{"id":85851,"date":"2008-03-04T08:41:00","date_gmt":"2008-03-04T08:41:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/fisioterapia\/archive\/2008\/03\/04\/85851.aspx"},"modified":"2022-03-12T20:37:23","modified_gmt":"2022-03-12T19:37:23","slug":"la-historia-clinica-en-fisioterapia-%c2%bfobligatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2008\/03\/04\/la-historia-clinica-en-fisioterapia-%c2%bfobligatoria\/","title":{"rendered":"LA HISTORIA CL\u00cdNICA EN FISIOTERAPIA, \u00bfOBLIGATORIA?"},"content":{"rendered":"

Un obligaci\u00f3n y un derecho<\/strong><\/p>\n

La cumplimentaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica en fisioterapia es algo que se ense\u00f1a, creemos, en las escuelas universitarias. Entendemos que es algo habitual en el contenido curricular  de cualquier disciplina sanitaria. Sin embargo, observamos que es frecuente, incluso cotidiana, cierta laxitud en la ejecuci\u00f3n de esta tarea fundamental en la labor diaria del fisioterapeuta. En descargo de muchos profesionales hay que decir que la presi\u00f3n asistencial, la falta de tiempo destinado a las tareas administrativas o el desinter\u00e9s de los responsables de las unidades, centros y cl\u00ednicas, hacen inviable o poco atractiva esta tarea. Evidentemente un centro en el que un \u00fanico fisioterapeuta atiende a veinte, treinta o cien pacientes por jornada carece de tiempo e incentivos para completar la historia, por somera que sea, de cada paciente. En el caso de centros p\u00fablicos se ha de suponer que se dispone de un tiempo exclusivo para este trabajo, pero el desconocimiento, la labor asistencial o el desinter\u00e9s no propician su desarrollo. Ya hablamos en otro comentario<\/span><\/a><\/span>(1) de la necesidad de asumir esta parte de nuestro quehacer como necesaria y preceptiva. Porque, no lo olvidemos, desde el punto de vista legal, <\/span>lo que no se ha escrito no se ha hecho.<\/span><\/strong><\/p>\n

La norma que regula nuestras obligaciones en cuanto a la documentaci\u00f3n sanitaria es la Ley 41\/2002, del 14 de noviembre, <\/span>b\u00e1sica <\/span>reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de<\/span>derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n<\/span>y documentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

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La cumplimentaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica es un deber y un derecho de todo fisioterapeuta<\/strong><\/em><\/p>\n

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En el art\u00edculo 2.6 se dice claramente \u00ab<\/span>Todo profesional<\/span><\/strong> que interviene en la actividad asistencial est\u00e1 obligado no s\u00f3lo a la correcta prestaci\u00f3n de sus t\u00e9cnicas, sino al <\/span>cumplimiento de los deberes de informaci\u00f3n y de documentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/span><\/strong>, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente\u00bb. El art\u00edculo 17.3 afirma que \u00abLos profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la<\/span> creaci\u00f3n y el mantenimiento<\/span><\/strong> de una documentaci\u00f3n cl\u00ednica ordenada y secuencial del proceso asistencial de los pacientes\u00bb. Adem\u00e1s \u00abLos profesionales sanitarios, […], tienen el deber de cumplimentar los <\/span>protocolos<\/span><\/strong>, <\/span><\/strong><\/em>registros, informes, estad\u00edsticas y dem\u00e1s documentaci\u00f3n asistencial o administrativa<\/span><\/strong>, que guarden relaci\u00f3n con los procesos cl\u00ednicos en los que intervienen, y los que requieran los centros o servicios de salud competentes y las autoridades sanitarias, comprendidos los relacionados con la investigaci\u00f3n m\u00e9dica y la informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica\u00bb.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

De lo antedicho se extrae meridianamente la conclusi\u00f3n de nuestra obligaci\u00f3n de contribuir al desarrollo de la historia cl\u00ednica en el \u00e1mbito de nuestra actuaci\u00f3n. No se trata de una funci\u00f3n accesoria o secundaria sino de una exigencia<\/em>. Sin embargo, debemos desligar de esta exigencia su connotaci\u00f3n negativa como aumento de trabajo, excesivo o superfluo, sino m\u00e1s bien como una oportunidad para dar a conocer nuestro cometido, demostrar la val\u00eda de lo que hacemos o como modo de concretar lo hecho ante posibles litigios. La declaraci\u00f3n de nuestra actividad es la \u00fanica manera de hacerlo y el veh\u00edculo pertinente es la historia cl\u00ednica. <\/span><\/p>\n

Referencia:<\/span><\/p>\n

1. <\/span>https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/2008\/01\/03\/el-derecho-del-paciente-a-la-informacion\/<\/a><\/p>\n

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LEER M\u00c1S FISIOTERAPIA<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n

PARA LEER M\u00c1S SOBRE C\u00d3MO ELABORAR LA HISTORIA CL\u00cdNICA VER \u00abLA HISTORIA CL\u00cdNICA EN FISIOTERAPIA II\u00bb<\/a><\/span><\/span><\/h5>\n

M\u00e1s sobre la importancia de la historia cl\u00ednica en el \u00e1mbito judicial<\/a>
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Un obligaci\u00f3n y un derecho La cumplimentaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica en fisioterapia es algo que se ense\u00f1a, creemos, en las escuelas universitarias. Entendemos que es algo habitual en el contenido curricular  de cualquier disciplina sanitaria. Sin embargo, observamos que es frecuente, incluso cotidiana, cierta laxitud en la ejecuci\u00f3n de esta tarea fundamental en la labor diaria del fisioterapeuta. En descargo de muchos profesionales hay que decir que la presi\u00f3n asistencial, la falta de tiempo destinado a las tareas administrativas o el desinter\u00e9s de los responsables de las unidades, centros y cl\u00ednicas, hacen inviable o poco atractiva esta tarea. Evidentemente\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":67,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[1,228,221],"tags":[2319,4025,118],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85851"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=85851"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85851\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":136308,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85851\/revisions\/136308"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=85851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=85851"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/fisioterapia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=85851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}