{"id":137045,"date":"2023-12-07T09:05:47","date_gmt":"2023-12-07T08:05:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=137045"},"modified":"2023-12-16T02:01:53","modified_gmt":"2023-12-16T01:01:53","slug":"especialidades-de-fisioterapia-por-que","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2023\/12\/07\/especialidades-de-fisioterapia-por-que\/","title":{"rendered":"ESPECIALIDADES DE FISIOTERAPIA, \u00bfPOR QU\u00c9?"},"content":{"rendered":"

El pasado mes de noviembre se celebr\u00f3 en C\u00e1ceres la XVII edici\u00f3n del Congreso de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Fisioterapeutas<\/a> (AEF)  con el lema \u201cAhora Especialidades en Fisioterapia\u201d. Dada trascendencia del tema nos hemos animado a retomarlo aqu\u00ed, con cierta prolijidad, tanta que trocearemos nuestra reflexi\u00f3n para que sea m\u00e1s digerible.<\/strong><\/p>\n

En el el sitio web<\/a> del congreso se puede consultar el programa del mismo y parte de la segura difusi\u00f3n que tuvo en redes sociales con la etiqueta #congresoaef2023. Desde la distancia no pudimos evitar cierta envidia sana y nostalgia de nuestra presencia en estos encuentros. El contacto f\u00edsico, la conversaci\u00f3n directa, son elementos que superan con mucho los eventos virtuales a los que nos llegamos a acostumbrar en el periodo pand\u00e9mico de a\u00f1os previos. Como siempre, es de agradecer el trabajo y el despliegue de medios personales y materiales que supone la organizaci\u00f3n de estas jornadas. Incluso, sin ser part\u00edcipes de ellas, somos conscientes de que tienen un alcance que trasciende a su desarrollo y contribuyen, como en este caso, a la mejora de nuestra profesi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

El tema central eran las especialidades en Fisioterapia<\/strong>. Con el mensaje indisimulado de su pertinencia, conveniencia, necesidad para la Fisioterapia. Se apuntan y perfilan algunas de las candidatas, al menos en el programa del congreso. As\u00ed, entendemos que se proponen o postulan respiratoria, geriatr\u00eda, pediatr\u00eda, neurolog\u00eda, oncolog\u00eda, salud de la mujer, salud mental, deportiva o musculoesquel\u00e9tica. Se nos antoja que se propone un modelo a remedo del de Medicina, basado en aparatos o sistemas. Tambi\u00e9n se vio en el programa la presencia de la ecograf\u00eda en fisioterapia, igualmente semejable a radiolog\u00eda en Medicina.<\/p>\n

Pese a que nos hemos pronunciado sobre este tema hace ya muchos a\u00f1os (1), con una clara declaraci\u00f3n a favor de las especialidades, tambi\u00e9n hemos mostrado ciertas reservas y dudas sobre el proceso y consecuci\u00f3n de las mismas. Para empezar, el objetivo<\/strong> que nos lleva a solicitar algo a lo que legalmente estar\u00edamos calificados como profesi\u00f3n sanitaria. La \u00abparcelaci\u00f3n\u00bb del conocimiento en \u00e1reas y su correlato en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica tiene implicaciones acad\u00e9micas, laborales y organizativas. Habr\u00e1 de justificarse ante la Administraci\u00f3n, y parece lo m\u00e1s f\u00e1cil en la l\u00ednea de nuestra argumentaci\u00f3n de hace a\u00f1os en esta misma bit\u00e1cora. Una atenci\u00f3n de calidad, que recoja la investigaci\u00f3n y las peculiaridades de cada una de las \u00e1reas parceladas, es un argumento con fundamentaci\u00f3n.<\/p>\n

Desde una visi\u00f3n intuitiva lo que parece razonable es pensar que las especialidades han de requerir un cuerpo de conocimentos, aptitudes y habilidades lo suficientemente notables como para precisar una formaci\u00f3n espec\u00edfica<\/strong>, que no puedan obtenerse con cursos o programas formativos de rango inferior en tiempo, complejidad y volumen. De una manera simple, ser\u00eda ineludible que cualquier profesional ajeno a la especialidad, sea generalista o con formaci\u00f3n posgrado adicional, no tenga las competencias que se consiguen con un programa de especialidad. Adem\u00e1s, parece conveniente que la necesidad de una especialidad sea percibida por los propios fisioterapeutas, otros profesionales sanitarios y la Administraci\u00f3n. Siempre con el claro objetivo de aportar calidad y eficacia al sistema sanitario.<\/p>\n

Como en el caso de otras profesiones se habr\u00e1 de reconocer y aceptar solapamientos entre especialidades y entre los especialistas y los \u00abgeneralistas\u00bb. Pero esta situaci\u00f3n de competencia compartida no debe ser relevante, pues entonces se difuminar\u00eda  la diferencia inherente a cada especialidad. Esto, sumado a lo dicho en el p\u00e1rrafo previo, nos parece un conjunto de prerrequisitos suficiente para desear y demandar una especialidad. La cuesti\u00f3n es entonces determinar cu\u00e1les ser\u00e1n las elegidas.<\/p>\n

Decidir esas \u00e1reas que ameritan o necesitan tener un marco propio, formativo y de ejercicio profesional, no es algo sencillo. Se puede optar, como dijimos antes, por imitar el modelo de Medicina, fundamentalmente basado en aparatos y sistemas, aunque con otro tipo de consideraciones como en el caso de Familia, Pediatr\u00eda, Radiolog\u00eda, Farmacolog\u00eda, Oncolog\u00eda, Radioterapia, las distintas cirug\u00edas o Urgencias. O como el modelo de Enfermer\u00eda basado en edad (Pediatr\u00eda, Geriatr\u00eda) o \u00abentornos\u00bb (Familiar, Trabajo) (2).<\/p>\n

Nos atrevemos a posicionarnos.  No nos parece adecuado emular el patr\u00f3n imperante en Medicina. Es inapropiado para la Fisioterapia, cuando menos no es id\u00f3neo. Un paciente mayor, diab\u00e9tico, obeso, cardi\u00f3pata antiagregado, nefr\u00f3pata, con indicios de deterioro cognitivo (seguro que este perfil les suena) que sufre una fractura de cadera es atendido por varios especialistas m\u00e9dicos. Por ejemplo, hemat\u00f3loga, internista, anestesista y traumat\u00f3loga. Nos parece, a buen seguro, que un abordaje de calidad<\/em> requiere, casi de manera inexcusable<\/strong>, su intervenci\u00f3n, parcelada y colegiada. Incluso tendr\u00e1n que intervenir eventualmente otros especialistas. Mientras, en todo el proceso, desde la fractura, pasando por el posperatorio inmediato (no dijimos antes que este paciente imaginario precis\u00f3 cirug\u00eda) hasta el tratamiento intrahospitalario y ambulatorio, un mismo fisioterapeuta puede asumir con total solvencia su asistencia. No precisa especializaci\u00f3n atendiendo a los criterios que hemos nombrado m\u00e1s arriba. Puede valorar e historiar al paciente, atenderle en la planta hospitalaria, en domicilio, unidad de fisioterapia o cl\u00ednica particular, aplicando multitud de procedimientos de su disciplina. Creemos que si no fuera capaz de hacerlo siendo \u00abgeneralista\u00bb no ser\u00eda un profesional capacitado.<\/p>\n

Nos resultar\u00eda un poco extra\u00f1o que se arguyera que un fisioterapeuta que atendiera a nuestro paciente tuviera que ser especialista en geriatr\u00eda o traumatolog\u00eda. El Grado, ser\u00eda lo natural, debe prepararnos para evaluar, reconocer criterios y circunstancias de intervenci\u00f3n y de no intervenci\u00f3n, consideraciones sobre las patolog\u00edas y la farmacolog\u00eda del usuario, aspectos relacionados con su edad y condicionantes sociales, criterios de derivaci\u00f3n e interconsulta, comunicaci\u00f3n efectiva con paciente, familia y dem\u00e1s profesionales. Lo hemos dicho muchas veces, cuatro curso de carrera dan para mucho. O deber\u00edan.<\/p>\n

Desde otro enfoque, se puede defender especialidades como Pediatr\u00eda o Geriatr\u00eda, con una justificaci\u00f3n de grupo etario que requiere una preparaci\u00f3n espec\u00edfica. No dudamos de ello, al menos en el caso de la Medicina, con un grado de complejidad en diagn\u00f3stico y tratamiento de mucha mayor amplitud que la Fisioterapia. Pero creemos que la atenci\u00f3n a ni\u00f1os conlleva, en muchos casos, conocimientos y habilidades propios de la neurolog\u00eda y de la neumolog\u00eda, por poner dos ejemplos, que invertir\u00edan el sentido de la especialidad. As\u00ed, el fisioterapeuta que trata ni\u00f1os con alteraciones del desarrollo psicomotor, \u00bfes fisioterapeuta pedi\u00e1trico o neurol\u00f3gico? Y si trata alteraciones respiratorias en ni\u00f1os, \u00bfes fisioterapeuta respiratorio o pedi\u00e1trico? \u00bfEs suficientemente espec\u00edfico un tratamiento respiratorio en ni\u00f1os para que se considere s\u00f3lo pedi\u00e1trico? \u00bfHabr\u00eda entonces una fisioterapia respiratoria pedi\u00e1trica y otra de adultos? No parece que las respuestas est\u00e9n claras. As\u00ed que nos detenemos aqu\u00ed. Continuaremos<\/a>…<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias: <\/p>\n

1. Gonz\u00e1lez-Garc\u00eda, JA. Las especialidades en fisioterapia: una necesidad. En Fisioterapia, 21 abril 2008. Acceso en https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2008\/04\/21\/las-especialidades-en-fisioterapia-una-necesidad\/, 4 de diciembre de 2023.<\/p>\n

2. Especialidades en ciencias de la salud por el sistema de residencia. Consejer\u00eda de Salud de las Islas Baleares. En https:\/\/www.caib.es\/sites\/serveideformacio\/es\/especialitats_en_ciencies_de_la_salut_pel_sistema_de_residencia-16858\/. Acceso 6 de diciembre de 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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