{"id":137391,"date":"2025-03-04T23:11:32","date_gmt":"2025-03-04T22:11:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/?p=137391"},"modified":"2025-10-23T19:25:51","modified_gmt":"2025-10-23T18:25:51","slug":"la-cuestion-diagnostica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2025\/03\/04\/la-cuestion-diagnostica\/","title":{"rendered":"LA CUESTI\u00d3N DIAGN\u00d3STICA"},"content":{"rendered":"

Nos acabamos de agenciar un sintagma. Con una carga simb\u00f3lica intencionada. Todo aquello que llamamos \u00abcuesti\u00f3n\u00bb parece tener empaque.<\/strong><\/p>\n

Pues s\u00ed. Hace nada m\u00e1s y nada menos que 15 a\u00f1os abordamos el tema del diagn\u00f3stico en fisioterapia<\/a> en esta bit\u00e1cora. Dec\u00edamos ya entonces, perd\u00f3n por la inmodestia de la autocita, que \u00ablos fisioterapeutas no disponemos de un listado de diagn\u00f3sticos fisioter\u00e1picos […], no hay normas establecidas que homogeneicen la manera de especificarlos. Nosotros, al menos, no las conocemos. Idealmente, estas normas deber\u00edan emanar del consenso de organismos de la profesi\u00f3n internacionales. Esta tarea no deber\u00eda demorarse y los fisioterapeutas han de fomentar la formulaci\u00f3n del diagn\u00f3stico propio\u00bb. Y aqu\u00ed estamos, tras 15 a\u00f1os, y sinceramente veo dif\u00edcil que en los que nos quedan como fisioterapeuta lo veamos. <\/p>\n

Cuando hablamos de esta cuesti\u00f3n a nuestros alumnos decimos, sin sonrojo, que el diagn\u00f3stico de fisioterapia, ese que recoge la gu\u00eda docente como competencia a adquirir en el Grado, no existe<\/strong>. Bueno, existe, pero el que cada fisioterapeuta, escuela, tendencia o moda hace suyo. Esto es un problema serio, no exclusivo de la Fisioterapia. Hay controversias, desacuerdos, indefiniciones sobre el tema en otras disciplinas. Precisamente hemos le\u00eddo en un libro de Psicolog\u00eda (1), en la que ha habido incluso rechazo a las clasificaciones diagn\u00f3sticas o discrepancias internas sobre el uso de las propias de otras especialidades como la Psiquiatr\u00eda, sobre la importancia de tener una forma de clasificar conductas y pacientes. Como nos parece relevante recordar que seguimos pendientes de la concretizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico en fisioterapia traemos a este rinc\u00f3n las razones esgrimidas para ello. As\u00ed, facilitar la comunicaci\u00f3n<\/strong> entre profesionales. Es dif\u00edcil tratar pacientes cuando no se comparten los criterios para ello. Tampoco podemos investigar sobre un proceso o enfermedad si no compartimos qu\u00e9 es o c\u00f3mo lo distinguimos. Hablar de discinesia escapular, por ejemplo, comparar, investigar o replicar lo que otros han hecho es imposible sin una descripci\u00f3n compartida de lo que es.<\/p>\n

Facilitar la recuperaci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/strong> en nuestra memoria. Cuando nombramos una alteraci\u00f3n, disfunci\u00f3n o da\u00f1o estamos asignando una etiqueta que nos facilita cualquier intervenci\u00f3n posterior con solo nombrarla, sin necesidad de reinterpretaciones, repeticiones o redundancias sobre lo que hemos visto u otros han nombrado ya.<\/p>\n

Definici\u00f3n e impulso de la investigaci\u00f3n<\/strong>. Investigar sobre algo en distintos lugares, en separaci\u00f3n o compartici\u00f3n, replicar un estudio, implica que se haga sobre el mismo objeto para que las conclusiones sean comparables y extrapolables. El diagn\u00f3stico compartido lo posibilita, sin este es imposible. Lo afirmado, concluido, constatado por otros no vale si no hay claridad diagn\u00f3stica. La investigaci\u00f3n en fisioterapia, como en cualquier ciencia, requiere credibilidad. Si no investigamos sobre algo definido no vale.<\/p>\n

Acumular informaci\u00f3n, pronosticar, aclarar etiolog\u00edas. <\/strong>Cuando hablo de algo, ese \u00abalgo\u00bb marca el campo de acci\u00f3n y lo que estudiamos sobre ello debe estar acotado, aunque se puede extender a otros supuestos. Si hay indefinici\u00f3n en lo que es \u00abmovimiento restringido\u00bb o \u00abhipomovilidad\u00bb o \u00abdolor neurop\u00e1tico\u00bb lo que concluyo pierde consistencia porque se refiere a algo mal concretado, m\u00e1xime si no es compartido por el colectivo al que afecta el diagn\u00f3stico.  Igualmente, conocer el curso, predecirlo, no es posible si no hemos clasificado sobre lo que pretendemos delimitar. Lo mismo ocurre si pretendo conocer causas o desencadenantes de algo que no tenemos muy claro qu\u00e9 es. Sin un consecuente compartido por todos los que intentan conocer los antecedentes no podemos llegar a las causas. <\/p>\n

Definici\u00f3n de los tratamientos. <\/strong>Hist\u00f3ricamente, ya menos, la fisioterapia ha sido una disciplina de tratar. Pero, \u00bfqu\u00e9 tratamos? No es infrecuente que los abordajes, t\u00e9cnicas, enfoques, prioridades adolezcan de mucha variabilidad en nuestra profesi\u00f3n. Claro, si no tratamos lo mismo es dif\u00edcil que tratemos parecido. Si no tenemos la misma categorizaci\u00f3n de los usuarios es poco probable que lleguemos a consensos como los de las gu\u00edas cl\u00ednicas. El problema puede ser el mismo o similar pero cada uno dar\u00e1 su propia receta con base en su diagn\u00f3stico. \u00bfLe suena al lector?<\/p>\n

Informaci\u00f3n para la historia cl\u00ednica e informes. <\/strong>Terminamos con este motivo para el diagn\u00f3stico del libro de Belloch. Hemos insistido aqu\u00ed muchas veces en la importancia de la documentaci\u00f3n cl\u00ednica. Lo escrito queda, lo vemos y lo ven otros. Sin un diagn\u00f3stico compartido la fiabilidad de la informaci\u00f3n para el seguimiento, la continuidad asistencial, la determinaci\u00f3n de consecuencias legales es escasa. Siempre puede impugnarse.<\/p>\n

Hay intentos de clasificaciones como la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la de la Salud (CIF) que tienen predicamento. Pero su uso, en nuestra experiencia, es testimonial. Otras clasificaciones m\u00e1s estructuralistas son comunes, aceptando un enfoque categorial como el de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE), propia de la Medicina. Concluimos, casi como empezamos. Esta es una gran cuesti\u00f3n en nuestra profesi\u00f3n, no pretend\u00edamos resolverla, s\u00f3lo recordar lo obvio, sin diagn\u00f3stico, el que sea, no podemos dirigir nuestra acci\u00f3n ni ayudar a los pacientes. Sigamos buscando.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/a><\/strong><\/p>\n

Referencias:<\/p>\n

1. Belloch, A., Sand\u00edn, B., & Ramos, F. (2020). Manual de psicopatolog\u00eda. Manual de psicopatolog\u00eda, Vol I<\/i>. Pag. 71-2.<\/p>\n

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