{"id":131471,"date":"2016-06-02T16:33:45","date_gmt":"2016-06-02T15:33:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/?p=131471"},"modified":"2016-06-05T13:37:28","modified_gmt":"2016-06-05T12:37:28","slug":"apocalipsis-porcino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2016\/06\/02\/131471","title":{"rendered":"\u00bfApocalipsis porcino?"},"content":{"rendered":"

El t\u00edtulo no es m\u00edo. Aparec\u00eda el pasado noviembre y sin interrogantes en un comentario de la p\u00e1gina de National Geographic<\/a>. El texto, muy bien documentado, se refer\u00eda al descubrimiento de un gen que confiere a las bacterias resistencia al antibi\u00f3tico colistina y que se identific\u00f3 asociado a productos c\u00e1rnicos y ganado porcino.<\/strong> Durante varios meses la noticia se coment\u00f3 en numerosos medios y resurge de nuevo esta semana en relaci\u00f3n al descubrimiento del primer caso de infecci\u00f3n<\/a> por una bacteria portadora de este gen en Estados Unidos, aunque no es el primero en humanos.<\/p>\n

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Resistencia transferible a colistina\u2026 \u00bfeso es muy grave o se les ha ido la mano a los medios? Pues las dos cosas\u2026 es grave, pero tambi\u00e9n es cierto que a algunos se les ha ido un poco la mano. Como dec\u00eda un especialista en enfermedades infecciosas hace unos meses \u201ces malo, pero no es el apocalipsis<\/a>\u201d.<\/p>\n

La colistina es un antibi\u00f3tico de origen natural producido por bacterias de la especie Paenibacillus polymyxa<\/em>. Se descubri\u00f3 en 1949 y aunque no es muy potente, tiene actividad contra un grupo reducido pero importante de pat\u00f3genos, incluyendo los g\u00e9neros Pseudomonas<\/em>, Escherichia<\/em> y Klebsiella<\/em>. Su uso no lleg\u00f3 a extenderse porque en algunos pacientes produc\u00eda da\u00f1o renal y exist\u00edan alternativas mejores. Como se utilizaba muy poco en humanos y su producci\u00f3n es barata, se extendi\u00f3 su uso en ganader\u00eda. En algunos pa\u00edses est\u00e1 permitido su uso para engorde del ganado, y en otros se utiliza para prevenir infecciones asociadas a diversas circunstancias (transporte, destete, etc., esta pr\u00e1ctica se llama metafilaxis). El consumo actual mundial es del orden de las decenas de miles de toneladas al a\u00f1o.<\/p>\n

La expansi\u00f3n de las resistencias a antibi\u00f3ticos durante las \u00faltimas d\u00e9cadas viene acompa\u00f1ada de un aumento de las infecciones por organismos multirresistentes, en algunos casos intratables con los antibi\u00f3ticos en uso. Esto ha llevado a los m\u00e9dicos a recuperar la colistina, modificando las dosificaciones para minimizar la toxicidad renal y poder tratar esas infecciones intratables por otros medios. Pero como ya sabemos, el uso de un antibi\u00f3tico lleva asociado tarde o temprano el desarrollo de resistencias. Hasta hace unos meses \u00fanicamente se hab\u00edan descrito resistencias a colistina en Escherichia coli<\/em>, Klebsiella pneumoniae<\/em> y Acinetobacter baumannii<\/em>. Estas resistencias eran producidas por mutaciones que confer\u00edan resistencia a las bacterias, pero a costa de disminuir su eficacia biol\u00f3gica y dejarlas en desventaja frente a las bacterias no mutadas. La mayor\u00eda de los casos eran puntuales y se hab\u00edan controlado con \u00e9xito por lo que no parec\u00eda que el uso de colistina estuviera amenazado.<\/p>\n

Hace unos meses sin embargo un grupo de investigadores chinos<\/a> identific\u00f3 en muestras de carne de mataderos, bacterias portadoras de un gen, al que llamaron mcr-1<\/em>, que las hac\u00eda resistentes a colistina. El gen procede de las propias bacterias que de manera natural producen el antibi\u00f3tico y tienen que defenderse de su acci\u00f3n, pero ahora se ha incorporado en un pl\u00e1smido<\/strong>, una peque\u00f1a mol\u00e9cula de ADN con capacidad para transferirse entre c\u00e9lulas de diferentes clones e incluso de diferentes especies. De esta forma, mcr-1<\/em> se ha introducido en diversas especies no productoras de colistina permiti\u00e9ndolas multiplicarse en los animales tratados con colistina. Algunas de estas especies, como E. coli<\/em> y K. pneumoniae<\/em> colonizan tambi\u00e9n a los seres humanos e incluso pueden producir infecciones. Es muy ilustrativo de la potencia de las actuales tecnolog\u00edas de secuenciaci\u00f3n gen\u00f3mica el hecho de que una vez descrito este gen, docenas de grupos de investigadores utilizaron la secuencia para buscar en sus bases de datos y generaron sondas para buscar en sus colecciones de microorganismos. En pocas semanas ten\u00edamos una imagen bastante clara:\u00a0mcr-1<\/em> se encuentra ya en muestras de hace diez a\u00f1os, desde entonces se ha diseminado, aumentando en frecuencia y alcanzando distribuci\u00f3n mundial.<\/strong> La mayor\u00eda de los casos descritos se refieren a animales y a productos c\u00e1rnicos, y en algunos pa\u00edses, incluyendo varios europeos, un porcentaje importante de los animales de granja (pollos y cerdos sobre todo) son portadores. Adem\u00e1s, se han registrado casos de portadores humanos y de infecciones en Asia y en Europa.<\/p>\n

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Mapa de los casos de bacterias portadoras del gen mcr-1<\/em> detectados hasta enero de 2016.<\/strong> Fuente: NRDC<\/span><\/a> (reproducido con permiso).<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

\u00bfSupone entonces una amenaza? Como ya hemos comentado en casos anteriores<\/a>, para la mayor\u00eda de las personas no, porque nunca vamos a necesitar un tratamiento con colistina. Pero para una minor\u00eda de pacientes, en general graves, con infecciones por organismos resistentes a todos los dem\u00e1s antibi\u00f3ticos, s\u00ed puede ser muy importante. Adem\u00e1s, desde un punto de vista global, de salud p\u00fablica, \u00e9sta es otra resistencia que se suma a la colecci\u00f3n que venimos acumulando durante las \u00faltimas d\u00e9cadas y que nos recuerda de nuevo que los ecosistemas microbianos tienen una enorme capacidad de adaptaci\u00f3n y que necesitamos nuevas estrategias para responder adecuadamente.<\/p>\n

REFERENCIAS:<\/strong><\/span><\/p>\n

Liu et al<\/em>., 2016. Emergence of plasmid-mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in animals and human beings in China: a microbiological and molecular biological study. The Lancet Infectious Diseases doi:10.1016\/S1473-3099(15)00424-7<\/a>.<\/p>\n

McGann et al<\/em>., 2016. Escherichia coli<\/em> Harboring mcr-1<\/em> and bla<\/em>CTX-M on a Novel IncF Plasmid: First report of mcr-1<\/em> in the USA. Antimicrob. Agents Chemother. doi:10.1128\/AAC.01103-16<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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