{"id":131402,"date":"2013-01-20T19:01:02","date_gmt":"2013-01-20T18:01:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2013\/01\/20\/131402"},"modified":"2013-01-20T19:01:02","modified_gmt":"2013-01-20T18:01:02","slug":"parecia-vencida-pero-no-te-fies-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2013\/01\/20\/131402","title":{"rendered":"Parec\u00eda vencida, pero no te f\u00edes: tuberculosis"},"content":{"rendered":"

No hay nada m\u00e1s peligroso, como demuestran tantos guiones de pel\u00edculas de suspense, que bajar la guardia ante una amenaza que creemos vencida. De ah\u00ed que la aprobaci\u00f3n en Estados Unidos del uso de la bedaquilina<\/a>, un nuevo antibi\u00f3tico para combatir la tuberculosis, haya sido noticia<\/a> hace un mes.<\/strong> La tuberculosis<\/a> es una de esas amenazas que lejos de desparecer con el uso de los antibi\u00f3ticos permanece como un peligro que se ha ensa\u00f1ado en especial con los m\u00e1s d\u00e9biles, ya sea su debilidad producida por la pobreza en los pa\u00edses menos desarrollados o por la falta de defensas inmunitarias en los enfermos de SIDA. La produce una bacteria, Mycobacterium tuberculosis<\/em> o bacilo de Koch<\/a>, que se contagia con tan solo diez bacilos, los que transporta una gota de un estornudo. Es un problema sanitario global muy grave pues una de cada tres personas del mundo est\u00e1 infectada y causa casi mill\u00f3n y medio de muertos al a\u00f1o, o sea tres muertos cada minuto. <\/p>\n

 
\n\"ShotRemember_Fatal11<\/a><\/p>\n

Vencida pero peligrosa. <\/strong>Una escena de la pel\u00edcula <\/span>Atracci\u00f3n Fatal<\/span><\/a>. Glenn Close, la protagonista, emerge repentinamente de la <\/span>ba\u00f1era<\/span><\/a> en la que se supon\u00eda estaba ahogada.<\/span>\n<\/p>\n

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Puede que lo peor de la enfermedad sea que en una gran parte de los casos el bacilo se aletarga tras la infecci\u00f3n permaneciendo largo tiempo sin producir s\u00edntomas aparentes para resurgir en cuanto la persona infectada sufre alg\u00fan rev\u00e9s en sus condiciones f\u00edsicas que merme la eficacia de las defensas del cuerpo. Es la raz\u00f3n por la que los enfermos que manifiestan la enfermedad son tan solo la punta del iceberg que supone el total de la poblaci\u00f3n infectada. Y tambi\u00e9n explica por qu\u00e9 la infecci\u00f3n es muy dif\u00edcil de eliminar pues los antibi\u00f3ticos funcionan mucho peor cuando las bacterias no crecen.\n<\/p>\n

\nLos tratamientos utilizados hasta ahora han ido perdiendo eficacia porque han aparecido cepas pat\u00f3genas resistentes. En muchos casos las resistencias est\u00e1n favorecidas por los fallos en el tratamiento, fallos que suelen producirse cuando los enfermos abandonan el tratamiento que precisa aplicarse varios meses y causa a veces efectos secundarios molestos. Se ha comprobado que por cada fallo en el tratamiento hay un 75% de probabilidad de que aparezca una resistencia. Para evitar el abandono es preciso hacer un seguimiento m\u00e9dico del enfermo, algo nada sencillo en los pa\u00edses donde la tuberculosis es m\u00e1s frecuente. El problema se agrava porque la pobreza hace que los m\u00e1s necesitados, entre los que prevalece la tuberculosis, no tengan acceso f\u00e1cil a servicios m\u00e9dicos con los conocimientos y medios suficientes para realizar el diagn\u00f3stico y el seguimiento cl\u00ednico adecuado.<\/p>\n

\nLa isoniacida y la rifampicina son los antibi\u00f3ticos llamados de primera l\u00ednea, el primero bloquea la producci\u00f3n de la cubierta celular de Mycobacterium<\/em> y la segunda impide que la informaci\u00f3n de su genoma pueda producir las prote\u00ednas necesarias para su proliferaci\u00f3n. Se pueden administrar por v\u00eda oral y provocan algunos efectos secundarios. Las cepas resistentes frente a ellos, llamadas MDR (del ingl\u00e9s multi drug resistant) fueron las primeras en aparecer y difundirse. Para tratar esas infecciones se dispone de antibi\u00f3ticos como las quinolonas, que bloquean la replicaci\u00f3n del genoma de la bacteria y los aminoglic\u00f3sidos que impiden la s\u00edntesis de prote\u00ednas. Ya son f\u00e1rmacos que producen m\u00e1s molestias y algunos se deben administrar como inyectables. Pero la m\u00e1s reciente y grave amenaza de la tuberculosis es que algunas cepas han adquirido resistencias que hacen tambi\u00e9n in\u00fatiles estos antibi\u00f3ticos. Se las conoce como XDR (extensive drug resistant).\n<\/p>\n

 
\n\"Tb3\"<\/a><\/p>\n

La adquisici\u00f3n de resistencias en las cepas XDR del bacilo de Koch hace inservibles a la mayor\u00eda de los antibi\u00f3ticos que frenan la tuberculosis.<\/strong> Las aspas p\u00farpura muestran los puntos de ataque por los antibi\u00f3ticos que han sido inutilizados por las resistencias. La bedaquilina impide a la bacteria obtener energ\u00eda en forma de ATP. Fuente: <\/span>National Institute of Allergy and Infectious Diseases<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Tras cuarenta a\u00f1os, la bedaquilina es el primer antibi\u00f3tico, eficaz no solo frente a las estirpes MDR sino tambi\u00e9n frente a las XDR, que se aprueba para tratar la enfermedad. Organizaciones como M\u00e9dicos sin Fronteras<\/a> hab\u00edan ya solicitado sin \u00e9xito su autorizaci\u00f3n para uso compasivo<\/a> pero la aprobaci\u00f3n no se ha dado hasta que se han completado con \u00e9xito los ensayos cl\u00ednicos que avalan la eficacia y la ausencia de riesgos colaterales graves, si bien al haberse seguido unos procedimientos de urgencia para dar la aprobaci\u00f3n se prescribe su uso en combinaci\u00f3n con otros tratamientos antituberculosos. Su forma de actuar es bloquear partes de la maquinaria molecular que suministra energ\u00eda a las bacterias. Como es l\u00f3gico ning\u00fan medicamento est\u00e1 absolutamente exento de efectos secundarios<\/a> (en este caso se  alerta<\/a> sobre posibles arritmias y fallo card\u00edaco) y tambi\u00e9n la experiencia indica que los microbios pat\u00f3genos siempre acaban ingeni\u00e1ndoselas para adquirir resistencias frente a los nuevos antibi\u00f3ticos, por eso es preciso que el nuevo antibi\u00f3tico se utilice con precauci\u00f3n, con estricta supervisi\u00f3n m\u00e9dica y que solo se aplique para curar las infecciones como la tuberculosis con resistencia amplia al resto de los tratamientos. A la par se sigue investigando para encontrar nuevas sustancias activas frente al bacilo de Koch. <\/p>\n

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PARA SABER M\u00c1S (Blog \u201cEsos peque\u00f1os bichitos\u201d)<\/span><\/strong>\n<\/p>\n

\n– Reinas de la Tierra: Doce enfermedades que cambiaron nuestro mundo. 1\u00aa Entrega (de 2)<\/a><\/p>\n

\n– Un paso m\u00e1s hacia el diagn\u00f3stico r\u00e1pido de la tuberculosis<\/a><\/p>\n

\n– Regreso al infierno: el inexorable avance de la tuberculosis<\/a><\/p>\n

– La amenaza fantasma: \u00bfPor qu\u00e9 necesitamos nuevos antibi\u00f3ticos?\u2028<\/a><\/p>\n

– Billete de ida y vuelta: c\u00f3mo la tuberculosis sale y regresa a \u00c1frica<\/a>\u2028<\/p>\n

– Desenmascaradas: la complejidad de la cubierta de las Micobacterias se confirma<\/a>\u2028<\/p>\n

\n– Plovdiv 1878-2008: ciudad salvada por un tuberculoso acoge un congreso sobre tuberculosis<\/a>\u2028<\/p>\n

\n– \u00bfUn tal\u00f3n de Aquiles en el astuto bacilo de Koch?<\/a><\/p>\n

– \u00bfDependen nuestros derechos de seg\u00fan sea de lo que enfermamos?<\/a>\u2028\n<\/p>\n

– Robert Koch: cient\u00edfico, viajero y enamorado<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

No hay nada m\u00e1s peligroso, como demuestran tantos guiones de pel\u00edculas de suspense, que bajar la guardia ante una amenaza que creemos vencida. De ah\u00ed que la aprobaci\u00f3n en Estados Unidos del uso de la bedaquilina, un nuevo antibi\u00f3tico para combatir la tuberculosis, haya sido noticia hace un mes. La tuberculosis es una de esas amenazas que lejos de desparecer con el uso de los antibi\u00f3ticos permanece como un peligro que se ha ensa\u00f1ado en especial con los m\u00e1s d\u00e9biles, ya sea su debilidad producida por la pobreza en los pa\u00edses menos desarrollados o por la falta de defensas inmunitarias en\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[4808,4807,257],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131402"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/87"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=131402"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131402\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=131402"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=131402"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=131402"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}