{"id":73694,"date":"2007-09-10T07:33:00","date_gmt":"2007-09-10T07:33:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/fisioterapia\/archive\/2007\/09\/10\/73694.aspx"},"modified":"2021-12-04T00:31:51","modified_gmt":"2021-12-03T23:31:51","slug":"%c2%bfcual-es-la-causa-de-la-mejora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2007\/09\/10\/%c2%bfcual-es-la-causa-de-la-mejora\/","title":{"rendered":"\u00bfCU\u00c1L ES LA CAUSA DE LA MEJORA?"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 es lo que mejor a nuestros pacientes? Sin \u00e1nimo de ser simplistas ni reduccionistas presentamos a continuaci\u00f3n los factores que alivian parcial o totalmente a los pacientes o a cualquier persona que padece\u00a0un mal, desde el m\u00e1s grave al m\u00e1s banal.<\/strong><\/p>\n

Cualquiera\u00a0 que trabaje el mundo de la salud y a\u00fan cualquiera que ojee la realidad circundante con un m\u00ednimo de curiosidad puede asentir al proponerle estos elementos como participantes, en mayor o menor grado, en el alivio de nuestros males f\u00edsicos y ps\u00edquicos.<\/p>\n\n\n\n\n\n
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TERAPIA<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n

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PLACEBO<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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EFECTO CUIDADOS<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n

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EFECTO INTER\u00c9S<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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PROGRESI\u00d3N NATURAL<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n

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OTROS<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Como fisioterapeuta nos cuestionamos si no sobreponderamos nosotros y los dem\u00e1s\u00a0profesionales sanitarios el efecto de todo aquello que engloba la TERAPIA<\/strong>, entendiendo como tal el conjunto de cuidados y tratamientos de aplicaci\u00f3n directa<\/strong> por parte de todos los terapeutas (m\u00e9dico, enfermero, pod\u00f3logo, farmac\u00e9utico, etc.). Con un ejemplo se entender\u00e1 mejor. Si en nuestra consulta hospitalaria o privada aplicamos una corriente de baja frecuencia con finalidad analg\u00e9sica tenderemos a creer que cualquier disminuci\u00f3n subjetiva y objetiva del dolor, medida con alguna escala, se ha producido fruto de la aplicaci\u00f3n. Esta visi\u00f3n miope <\/em>tiende a obviar que los dem\u00e1s factores que intervienen en el abordaje del paciente pueden jugar un papel principal o sumatorio, igual o mayor que la misma t\u00e9cnica. Lo mismo puede ocurrir en el caso de la aplicaci\u00f3n de un f\u00e1rmaco. Y esto es m\u00e1s importante en aquellos par\u00e1metros subjetivos o dif\u00edcilmente objetivables, como es el caso del dolor. El efecto atribuible a la t\u00e9cnica es mucho m\u00e1s medible en el caso de par\u00e1metros objetivos. As\u00ed, si pretendo conocer el efecto de otra corriente en la cicatrizaci\u00f3n de una herida\u00a0la influencia del placebo o de los efectos cuidados o inter\u00e9s se puede descartar o considerar menores con mucha m\u00e1s certeza<\/em> de acertar.<\/em><\/p>\n

Un error frecuente es no considerar <\/strong>la PROGRESI\u00d3N O HISTORIA NATURAL<\/strong> o los efectos propios de los procesos de autocuraci\u00f3n<\/em> en el resultado de una terapia. As\u00ed, la respuesta de un hematoma traum\u00e1tico\u00a0a la aplicaci\u00f3n de vendaje neuromuscular o \u00a0\u00abkinesiotaping\u00bb no puede ser estimada en su verdadera dimensi\u00f3n si no sabemos cual es el proceso de resoluci\u00f3n natural de un hematoma de estas caracter\u00edsticas. Podremos, llevados por un entusiasmo pueril, creer que tal t\u00e9cnica es maravillosa cuando, tal vez, el hematoma se habr\u00eda resuelto en el mismo tiempo. O quiz\u00e1s, aunque la mejora con respecto\u00a0a la no intervenci\u00f3n <\/em>exista (con el correspondiente sistema de medida) no compense el consumo de recursos materiales y humanos implicados en la aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica (eficiencia<\/strong>). La progresi\u00f3n natural es, en t\u00e9rminos metaf\u00f3ricos, el doctor naturaleza <\/em><\/strong>cuando hablamos de resoluci\u00f3n positiva de un proceso. O en t\u00e9rminos m\u00e1s cl\u00e1sicos la vis naturae medicatrix<\/em>, es decir, el poder de autocuraci\u00f3n propio del organismo ante un agresi\u00f3n. En general, el desconocimiento de la progresi\u00f3n natural nos lleva a\u00a0errores. En primer lugar, desechar un tratamiento por ineficaz cuando no es veros\u00edmil que pueda interferir en un proceso, aunque s\u00ed en otros de naturaleza distinta. En segundo lugar, atribuir beneficios a una terapia cuando su curso hubiera sido el mismo en ausencia de la misma. Por ello es de gran importancia el conocimiento de la fisiopatolog\u00eda y el establecimiento de pron\u00f3sticos previos a la intervenci\u00f3n. Ejemplo meridiano es el recurrente de la gripe com\u00fan. H\u00e1gase lo que se haga su duraci\u00f3n va a ser la misma, independientemente del tratamiento sintom\u00e1tico, solamente eficaz en cuanto tal.<\/p>\n

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El EFECTO CUIDADOS<\/strong> es el que se puede atribuir al hecho de que el paciente se sienta atendido. No es lo mismo que el efecto placebo, \u00a0pues implica el conjunto de atenciones (aplicaci\u00f3n de pruebas, comodidad, simpat\u00eda, medios materiales y humanos disponibles, etc.) y no a la terapia en s\u00ed misma. Este efecto es m\u00e1s importante en el caso de las profesiones terapeuta dependientes<\/em> como es el caso de la fisioterapia, y m\u00e1s a\u00fan en su vertiente de terapia manual. Un ejemplo accesible a cualquiera es el del ni\u00f1o que se golpea y llora. La sola atenci\u00f3n calma, en muchas ocasiones inmediatamente, el llanto. Est\u00e1 demostrado que aquellos pacientes que se sienten mejor atendidos sanan m\u00e1s<\/em> y ven disminuidos sus s\u00edntomas. De todas formas, es algo que vemos en la pr\u00e1ctica habitualmente y muchas empresas del sector sanitario se encargan de potenciar este efecto.<\/p>\n

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El EFECTO PLACEBO<\/strong> es el producido por un tratamiento, sustancia o no, supuestamente inerte, pero tambi\u00e9n el producido sin que se conozca el mecanismo de tal efecto (de mejor\u00eda o alivio). Es decir, es el efecto \u00abdirecto\u00bb de una intervenci\u00f3n sin que conozcamos la forma en que se produce (sugesti\u00f3n o mecanismo no descubierto). En el mundo de la fisioterapia es pr\u00e1cticamente imposible la aplicaci\u00f3n de un placebo cuando hablamos de terapia manual. Cualquier contacto con el paciente produce un efecto que, a\u00fan desconociendo su mecanismo, puede ser considerado como activo. <\/em>Por tanto, el hecho de tocar al paciente intentando simular un tratamiento pero pretendiendo que no lo sea anula los beneficios del placebo como herramienta para conocer la eficacia de una t\u00e9cnica, siempre que la enfrentemos a la no intervenci\u00f3n<\/em>. No ocurre lo mismo con la magnetoterapia o la ultrasonoterapia cuando se enfrenta su aplicaci\u00f3n real con la aplicaci\u00f3n placebo, pues todo es igual excepto la emisi\u00f3n del aparato. Sin embargo, cuando estamos tratando a un paciente el efecto placebo puede ser muy \u00fatil, sumatorio o en unicidad. Todos lo usamos en combinaci\u00f3n con el efecto cuidados.<\/p>\n

Por \u00faltimo, el EFECTO INTER\u00c9S<\/strong> se refiere a la intencionalidad, la voluntariedad <\/em>del paciente en ser parte activa en su proceso de recuperaci\u00f3n. Si el paciente quiere curarse, si est\u00e1 dispuesto a poner de su parte, tiene muchos puntos ganados. Esto es m\u00e1s importante en el caso de terapias con participaci\u00f3n del sujeto, que son muchas en fisioterapia. La implicaci\u00f3n, la responsabilidad en la recuperaci\u00f3n de sustituci\u00f3n de rodilla, por ejemplo, \u00a0puede cambiar radicalmente el pron\u00f3stico, siempre que la cirug\u00eda y las condiciones\u00a0propias del paciente acompa\u00f1en.<\/p>\n

En definitiva, tratamos de dejar claro que los terapeutas, particularmente los fisioterapeutas a quienes nos dirigimos, traten de identificar todos los factores que curan o alivian en cada paciente o cliente. De conseguirlo no nos atribuiremos lo que no nos corresponde, conoceremos mejor las herramientas que nos llevan al \u00e9xito y no seremos embaucados por supuestas terap\u00e9uticas espectaculares.<\/p>\n

LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA.<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 es lo que mejor a nuestros pacientes? Sin \u00e1nimo de ser simplistas ni reduccionistas presentamos a continuaci\u00f3n los factores que alivian parcial o totalmente a los pacientes o a cualquier persona que padece\u00a0un mal, desde el m\u00e1s grave al m\u00e1s banal. Cualquiera\u00a0 que trabaje el mundo de la salud y a\u00fan cualquiera que ojee la realidad circundante con un m\u00ednimo de curiosidad puede asentir al proponerle estos elementos como participantes, en mayor o menor grado, en el alivio de nuestros males f\u00edsicos y ps\u00edquicos. TERAPIA PLACEBO EFECTO CUIDADOS EFECTO INTER\u00c9S PROGRESI\u00d3N NATURAL OTROS Como fisioterapeuta nos cuestionamos si no\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[224,228],"tags":[30791,4012],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73694"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73694"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73694\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":136087,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73694\/revisions\/136087"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73694"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73694"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73694"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}