{"id":131213,"date":"2010-12-20T12:52:39","date_gmt":"2010-12-20T11:52:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/?p=131213"},"modified":"2016-05-02T12:36:44","modified_gmt":"2016-05-02T11:36:44","slug":"%c2%bfse-nos-acaban-los-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2010\/12\/20\/131213","title":{"rendered":"\u00bfSe nos acaban los antibi\u00f3ticos?"},"content":{"rendered":"<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"border: none; overflow: hidden; width: 450px; height: 21px;\" src=\"http:\/\/www.facebook.com\/plugins\/like.php?href=http%3A%2F%2Fwww.madrimasd.org%2Fblogs%2Fmicrobiologia%2F2010%2F12%2F20%2F131213&amp;layout=button_count&amp;show_faces=false&amp;width=450&amp;action=like&amp;colorscheme=light&amp;height=21\" frameborder=\"0\" scrolling=\"no\" width=\"320\" height=\"240\"><\/iframe><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">autor: <a href=\"http:\/\/www.madrimasd.org\/cienciaysociedad\/mediateca\/default.asp?videoID=1315\">Miguel Vicente<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El 12 del pasado mes de junio, en una lluviosa tarde de s\u00e1bado me dirig\u00ed a la Gran V\u00eda madrile\u00f1a para participar en un programa de radio en el que se comentaba el futuro visto desde la \u00f3ptica de varios cient\u00edficos y periodistas. Creo que no me hicieron mucho caso, porque mientras los dem\u00e1s presentaban un mundo feliz, repleto de inmortalidad, ciudades fant\u00e1sticas y ordenadores que nos leer\u00e1n el pensamiento, mi corta intervenci\u00f3n quiso llamar la atenci\u00f3n sobre lo que puede ser un mundo en el que curar las infecciones no tenga garant\u00edas de \u00e9xito.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-131220\" title=\"Antibiotics_Newsweek_lr_es\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/files\/2010\/12\/Antibiotics_Newsweek_lr_es.jpg\" alt=\"Antibiotics_Newsweek_lr_es\" width=\"532\" height=\"389\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/files\/2010\/12\/Antibiotics_Newsweek_lr_es.jpg 591w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/files\/2010\/12\/Antibiotics_Newsweek_lr_es-300x219.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 532px) 100vw, 532px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #008000;\"><strong>Resistencias ganan, antibi\u00f3ticos pierden.<\/strong><\/span><span style=\"color: #008000;\"> Esta gr\u00e1fica muestra c\u00f3mo hay varios microbios pat\u00f3genos en los que sus variantes resistentes a los antibi\u00f3ticos son cada vez m\u00e1s frecuentes. Por el contrario, cada vez se descubren menos antibi\u00f3ticos. <\/span><span style=\"color: #008000;\">MRSA<\/span><span style=\"color: #008000;\"> <em>(Staphylococcus aureus<\/em> resistente a meticilina). <\/span><span style=\"color: #008000;\">PRSP <\/span><span style=\"color: #008000;\">(<\/span><span style=\"color: #008000;\"><em>Streptococcus pneumoniae<\/em> <\/span><span style=\"color: #008000;\">resistente a penicilina). <\/span><span style=\"color: #008000;\">VRE<\/span><span style=\"color: #008000;\"> (<em>Enterococcus<\/em> resistente a vancomicina). FRQP (<em>Pseudomonas aeruginosa<\/em> resistente a fluoroquinolonas).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more-->Me permit\u00ed adem\u00e1s aventurar que si alg\u00fan d\u00eda el g\u00e9nero humano consegu\u00eda la inmortalidad, adem\u00e1s de ser aburrido, ser\u00eda a costa de que las personas fuesen muy diferentes a lo que ahora somos. En fin, que no creo que a juicio de los organizadores me ganase ni siquiera la carrera del taxi que me llev\u00f3. Si quisiera ser divulgador o cient\u00edfico popular deber\u00eda estar ahora escribiendo sobre si es posible la <a href=\"http:\/\/www.publico.es\/ciencias\/350929\/guerra-abierta-por-la-bacteria-alternativa\">vida dentro del ars\u00e9nico<\/a> o narrando la carrera por construir \u00f3rganos artificiales a partir de matrices sint\u00e9ticas repobladas por c\u00e9lulas madre. De hecho, en el mismo n\u00famero de Newsweek en el que se publica el <a href=\"http:\/\/www.newsweek.com\/2010\/12\/07\/are-we-running-out-of-antibiotics.html#\">art\u00edculo<\/a> sobre los problemas que nos esperan si no encontramos nuevos antibi\u00f3ticos para curar las infecciones que me ha dado pie para escribir este comentario, tambi\u00e9n se publica otro sobre la carrera para ser los primeros en obtener \u00f3rganos artificiales, casi para ser inmortales. Pero ya lo dije en el programa de radio, todos esos avances quiz\u00e1s nos permitir\u00e1n estar en un estado de salud casi perfecto para morir a causa de una infecci\u00f3n. Por eso voy a comentar algunos puntos que me evoca el art\u00edculo sobre los antibi\u00f3ticos, que adem\u00e1s ocupa el triple de p\u00e1ginas precediendo al que trata de <a href=\"http:\/\/www.newsweek.com\/2010\/12\/07\/future-of-medicine-growing-new-organs.html\">\u00f3rganos artificiales<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es que el p\u00fablico no tema a las enfermedades infecciosas, pero a la mayor\u00eda les parece que son ya historia. Gracias al estado de bienestar, en el que afortunadamente vivimos los pa\u00edses ricos, no es previsible, salvo en situaciones catastr\u00f3ficas, que de la noche a la ma\u00f1ana retrocedamos en el tiempo para volver a la \u00e9poca en la que la medicina no dispon\u00eda de antibi\u00f3ticos. La buena alimentaci\u00f3n, el confort y la higiene son excelentes medicamentos que mantienen nuestras defensas naturales con la suficiente potencia para evitarnos las infecciones. Pero no siempre estamos en condiciones \u00f3ptimas y muchas veces el preservar la salud nos impone someternos a procedimientos dr\u00e1sticos o pruebas diagn\u00f3sticas comprometidas. Antes de los antibi\u00f3ticos cualquier cirug\u00eda rutinaria se pod\u00eda complicar porque bacterias como <em>Staphylococcus<\/em>, que com\u00fanmente habitan sobre nuestra piel sin ser da\u00f1inas, dejan de ser inofensivas para convertirse en peligrosas infecciones cuando por las heridas e incisiones quir\u00fargicas pasan al interior del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya he comentado en otras ocasiones c\u00f3mo las bacterias acumulan <a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2008\/12\/25\/110204\">resistencias<\/a> frente a los antibi\u00f3ticos que hay en la actualidad y tambi\u00e9n las <a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2008\/12\/31\/110445\">razones<\/a> por las que cada vez se encuentran menos antibi\u00f3ticos nuevos. Hay razones pr\u00e1cticas, encontrar nuevos antibi\u00f3ticos es cada vez m\u00e1s dif\u00edcil porque ya hemos explotado casi todos que se pod\u00edan encontrar examinando muestras del suelo y de las aguas, ahora hay que buscar otras fuentes y sobre todo buscar compuestos que act\u00faen de otra forma. Para eso es imprescindible conocer mejor y en m\u00e1s detalle c\u00f3mo funcionan las bacterias. Pero tambi\u00e9n hay razones sociales y econ\u00f3micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada vez es m\u00e1s dif\u00edcil conseguir los resultados cl\u00ednicos que se precisan para que un nuevo medicamento sea autorizado para ser usado en los enfermos. Un nuevo medicamento tiene que ser mejor que los ya existentes, y probar esto en el caso de los antibi\u00f3ticos resulta complicado. Los antibi\u00f3ticos en uso se introdujeron cuando los controles no estaban tan bien definidos. Posiblemente incluso el uso de la penicilina tendr\u00eda ahora pocas probabilidades de ser autorizado, en cuanto se viese que una peque\u00f1a parte de las personas pueden ser al\u00e9rgicas a ella. Tampoco es f\u00e1cil encontrar voluntarios para probar la eficacia de nuevos antibi\u00f3ticos, las infecciones por lo general tienen, al contrario que otras enfermedades como el c\u00e1ncer, un desenlace muy r\u00e1pido en uno u otro sentido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A estas dificultades se une el escaso incentivo econ\u00f3mico que el desarrollo de un nuevo antibi\u00f3tico tiene para las grandes farmac\u00e9uticas. Empieza por producir unos beneficios que como mucho son la d\u00e9cima parte de los que generan las medicinas que han de tomarse en los tratamientos prolongados. Adem\u00e1s un antibi\u00f3tico nuevo se debe reservar para los casos en los que los usados normalmente no sean eficaces por tratarse de una infecci\u00f3n causada por bacterias resistentes. Esto merma a\u00fan m\u00e1s el beneficio que producen. No es as\u00ed extra\u00f1o que de quince grandes farmac\u00e9uticas tan solo cinco tengan un programa de investigaci\u00f3n para descubrir nuevos antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para complicar a\u00fan m\u00e1s el tema, tras el 11 de septiembre de 2001, los fondos p\u00fablicos que dedican las agencias financiadoras de investigaci\u00f3n en los Estados Unidos han estado canalizados en su mayor parte a estudiar los pat\u00f3genos que los gobernantes han identificado como posible <a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2009\/09\/19\/125078\">amenaza bioterrorista<\/a>. En 2009 para investigar el carbunco y la peste se invirtieron en los Estados Unidos 94 millones de d\u00f3lares, para los pat\u00f3genos resistentes a los antibi\u00f3ticos solo 16. No parece muy razonable si se considera que a lo largo de la historia tan solo una veintena de personas han fallecido v\u00edctimas de ataques terroristas por carbunco, mientras que en el mundo mueren mas de tres mil quinientas personas cada d\u00eda por <a href=\"http:\/\/who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs104\/en\/\">tuberculosis<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema con los antibi\u00f3ticos ha sido, y en parte sigue siendo, que se han usado demasiado y de forma no muy acertada. Si bien hay avances recientes, como la <a href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Espectr\u00f3metro_de_masas\">espectrometr\u00eda de masas<\/a> y la <a href=\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Pirosecuenciaci\u00f3n\">pirosecuenciaci\u00f3n<\/a>, que permiten mayor rapidez en la identificaci\u00f3n de pat\u00f3genos sin necesidad de cultivarlos, los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico de pat\u00f3genos no son a\u00fan tan r\u00e1pidos ni son tan accesibles como para permitir al facultativo una prescripci\u00f3n inmediata ajustada al tipo de pat\u00f3geno y a su resistencia a los antibi\u00f3ticos. Por eso muchas veces se necesita prescribir de inmediato tratamientos de amplio espectro que el m\u00e9dico razonablemente espera que salven al enfermo. El problema se presenta cuando el antibi\u00f3tico prescrito no es eficaz y tan solo contribuye a seleccionar cepas resistentes del pat\u00f3geno, lo mismo que hacen las prescripciones innecesarias que muchas veces se hacen como medida de precauci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como corolario, el art\u00edculo que comento acaba con una nota de moderado, y puede que infundado, optimismo: \u201cEl futuro casi es seguro que ser\u00e1 diferente. Los antibi\u00f3ticos ser\u00e1n m\u00e1s caros y menos eficaces. No habr\u00e1 curas r\u00e1pidas ni gratuitas, y tampoco se recetar\u00e1n \u201cpor si acaso\u201d. Pero si se act\u00faa r\u00e1pidamente, y si tenemos suerte, todav\u00eda es posible que no tengamos que conocer un mundo sin ellos\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-130921\" title=\"suple-noti\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/files\/2010\/05\/suple-noti.gif\" alt=\"suple-noti\" width=\"211\" height=\"63\" \/> <strong>Foro del d\u00eda 21 de diciembre de 2010 en <a href=\"http:\/\/www.madrimasd.org\/informacionidi\/noticias\/noticia.asp?id=46652&amp;origen=notiweb\">notiweb<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>autor: Miguel Vicente El 12 del pasado mes de junio, en una lluviosa tarde de s\u00e1bado me dirig\u00ed a la Gran V\u00eda madrile\u00f1a para participar en un programa de radio en el que se comentaba el futuro visto desde la \u00f3ptica de varios cient\u00edficos y periodistas. 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