{"id":131398,"date":"2013-05-05T18:30:01","date_gmt":"2013-05-05T17:30:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2013\/05\/05\/131398"},"modified":"2013-05-05T18:30:01","modified_gmt":"2013-05-05T17:30:01","slug":"sin-piedad-muere-un-enfermo-de-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2013\/05\/05\/131398","title":{"rendered":"Sin piedad: muere un enfermo de tuberculosis."},"content":{"rendered":"

Era de esperar, es noticia que en Mallorca un ciudadano ha muerto v\u00edctima de la tuberculosis, no ya solo sin que haya recibido el tratamiento adecuado sino, por lo que se publica<\/a>, incluso sin haber sido diagnosticado.<\/strong> No me concierne analizar la legitimidad de las disposiciones legales que regulan la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos a quienes se encuentran en \u00e9ste pa\u00eds, ni tampoco dispongo de la documentaci\u00f3n que se precisa para averiguar con exactitud lo que ha ocurrido. Pero por lo que se ha publicado en los medios de comunicaci\u00f3n se puede concluir que esta muerte era esperable, y lo que es m\u00e1s grave, que si nadie lo remedia no va a ser la \u00faltima. <\/p>\n

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Un peligro para todos.<\/strong> Que un enfermo de tuberculosis no sea diagnosticado ni tratado significa que todos quienes entren en contacto cercano corren el riesgo de contagiarse, no importa si son nativos o inmigrantes, pobres o ricos, cultos o ignorantes, j\u00f3venes o ancianos. Unas <\/span>10 a 15 personas<\/span><\/a> se ver\u00e1n afectadas. En 2012 <\/span>Espa\u00f1a<\/span><\/a> fue el octavo pa\u00eds de la UE con respecto a casos de tuberculosis, 16,6 por 100.000 habitantes, solo superado por Ruman\u00eda (108,2 casos), Lituania, Letonia, Bulgaria, Estonia, Portugal y Polonia. Fuente de la imagen: <\/span>enlace<\/span><\/a>.<\/span> <\/p>\n

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Aparte de por su gravedad cuando est\u00e1 en fase activa, la tuberculosis es una enfermedad temible<\/a>. Lo primero es que es muy contagiosa, bastan diez bacilos para contraerla, lo que va en una gota de un estornudo, luego que puede permanecer latente durante muchos a\u00f1os sin producir s\u00edntomas aparentes. Adem\u00e1s es una enfermedad que cre\u00edamos vencida pero que lejos de ello es muy com\u00fan, una de cada tres personas en el mundo est\u00e1 infectada. Pese a que las muertes por tuberculosis se han reducido en los \u00faltimos a\u00f1os, pasando de los 1,8 millones de 2003 a los 1,4 de 2010, las cifras son todav\u00eda dram\u00e1ticas. Pero por otro lado los antibi\u00f3ticos para tratarla son en algunos casos inservibles porque las estirpes resistentes van ganando terreno. Con la tuberculosis adem\u00e1s hay que seguir un escrupuloso procedimiento para cerciorarse de que los enfermos cumplen a rajatabla con el tratamiento prescrito y que al final se han librado del mortal bacilo, algo que, seg\u00fan cada paciente, precisa de algo m\u00e1s que de una visita al m\u00e9dico de cabecera. Si no se hace as\u00ed la enfermedad puede permanecer latente y el bacilo convertirse adem\u00e1s en multiresistente. <\/p>\n

\nSorprende lo que se publica sobre las circunstancias que rodean al suceso. Lo primero es que el infortunado paciente no fue diagnosticado. Algunos s\u00edntomas de la tuberculosis pulmonar, tos, fiebre, fatiga, son comunes con otras afecciones respiratorias lo que puede confundir un diagn\u00f3stico<\/a> inicial. Saber que el paciente proven\u00eda de una zona de riesgo (Senegal<\/a>) y habiendo comunicado \u00e9l mismo que en su entorno hab\u00eda un enfermo de tuberculosis podr\u00eda haber orientado las pruebas necesarias para el diagn\u00f3stico, que no es trivial. Una prueba con tuberculina solo es eficaz en personas que no hayan sido vacunadas con la vacuna BCG (ojo, que la vacuna BCG no es eficaz en todos los casos), ya que la propia vacuna sensibiliza frente a la tuberculina. Si ocurre as\u00ed se puede comprobar la infecci\u00f3n con la reacci\u00f3n del quantifer\u00f3n. En ambos casos las pruebas no distinguen entre tuberculosis latente y activa, y tampoco son un diagn\u00f3stico inequ\u00edvoco, por lo que han de completarse con un examen por rayos X que tampoco es infalible. <\/p>\n

Las pruebas definitivas sobre la presencia de la infecci\u00f3n la suministra la identificaci\u00f3n del bacilo de Koch en los esputos. Seg\u00fan los medios t\u00e9cnicos de los que se disponga la realizaci\u00f3n de esta prueba no es trivial. Los procedimientos cl\u00e1sicos, el cultivo del pat\u00f3geno aislado de la muestra y su identificaci\u00f3n microsc\u00f3pica por una tinci\u00f3n espec\u00edfica, son tediosos, largos e incluso peligrosos. Las t\u00e9cnicas modernas<\/a>, basadas en la amplificaci\u00f3n tipo CSI del ADN son mucho m\u00e1s r\u00e1pidas, seguras y eficaces, y adem\u00e1s pueden diagnosticar si se trata o no de un bacilo resistente a los antibi\u00f3ticos de primera l\u00ednea. Estas pruebas precisan un instrumental y unos reactivos m\u00e1s caros. <\/p>\n

\nYa digo que no es mi competencia evaluar la legitimidad de las disposiciones sanitarias ni de las inversiones en salud. Pero me parece muy triste que hayamos llegado como sociedad a una situaci\u00f3n en la que algunos enfermos duden en ir al m\u00e9dico porque les falta un trozo de pl\u00e1stico o en las que a un m\u00e9dico se le pueda ocurrir si un diagn\u00f3stico va a ser m\u00e1s o menos caro. Seguramente ahora existan, como dec\u00eda, unas cuantas personas que hayan podido ser contagiadas por el infortunado ciudadano ya fallecido, personas que a lo mejor tendr\u00e1n todos los trozos de pl\u00e1stico que les legitimen como pertenecientes a una sociedad en regresi\u00f3n. Mi reflexi\u00f3n se acaba al considerar esa falta de coraje que tienen los que siendo obsequiosos con los poderosos y despiadados con los d\u00e9biles escatiman recursos para aliviar a quienes no se les pueden enfrentar. Seguro que ya ni se sonrojan cuando los ciudadanos desconf\u00edan<\/a> de ellos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Era de esperar, es noticia que en Mallorca un ciudadano ha muerto v\u00edctima de la tuberculosis, no ya solo sin que haya recibido el tratamiento adecuado sino, por lo que se publica, incluso sin haber sido diagnosticado. No me concierne analizar la legitimidad de las disposiciones legales que regulan la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos a quienes se encuentran en \u00e9ste pa\u00eds, ni tampoco dispongo de la documentaci\u00f3n que se precisa para averiguar con exactitud lo que ha ocurrido. Pero por lo que se ha publicado en los medios de comunicaci\u00f3n se puede concluir que esta muerte era esperable, y lo\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[4807,257],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131398"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/87"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=131398"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131398\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=131398"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=131398"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=131398"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}