/www.ciencia.gob.es\/stfls\/MICINN\/Universidades\/Ficheros\/Estadisticas\/datos-y-cifras-sue-2018-19.pdf<\/p>\n

2.\u00a0Orden SSI\/81\/2017, de 19 de enero, por la que se publica el Acuerdo de la Comisi\u00f3n de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud. Acceso 4 de noviembre de 2020 en\u00a0https:\/\/www.boe.es\/eli\/es\/o\/2017\/01\/19\/ssi81\/dof\/spa\/pdf<\/p>\n

3. Gal\u00e1n M.\u00a0El estudiante en el Hospital \u00bfQu\u00e9 implica el nuevo BOE?<\/a>\u00a0En La Navaja de Hanlon. Acceso 4 de noviembre de 2020 en\u00a0http:\/\/lanavajadehanlon.com\/2017\/03\/07\/estudiante-hospital-implica-nuevo-boe\/#:~:text=Con%20la%20finalidad%20de%20garantizar,personales%2C%20para%20garantizar%20su%20anonimato.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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