{"id":131333,"date":"2011-06-05T18:23:01","date_gmt":"2011-06-05T17:23:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/?p=131333"},"modified":"2012-11-18T21:36:59","modified_gmt":"2012-11-18T20:36:59","slug":"cuando-e-coli-se-pasa-al-lado-oscuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2011\/06\/05\/131333","title":{"rendered":"Cuando E. coli se pasa al lado oscuro"},"content":{"rendered":"

autor: Miguel Vicente<\/a><\/p>\n

La aparici\u00f3n en Alemania de un brote infeccioso de tipo alimentario causado por una estirpe pat\u00f3gena de la bacteria Escherichia coli<\/em> me ha mantenido durante pr\u00e1cticamente toda una semana del 27 de mayo al 3 de junio en constante comunicaci\u00f3n con diversos medios de opini\u00f3n. En este art\u00edculo presento, con peque\u00f1as modifcaciones dictadas por el curso\u00a0 m\u00e1s reciente de las noticias, dos de los an\u00e1lisis escritos para el diario EL PA\u00cdS (publicados el martes 31 de mayo y el viernes 3 de junio)\u00a0 y\u00a0 a\u00f1ado unos comentarios sobre algunos aspectos todav\u00eda enigm\u00e1ticos que esperan la publicaci\u00f3n de nuevos datos para recibir una explicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

El se\u00f1or Patata como \u00abDarth Tater\u00bb.<\/strong> Cuando una pac\u00edfica estirpe comensal de E.coli<\/em> se pasa al lado oscuro se convierte en una mal\u00e9vola bacteria que produce s\u00edndrome hemol\u00edtico ur\u00e9mico, a veces fatal, y que puede transmitirse por\u00a0 diversos alimentos contaminados, ya sean estos carnes mal procesadas o incluso hortlizas y vegetales frescos.<\/span><\/p>\n

A diferencia de O104 (letra \u201co\u201d ciento cuatro), la mayor\u00eda de E. coli <\/em>son bacterias pac\u00edficas, junto con muchas de otras variedades pueblan el intestino. Pueden hasta ser beneficiosas y casi nunca son perjudiciales. Viven de manera arm\u00f3nica sin que las de una clase desplacen a las de otra e incluso aportan algunas vitaminas. Son un freno protector frente a otras bacterias con las que nuestro cuerpo no se lleva tan bien, y que si proliferasen producir\u00edan trastornos y enfermedades, desde la diarrea leve hasta enfermedades graves como el s\u00edndrome hemol\u00edtico ur\u00e9mico.<\/p>\n

Pero algunas E. coli<\/em> pueden ser atra\u00eddas por el lado oscuro y adquirir genes que dirigen la producci\u00f3n de compuesots t\u00f3xicos, similares a la toxina que produce Shigella<\/em>, otra bacteria que es una prima maligna de E. coli<\/em>. Este tipo de bacterias se adhiere a las c\u00e9lulas de la mucosa intestinal y las trastorna. El intestino reacciona con una diarrea que intenta eliminar a las invasoras. Si lo logra el problema no pasa de una molesta y fuerte diarrea. Pero en unos pocos casos, y generalmente dependiendo del estado de salud de la persona, esto no es as\u00ed y la bacteria maligna prolifera.<\/p>\n

La toxina que produce se ceba sobre los capilares sangu\u00edneos m\u00e1s peque\u00f1os, como los que componen el mecanismo por donde el ri\u00f1\u00f3n purifica la sangre. Su destrucci\u00f3n impide al organismo eliminar los compuestos nocivos del metabolismo y el fallo renal conduce a un envenenamiento que deja lesiones permanentes y es a veces mortal.<\/p>\n

Pensar\u00edamos que como hay antibi\u00f3ticos potentes la curaci\u00f3n deber\u00eda ser f\u00e1cil, pero no es as\u00ed. Eliminar cualquier E. coli <\/em>es dif\u00edcil porque est\u00e1 protegida por una cubierta de tres capas (otras bacterias, como las de la neumon\u00eda s\u00f3lo tienen dos). Adem\u00e1s las mal\u00e9volas estirpes O se han molestado en tener genes de resistencia a varios antibi\u00f3ticos, y poseen incluso complejos mecanismos para aumentar la producci\u00f3n de toxina cuando se las pretende eliminar. Es decir que el antibi\u00f3tico, lejos de curar, puede incluso agravar el problema.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo puede llegar E. coli <\/em>del intestino a alimentos como las verduras? En 2006 se produjo un brote letal de la estirpe O157H7, casi hermana de la O104 en los EE UU, ven\u00eda en bolsas de espinacas lavadas tres veces. Para sorpresa de los cient\u00edficos, los mecanismos que la bacteria usa para adherirse al intestino tambi\u00e9n sirven para fijarla a las hojas. Las estirpes pat\u00f3genas habitan a veces el intestino de animales de granja. Puede ah\u00ed empezar la contaminaci\u00f3n, o venir m\u00e1s tarde en la cadena de consumo. Precisarlo necesita pruebas que no son complejas y en unos d\u00edas pueden decir d\u00f3nde se ha contaminado un alimento siempre que se haya identificado el alimento contaminado y la bacteria que lo contamina.<\/p>\n

No hay que alarmarse, pueden tomarse precauciones como cocinar bien las verduras, pelar cuidadosamente o desinfectar lo que se tome crudo. As\u00ed el peque\u00f1o n\u00famero de bacterias que ingerir\u00edamos no ser\u00e1 perjudicial. Y ser\u00eda tambi\u00e9n importante reforzar la investigaci\u00f3n para estudiar E. coli<\/em>, porque algunas bacterias est\u00e1n siempre dispuestas a pasarse al lado oscuro y demostrarnos que no tenemos antibi\u00f3ticos para eliminarlas.<\/p>\n

Partida de nacimiento de E. coli<\/em> mutante<\/strong><\/p>\n

La probabilidad de que la misma mutaci\u00f3n de una bacteria ocurra de forma independiente a la vez en cientos de enfermos roza las caracter\u00edsticas del milagro. O sea que no puede ser que todos los enfermos hayan sido infectados por la bacteria no mutada y que la mutaci\u00f3n haya ocurrido en su organismo tras la infecci\u00f3n. Tiene que haberse producido antes de que el alimento haya sido contaminado, la bacteria mutante deber\u00eda haber crecido en un animal (o persona) a quien posiblemente no ha matado, y de su contenido intestinal haber pasado al alimento (sea el que fuese) que ahora ha consumido la poblaci\u00f3n de Hamburgo.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se puede averiguar? Si deja de haber casos nuevos es que el alimento contaminado ya se ha agotado y las nuevas partidas ya no se est\u00e1n contaminando, por lo que en principio ser\u00eda tranquilizador y s\u00f3lo quedar\u00eda indagar qu\u00e9 cosas hicieron igual todos los enfermos para poder deducir de forma plausible de d\u00f3nde vino la contaminaci\u00f3n y tomar medidas para que no se repita.<\/p>\n

Un escenario m\u00e1s grave es que sigan aumentando los nuevos casos de intoxicaci\u00f3n. Indicar\u00eda que el foco primario de infecci\u00f3n sigue produciendo bacterias mutadas y dispers\u00e1ndolas al ambiente en donde se genera la contaminaci\u00f3n. El proceso de b\u00fasqueda de la fuente de contaminaci\u00f3n puede ser el mismo que en el caso anterior, pero ahora es urgente localizarlo porque de otra manera seguir\u00e1 cayendo enfermo quien ingiera la sustancia contaminada, que seg\u00fan se va vendiendo se estar\u00eda remplazando por nuevos lotes igualmente peligrosos. Lo \u00fanico positivo en este caso es que cuando se identifique el foco de infecci\u00f3n posiblemente se pueda estudiar el proceso que genera la propagaci\u00f3n de la bacteria mutada.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo podremos saber qu\u00e9 le ha ocurrido a la bacteria E. coli <\/em>para convertirse en m\u00e1s peligrosa? Conocida la secuencia completa del genoma de la variante mutada, lo que hoy en d\u00eda se hace con rapidez utilizando las nuevas t\u00e9cnicas de secuenciaci\u00f3n masiva, disponibles en los laboratorios mejor equipados, ya es sencillo averiguar de qu\u00e9 progenitores proceden el conjunto de genes que la han convertido en una bacteria tan maligna. Re\u00fane una virulenta toxina, la shigatoxina 2 codificada por el gen vtx2<\/em>a, con una variada colecci\u00f3n de genes que la hacen resistente a diferentes antibi\u00f3ticos. Posiblemente los cambios se encuentren en una estructura de ADN de las varias especializadas en movilizar la informaci\u00f3n gen\u00e9tica de una a otra bacteria. Con estos resultados seguramente se podr\u00e1, adem\u00e1s de identificar a los progenitores, sacar conclusiones de \u00edndole pr\u00e1ctico para minimizar en el futuro, si es posible, la probabilidad de que nuevamente ocurra de manera accidental un suceso con consecuencias tan da\u00f1inas.<\/p>\n

ENIGMAS:<\/strong><\/p>\n

Fu\u00e9 el Centro Europeo para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades quien, el 27 de mayo y avalado por dos cient\u00edficos alemanes, una sueca, uno del Reino Unido y la oficina en Copenhague de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud inform\u00f3<\/a> p\u00fablicamente haber detectado en dos muestras de pepinos de procedencia espa\u00f1ola la presencia de E. coli <\/em>de tipo STEC, que puede producir esta enfermedad. El origen de esa contaminaci\u00f3n, que por supuesto no deber\u00eda estar presente, permanece sin aclararse.<\/p>\n

Unos d\u00edas m\u00e1s tarde, el 31 de mayo se difundi\u00f3 que estos aislados STEC no se correspond\u00edan con los causantes de la enfermedad en el brote infeccioso del norte de Alemania, y el 2 de junio se divulg\u00f3<\/a> que la colaboraci\u00f3n entre un grupo alem\u00e1n y un laboratorio chino hab\u00eda obtenido la secuencia completa del genoma de la bacteria causante de la infecci\u00f3n. Las autoridades sanitarias alemanas han pasado a considerar otras fuentes, un restaurante, una fiesta,\u00a0 y m\u00e1s recientemente a una plantaci\u00f3n de soja<\/a>, como origen del foco infeccioso. El foco real permanece hoy por hoy sin identificar.<\/p>\n

Eliminar la infecci\u00f3n en los enfermos sigue siendo dif\u00edcil, se ha publicado<\/a> que la bacteria parece ser sensible a antibi\u00f3ticos del tipo carbapenem, que son de los llamados betalact\u00e1micos. Si bien el genoma secuenciado contiene informaci\u00f3n para codificar betalactamasa, una enzima que, en cantidad suficiente puede inactivar algunos betalact\u00e1micos como la penicilina, los\u00a0 antibi\u00f3ticos de tipo carbapenem son mas refractarios a ella. Sin embargo existen otras bacterias que son resistentes a carbapenem debido a una betalactamasa especial, la metalo-beta-lactamase 1 (NDM-1<\/a>).<\/p>\n

El tratamiento de la enfermedad es asimismo complicado, los antibi\u00f3ticos son en este caso un arma de doble filo, ya que los betalact\u00e1micos, al afectar la integridad de la pared celular<\/a> pueden hacer estallar la bacteria, y facilitar la liberaci\u00f3n de la toxina Vtx2 que pasa a la sangre. Antibi\u00f3ticos como las quinolonas, que bloquean la replicaci\u00f3n, pueden inducir mecanismos que provocan una producci\u00f3n mayor de toxina. La destrucci\u00f3n de los capilares por la infecci\u00f3n podr\u00eda frenarse con un nuevo tratamiento experimental<\/a> que en principio se dirig\u00eda a curar la hemoglobinuria nocturna parox\u00edsmica<\/a>, una rara enfermedad de tipo inmune. Da la casualidad de que este tratamiento, un anticuerpo monoclonal llamado eculizumab<\/a>, bloquea la activaci\u00f3n de la prote\u00edna C5 del complemento, uno de los pasos de la respuesta inmune que la infecci\u00f3n por STEC dispara. La activaci\u00f3n de C5 provoca la destrucci\u00f3n celular, por lo que desde 2010 el eculizumab se ha utilizado para combatir los efectos del s\u00edndrome hemol\u00edtico ur\u00e9mico sobre los capilares renales.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 esta estirpe parece permanecer en el intestino durante m\u00e1s tiempo? La secuencia del genoma indica que no tiene el gen que codifica intimina, una de las prote\u00ednas con las que E. coli <\/em>se pega a la c\u00e9lula intestinal. Esto plantea un interrogante m\u00e1s.<\/p>\n

EN OTROS FOROS:<\/strong><\/span><\/p>\n

Una explicaci\u00f3n de los serotipos O<\/a> de E. coli <\/em> en el foro \u00abCuriosidades de la Microbiolog\u00eda<\/a>\u00ab.<\/p>\n

Posici\u00f3n de la Academia Europea de Microbiolog\u00eda<\/a> sobre el brote de\u00a0E. coli<\/em> O104:H4<\/p>\n

AMARGA REFLEXI\u00d3N:<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a135 a\u00f1os trabajando en E. coli<\/em> y solo les interesa cuando no se venden pepinos!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

autor: Miguel Vicente La aparici\u00f3n en Alemania de un brote infeccioso de tipo alimentario causado por una estirpe pat\u00f3gena de la bacteria Escherichia coli me ha mantenido durante pr\u00e1cticamente toda una semana del 27 de mayo al 3 de junio en constante comunicaci\u00f3n con diversos medios de opini\u00f3n. En este art\u00edculo presento, con peque\u00f1as modifcaciones dictadas por el curso\u00a0 m\u00e1s reciente de las noticias, dos de los an\u00e1lisis escritos para el diario EL PA\u00cdS (publicados el martes 31 de mayo y el viernes 3 de junio)\u00a0 y\u00a0 a\u00f1ado unos comentarios sobre algunos aspectos todav\u00eda enigm\u00e1ticos que esperan la publicaci\u00f3n de\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[257,256,31,246,1519,247],"tags":[795,854,46171,791,809],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131333"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/87"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=131333"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131333\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131344,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131333\/revisions\/131344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=131333"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=131333"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=131333"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}