{"id":131407,"date":"2012-09-29T20:51:19","date_gmt":"2012-09-29T19:51:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2012\/09\/29\/131407"},"modified":"2012-09-29T20:51:19","modified_gmt":"2012-09-29T19:51:19","slug":"repaso-a-la-crisis-de-los-pepinos-la-academia-examina-a-e-coli","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2012\/09\/29\/131407","title":{"rendered":"Repaso a la crisis de los pepinos: la academia examina a E. coli"},"content":{"rendered":"

Son varios los enigmas que nos dej\u00f3 el brote de Escherichia coli<\/em> que afect\u00f3 a Alemania y posteriormente a Francia en la primavera del a\u00f1o pasado y que produjo 54 muertes. Se ha publicado ahora en la revista EMBO Molecular Medicine<\/em> un art\u00edculo, auspiciado por la Academia Europea de Microbiolog\u00eda,<\/a> en el que se presentan varios aspectos cient\u00edficos, cl\u00ednicos y sociales que emergen tras el an\u00e1lisis de las circunstancias que rodearon a la mal llamada en Espa\u00f1a crisis de los pepinos.<\/strong> Estas conclusiones, elaboradas tras una reuni\u00f3n de expertos en noviembre de 2011 en el Instituto Pasteur de Par\u00eds, adem\u00e1s de pasar revista a los resultados de las investigaciones sobre el brote epid\u00e9mico, alertan sobre el riesgo de que se pueda producir otro brote similar en el momento menos pensado e identifican algunas lagunas en los conocimientos cient\u00edficos y cl\u00ednicos disponibles as\u00ed como en los procedimientos de comunicaci\u00f3n entre los investigadores, las administraciones y los medios de difusi\u00f3n. <\/p>\n

\n\"Outbreak\"<\/a><\/p>\n

El largo y misterioso viaje de O104:H4<\/strong>, la estirpe de E. coli<\/em> que caus\u00f3 el p\u00e1nico en Europa en la primavera de 2011. En la l\u00ednea de arriba (color gris) el calendario que ocupa algo m\u00e1s de a\u00f1o y medio marca el viaje de las semillas sospechosas desde el campo de cultivo hasta las instalaciones <\/span>en Alemania y en Francia donde<\/span> se germinaron. En la l\u00ednea inferior a escala ampliada el fragmento de calendario en color rojo, que se extiende algo m\u00e1s de dos meses, marca los sucesos ocurridos durante el brote epid\u00e9mico. Fuente: REFERENCIA<\/a><\/span><\/p>\n

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Entre los aspectos positivos que descubre el an\u00e1lisis de los datos disponibles destaca sobre todo la rapidez con la que se secuenci\u00f3 el genoma de la cepa O104:H4 de E. coli<\/em> causante del brote, algo que ha de agradecerse a los avances tecnol\u00f3gicos en los secuenciadores y tambi\u00e9n en los m\u00e9todos inform\u00e1ticos que en su conjunto hacen posible obtener y analizar una cantidad de datos que hace no m\u00e1s de una d\u00e9cada nos hubiera parecido fruto de la ciencia ficci\u00f3n. Es la tecnolog\u00eda que tambi\u00e9n ha contribuido a desentra\u00f1ar la naturaleza de lo que ha pasado de llamarse ADN chatarra a \u201cmateria oscura del genoma humano\u201d.\n<\/p>\n

E. coli<\/em> O104:H4 muestra una sorprendente capacidad de adhesi\u00f3n al intestino y produce una toxina que provoca graves da\u00f1os renales. Estos efectos por ahora s\u00f3lo se pueden paliar eliminando la toxina mediante di\u00e1lisis y manteniendo el equilibrio de electrolitos en sangre. Para eliminar la infecci\u00f3n se podr\u00edan administrar algunos antibi\u00f3ticos como meropenem, azitromicina o tigeciclina a los que la cepa es sensible. Pero otros antibi\u00f3ticos como la ciprofloxacina han de usarse con mucha precauci\u00f3n pues en dosis no inhibitorias pueden provocar un aumento en la producci\u00f3n de la toxina. Un anticuerpo comercializado como Eculizumab puede disminuir los efectos negativos de la respuesta inmunitaria que se genera en el organismo contra las toxinas de esta cepa de E. coli<\/em>, lo que puede aliviar el curso de la enfermedad, pero tiene el riesgo asociado de disminuir la propia capacidad de defensa del cuerpo.\n<\/p>\n

Pese a todos los esfuerzos por identificarlo, no se tiene certeza de d\u00f3nde ni c\u00f3mo se origin\u00f3 el brote epid\u00e9mico y solo existen explicaciones circunstanciales. El que el brote iniciado en Alemania se reprodujese a las pocas semanas en Francia permite tan solo verificar que la estirpe que los produjo fue en ambos casos la misma, y por asociaci\u00f3n se postula que la fuente de la bacteria se relaciona con brotes de semillas utilizados en crudo para su consumo en ensaladas. Pero no se ha podido detectar la presencia del pat\u00f3geno en las muestras de semillas no germinadas ni en la finca donde se recolectaron, tan solo se ha confirmado su presencia en los restos de los germinados o en las basuras de los afectados.\n<\/p>\n

Disponer de las pruebas diagn\u00f3sticas para identificar lo m\u00e1s r\u00e1pido posible el tipo de bacteria que provoca la infecci\u00f3n se considera prioritario para adecuar la terapia que se debe administrar a los enfermos y poder eliminar los focos infecciosos. A ello debe ir unida la investigaci\u00f3n para la obtenci\u00f3n de medicinas que la curen. Entre ellos destaca la investigaci\u00f3n para descubrir tanto nuevos antibi\u00f3ticos que sean eficaces en las bacterias que como E. coli<\/em> son poco sensibles a los m\u00e1s usuales, como nuevos f\u00e1rmacos que neutralicen los da\u00f1os producidos en el ri\u00f1\u00f3n por la toxina. No debe olvidarse que los efectos de la epidemia no solo fueron muy costosos en vidas humanas, sino que adem\u00e1s produjeron cuantiosas p\u00e9rdidas en diversos sectores econ\u00f3micos, principalmente la agricultura de varios pa\u00edses, destacando entre ellos Espa\u00f1a. A ello se suma el elevado coste de la hospitalizaci\u00f3n y tratamiento de los enfermos, tanto durante el tiempo que dur\u00f3 la epidemia como los de los cuidados de por vida que necesitan los pacientes que han sufrido da\u00f1os renales irreversibles.\n<\/p>\n

Otro punto que para cuando en el futuro se produzca una situaci\u00f3n similar debiera ya haber mejorado para bien de todos es la comunicaci\u00f3n entre los cient\u00edficos, los responsables pol\u00edticos y los medios de difusi\u00f3n. Disponer con rapidez de informaci\u00f3n cient\u00edfica contrastada puede evitar que se tomen decisiones err\u00f3neas por las administraciones, y as\u00ed impedir graves perjuicios econ\u00f3micos, y puede tambi\u00e9n disipar con rapidez los miedos del ciudadano que teme por su salud. Establecer los canales para que esa informaci\u00f3n se difunda de manera adecuada debiera ser ya una prioridad a nivel nacional y europeo.\n<\/p>\n

\nREFERENCIA:
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

\nKarch et al.<\/em>, 2012. The enemy within us: lessons from the 2011. European Escherichia coli<\/em> O104:H4 outbreak. EMBO Mol. Med<\/em>. 4<\/strong>: 1-8.<\/a><\/p>\n

Mi papel en esta actividad ha consistido en elaborar el manuscrito con las aportaciones presentadas en la reuni\u00f3n de Par\u00eds y coordinar a los diferentes expertos para llegar finalmente a la versi\u00f3n que ahora se ha publicado.<\/span><\/p>\n

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