{"id":131386,"date":"2014-05-30T20:58:59","date_gmt":"2014-05-30T19:58:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2014\/05\/30\/131386"},"modified":"2014-05-30T20:58:59","modified_gmt":"2014-05-30T19:58:59","slug":"una-epidemia-universal-perderemos-los-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2014\/05\/30\/131386","title":{"rendered":"Una epidemia universal: \u00bfperderemos los antibi\u00f3ticos?"},"content":{"rendered":"

Quedar a merced de las infecciones. que en el pasado convert\u00edan con frecuencia las heridas en graves dolencias y a cualquier diarrea en una peligrosa enfermedad, es lo que nos ocurrir\u00e1 si, como hace un mes alert\u00f3<\/a> la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), no ponemos el remedio para frenar la extensi\u00f3n de las bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos.<\/strong> La situaci\u00f3n sobre la que la OMS llama la atenci\u00f3n no nos puede ser ajena, ya que si bien vivimos un espejismo en el que nos creemos liberados de las peligrosas infecciones de anta\u00f1o, la realidad es muy distinta. No percibimos el peligro porque por lo normal las muertes por infecciones que no se pueden tratar no ocurren todas a la vez ni en el mismo lugar. Pero si lo pensamos bien, un gran n\u00famero de personas acaban su vida siendo v\u00edctimas de una infecci\u00f3n pulmonar imposible de tratar en las dif\u00edciles circunstancias de las fases terminales de muchas enfermedades. Podr\u00edamos decir por eso que la neumon\u00eda, por poner un ejemplo, es una epidemia individual, que no se concentra en el tiempo hist\u00f3rico, pero si en el tiempo personal ocurriendo al final de la vida de numerosas personas. La p\u00e9rdida de eficacia de los antibi\u00f3ticos podr\u00eda en este sentido amplio considerarse como la epidemia m\u00e1s grave que, incluso en los pa\u00edses ricos, ya est\u00e1 padeciendo la humanidad.<\/p>\n

  \"Pavarotti_Mercury\"<\/a><\/p>\n

Luciano Pavarotti y <\/strong>Freddie Mercury.<\/strong> Los dos padec\u00edan graves enfermedades, el primero un  c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, y <\/span>SIDA e<\/span>l segundo, pero los dos murieron v\u00edctimas de una neumon\u00eda<\/a> que en su delicado estado no pudieron superar.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Poco antes de que la OMS emitiese su alerta, Marta Espar<\/a> me hab\u00eda entrevistado<\/a> para que le comentase el proyecto DIVINOCELL<\/a> de la Comisi\u00f3n Europea, del que he sido coordinador, y en el que durante casi cinco a\u00f1os investigamos para descubrir nuevos antibi\u00f3ticos. He traducido para \u201cmicrobichitos\u201d una versi\u00f3n libre de algunas de mis respuestas porque pueden ilustrar algunos aspectos de la alerta emitida por la OMS.<\/p>\n

Marta:<\/strong> \u00bfPor qu\u00e9 no se puede tratar a algunos pacientes con algunos antibi\u00f3ticos? <\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

MV:<\/strong> En realidad el problema no se debe a los pacientes, sino a las bacterias que les infectan.<\/strong><\/span> Los antibi\u00f3ticos son compuestos naturales producidos por algunos microbios para luchar contra las bacterias que les rodean en su ambiente, pero en la naturaleza nunca sirvieron para eliminar selectivamente a los agentes pat\u00f3genos infecciosos hasta que los empezamos a utilizar como medicamentos. Todos los microbios que habitan en el mismo ambiente compiten por los escasos nutrientes que hay, si uno de esos microbios logra producir un compuesto, un antibi\u00f3tico, que elimine a sus competidores y no a \u00e9l, tendr\u00e1 ventaja para obtener su alimento. Pero al pasar el tiempo los microbios que no producen antibi\u00f3ticos desarrollaron una estrategia defensiva haci\u00e9ndose resistentes a esos compuestos. As\u00ed evitaron morir y neutralizaron la ventaja que los productores hab\u00edan adquirido. Esta estrategia se ha venido jugando desde casi los or\u00edgenes de las bacterias hasta el presente, y es el mismo juego que ha mermado la eficacia de los antibi\u00f3ticos frente a las infecciones.<\/p>\n

Pensemos que los antibi\u00f3ticos no surgieron en la naturaleza para eliminar las bacterias que atacan al ser humano. Al habitar en el cuerpo, esas bacterias no est\u00e1n habitualmente en contacto con los microbios productores de antibi\u00f3ticos y hasta el momento en que se empezaron a utilizar como medicamentos eran sensibles a ellos. Lo extenso de su uso para combatir las infecciones y su utilizaci\u00f3n indiscriminada ha tenido como resultado que muchos microbios pat\u00f3genos, antes sensibles, hayan adquirido resistencias. El resultado es que ahora muchas infecciones las producen bacterias resistentes frente a uno o m\u00e1s antibi\u00f3ticos, lo que significa que no se pueden curar con los medicamentos disponibles. El problema ha llegado a complicarse hasta el punto en el que hay bacterias resistentes a pr\u00e1cticamente cualquier antibi\u00f3tico y que no hay un antibi\u00f3tico que pueda eliminar a todos los distintos pat\u00f3genos.<\/p>\n

La infecci\u00f3n es todav\u00eda m\u00e1s grave cuando ataca a personas d\u00e9biles, ya sea por su avanzada edad, por padecer otra enfermedad o por haber necesitado procedimientos quir\u00fargicos importantes. En los tres casos son personas en las que sus defensas naturales han disminuido. Tambi\u00e9n es especialmente grave el problema de la proliferaci\u00f3n de pat\u00f3genos resistentes en los hospitales, en donde coincide un uso importante de antibi\u00f3ticos con la estancia prolongada de pacientes debilitados o ancianos. No son por eso raras las infecciones, a veces mortales, que atacan a los pacientes que han sido hospitalizados inicialmente por razones que nada tienen que ver con una enfermedad infecciosa.<\/p>\n

Marta: \u00bfQu\u00e9 soluciones se han encontrado hasta ahora y por qu\u00e9 se ha convertido recientemente en un problema tan serio? <\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

MV:<\/strong> Todav\u00eda muchas infecciones se pueden tratar con un antibi\u00f3tico que las cura, y a veces con una combinaci\u00f3n de dos para evitar la persistencia de microbios resistentes a solo uno de ellos.<\/strong> <\/span>Muchos antibi\u00f3ticos frente a los que los microbios han adquirido resistencias se han sustituido por derivados que se han dise\u00f1ado para que el mecanismo de resistencia no consiga neutralizarlos. Es el caso de los derivados semisint\u00e9ticos de la penicilina, el primer antibi\u00f3tico que se utiliz\u00f3 como medicamento. Fue el propio descubridor de la penicilina, Alexander Fleming<\/a>, quien en su momento ya alert\u00f3 de que su uso poco juicioso podr\u00eda abocarnos a la situaci\u00f3n actual. Y podemos decir que, como poco, el uso de los antibi\u00f3ticos no ha sido muy inteligente, antes se dispensaban sin receta y hasta se usaban en dosis bajas en productos cosm\u00e9ticos. Estas pr\u00e7acticas poco razonables han contribuido a que el n\u00famero de pat\u00f3genos resistentes sea cada vez mayor. La utilizaci\u00f3n rutinaria de antibi\u00f3ticos, ahora prohibida, para mejorar la productividad en los animales de granja tambi\u00e9n ha producido un aumento considerable de las resistencias.<\/p>\n

La resistencia a la penicilina ocurre porque los microbios resistentes consiguen, por medio de una enzima llamada penicilinasa, romper la mol\u00e9cula convirti\u00e9ndola en un compuesto inocuo. Frente a ello, a los derivados semisint\u00e9ticos como la amoxicilina no les afecta en un principio la actividad de la penicilinasa, pero con el tiempo tambi\u00e9n han aparecido pat\u00f3genos con penicilinasas distintas que tambi\u00e9n los inactivan. Otro procedimiento para evitar la inactivaci\u00f3n de la penicilina ha sido usar un compuesto que bloquea la penicilinasa llamado \u00e1cido clavul\u00e1nico<\/a>, producido tambi\u00e9n por un microbio.<\/p>\n

Pero la estrategia que utilizan los pat\u00f3genos siempre acaba con la victoria del germen, porque su plasticidad gen\u00e9tica junto a su gran n\u00famero acaba por conseguir una combinaci\u00f3n de genes, que a veces a los cient\u00edficos nos parece estramb\u00f3tica<\/a>, capaz de derrotar a los m\u00e1s brillantes intentos de combatirlos. Es por eso que no solo necesitamos descubrir nuevos antibi\u00f3ticos, sino establecer unas pautas para usarlos juiciosamente si queremos estar a salvo por m\u00e1s tiempo de la amenaza de las infecciones producidas por microbios resistentes. Pero como las respuestas se alargan pararemos aqu\u00ed y hablaremos de este tema mas adelante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Quedar a merced de las infecciones. que en el pasado convert\u00edan con frecuencia las heridas en graves dolencias y a cualquier diarrea en una peligrosa enfermedad, es lo que nos ocurrir\u00e1 si, como hace un mes alert\u00f3 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), no ponemos el remedio para frenar la extensi\u00f3n de las bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos. La situaci\u00f3n sobre la que la OMS llama la atenci\u00f3n no nos puede ser ajena, ya que si bien vivimos un espejismo en el que nos creemos liberados de las peligrosas infecciones de anta\u00f1o, la realidad es muy distinta. No percibimos el\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[4808,257],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131386"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/87"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=131386"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131386\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=131386"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=131386"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=131386"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}