{"id":136951,"date":"2023-06-13T21:53:06","date_gmt":"2023-06-13T20:53:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=136951"},"modified":"2023-06-14T22:50:16","modified_gmt":"2023-06-14T21:50:16","slug":"requisitos-para-el-ejercicio-terapeutico-en-oncologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2023\/06\/13\/requisitos-para-el-ejercicio-terapeutico-en-oncologia\/","title":{"rendered":"REQUISITOS PARA EL EJERCICIO TERAP\u00c9UTICO EN ONCOLOG\u00cdA"},"content":{"rendered":"

En abril de 2022 escribimos una entrada<\/a> sobre una v\u00eda cl\u00ednica para la implementaci\u00f3n de ejercicio en pacientes oncol\u00f3gicos. Vamos a centrarnos hoy en algunos de los criterios para la inclusi\u00f3n en este tipo de abordaje.<\/strong><\/p>\n

En la gu\u00eda aludida (1) se nombraban cinco dominios a tener en cuenta. Entre ellos podr\u00edamos calificar como biol\u00f3gicos las comorbilidades y la cardiocompetencia y a\u00f1adir adem\u00e1s los par\u00e1metros anal\u00edticos. Est\u00e1 claro que la presencia de enfermedades coet\u00e1neas con el c\u00e1ncer condicionar\u00e1n la propia pr\u00e1ctica de ejercicio, la adici\u00f3n de complicaciones o la respuesta al programa. Si hay problemas de \u00edndole cardiovascular o la respuesta al ejercicio puede alterarse por los tratamientos oncol\u00f3gicos que afectan al coraz\u00f3n la programaci\u00f3n del ejercicio tambi\u00e9n quedar\u00e1 condicionada. Igual podemos decir de los resultados anal\u00edticos, que traducen un problema subyacente que afecta a la pr\u00e1ctica o respuesta al ejercicio.<\/p>\n

En pacientes con comorbilidades parece imperativo una evaluaci\u00f3n completa de los profesionales, espec\u00edficamente m\u00e9dica, de una o m\u00e1s especialidades. L\u00f3gicamente, las caracter\u00edsticas de esas comorbilidades har\u00e1n variar la complejidad y profundidad de la evaluaci\u00f3n, considerando tambi\u00e9n los medicamentos. Este ser\u00e1 un punto de partida que aportar\u00e1 seguridad al paciente y al resto de profesionales.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

El coraz\u00f3n es el motor del sistema cardiovascular. La posibilidad de una respuesta alterada al ejercicio ha de ser contemplada como premisa para el programa. Como dec\u00edamos en el p\u00e1rrafo anterior, del estado de este sistema  depender\u00e1 la complejidad de la evaluaci\u00f3n, desde la simple toma de la tensi\u00f3n arterial a ex\u00e1menes m\u00e1s tecnificados como la prueba de esfuerzo. Puede ser \u00fatil una calculadora de riesgo cardiovascular<\/a>.<\/p>\n

En cuanto a los par\u00e1metros anal\u00edticos estar\u00e1n dentro del contexto de la valoraci\u00f3n m\u00e9dica implicada en el paciente con c\u00e1ncer. Electrolitos y hemograma son pruebas habituales. As\u00ed, hemoglobina < 8 gr\/dl, el recuento de neutr\u00f3filos <<\/span>500\/mcL (< 0,5 \u00d7 109<\/sup>\/L) y un recuento de plaquetas <50 \u00d7 109<\/sup>\/L son datos que condicionan la pr\u00e1ctica de ejercicio.<\/p>\n

Adem\u00e1s, otras circunstancias contraindican el ejercicio. As\u00ed, n\u00e1useas, dolor tor\u00e1cico, mareo o visi\u00f3n borrosa, entumecimiento, palidez o cianosis, disnea o debilidad inusuales parecen s\u00edntomas claros para no iniciarlo o interrumpirlo (2).<\/p>\n

A pesar de que el ejercicio es una recomendaci\u00f3n ampliamente extendida en el abordaje del c\u00e1ncer es posible que no se tengan en cuenta potenciales efectos adversos, que la literatura que recoge y reconoce su conveniencia no est\u00e9 exenta de sesgos y que no se hayan publicado datos de efectos delet\u00e9reos (3). Por ello, y por lo dicho en los p\u00e1rrafos previos, parece m\u00e1s que aconsejable que la prescripci\u00f3n, consejo y gu\u00eda del ejercicio en pacientes, sobre todo en fases de tratamiento activo, neoadyuvancia y adyuvancia, se realice en un contexto sanitario, multidisciplinar e integrado. S\u00f3lo as\u00ed se garantiza la continuidad, disponibilidad y confidencialidad de datos e informaci\u00f3n en una materia de especial sensibilidad. <\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias:<\/p>\n

1. Stout NL, Brown JC, Schwartz AL, Marshall TF, Campbell AM, Nekhlyudov L, Zucker DS, Basen-Engquist KM, Campbell G, Meyerhardt J, Cheville AL, Covington KR, Ligibel JA, Sokolof JM, Schmitz KH, Alfano CM. An exercise oncology clinical pathway: Screening and referral for personalized interventions<\/a>. Cancer. 2020 Jun 15;126(12):2750-2758. doi: 10.1002\/cncr.32860. Epub 2020 Mar 25. PMID: 32212338; PMCID: PMC7258139.<\/p>\n

2. Ejercicio para superviviente de c\u00e1ncer. En Williamson, P. (2020). Ejercicio para poblaciones especiales<\/em> (2a ed., p 336). Lippincott Williams & Wilkins.<\/p>\n

3. Thomsen SN, Lahart IM, Thomsen LM, Fridh MK, Larsen A, Mau-S\u00f8rensen M, Bolam KA, Fairman CM, Christensen JF, Simonsen C. Harms of exercise training in patients with cancer undergoing systemic treatment: a systematic review and meta-analysis of published and unpublished controlled trials. EClinicalMedicine. 2023 Apr 6;59:101937. doi: 10.1016\/j.eclinm.2023.101937. PMID: 37096190; PMCID: PMC10121410.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En abril de 2022 escribimos una entrada sobre una v\u00eda cl\u00ednica para la implementaci\u00f3n de ejercicio en pacientes oncol\u00f3gicos. Vamos a centrarnos hoy en algunos de los criterios para la inclusi\u00f3n en este tipo de abordaje. En la gu\u00eda aludida (1) se nombraban cinco dominios a tener en cuenta. Entre ellos podr\u00edamos calificar como biol\u00f3gicos las comorbilidades y la cardiocompetencia y a\u00f1adir adem\u00e1s los par\u00e1metros anal\u00edticos. Est\u00e1 claro que la presencia de enfermedades coet\u00e1neas con el c\u00e1ncer condicionar\u00e1n la propia pr\u00e1ctica de ejercicio, la adici\u00f3n de complicaciones o la respuesta al programa. Si hay problemas de \u00edndole cardiovascular o la\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[228],"tags":[45359,45358],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/136951"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=136951"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/136951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":136966,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/136951\/revisions\/136966"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=136951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=136951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=136951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}