{"id":132870,"date":"2022-11-17T21:39:16","date_gmt":"2022-11-17T20:39:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/?p=132870"},"modified":"2022-11-17T21:40:59","modified_gmt":"2022-11-17T20:40:59","slug":"antibioticos-sostenibles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2022\/11\/17\/132870","title":{"rendered":"Antibi\u00f3ticos sostenibles"},"content":{"rendered":"

Se celebra estos d\u00edas la Semana del Uso Prudente de los Antibi\u00f3ticos<\/a> para recordar que la resistencia a los antibi\u00f3ticos es un problema serio y cada vez m\u00e1s grave. Resumiendo una historia de la que ya se ha hablado varias veces en este foro: las bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos son cada vez m\u00e1s frecuentes y como consecuencia cada vez hay m\u00e1s pacientes con infecciones dif\u00edciles de tratar o intratables. Durante la segunda mitad del siglo XX el problema se resolv\u00eda desarrollando nuevos antibi\u00f3ticos para los que a\u00fan no hab\u00eda resistencias. Se gener\u00f3 as\u00ed una espiral de consumo basada en la obsolescencia<\/strong> (no programada pero biol\u00f3gicamente inevitable): para tratar las resistencias se necesitan nuevos antibi\u00f3ticos que seleccionan nuevas resistencias para las que se necesitan nuevos antibi\u00f3ticos… El problema es que se ha llegado a un punto en el que se ha frenado el desarrollo nuevos antibi\u00f3ticos (las razones se comentan aqu\u00ed<\/a>), el ciclo se ha roto y aunque pueda ponerse alg\u00fan parche temporal, hay que aceptar que no es viable a medio o largo plazo. La soluci\u00f3n pasa por desarrollar un modelo de consumo sostenible<\/strong> que permita tratar adecuadamente a los pacientes que lo necesiten (primer objetivo), pero que adem\u00e1s persiga activamente controlar la diseminaci\u00f3n de las resistencias (segundo objetivo). Alcanzar estos objetivos pasa por 1) reducir<\/strong> el uso de antibi\u00f3ticos, 2) reducir<\/strong> el espectro de acci\u00f3n de los tratamientos, y 3) reducir<\/strong> su duraci\u00f3n, y todo ello desde una perspectiva amplia que incluya tanto la sanidad humana como la animal (One Health). Este modelo  podr\u00e1 reforzarse con terapias adyuvantes, como la vacunaci\u00f3n contra los pat\u00f3genos multi-resistentes m\u00e1s frecuentes, la inmunoterapia o la fagoterapia, aunque los antibi\u00f3ticos seguir\u00e1n ocupando un papel central.<\/p>\n

Se necesita, adem\u00e1s, un cambio de paradigma hacia el uso de antibi\u00f3ticos de espectro muy reducido, dirigidos contra un solo pat\u00f3geno o un subgrupo. El uso de antibi\u00f3ticos dirigidos reducir\u00e1 dr\u00e1sticamente la presi\u00f3n selectiva a la que est\u00e1n sometidas las microbiotas con los tratamientos de amplio espectro y por tanto las probabilidades de seleccionar resistencias y, sobre todo, multi-resistencias. Para implantar este modelo ser\u00e1 imprescindible acelerar el diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico<\/strong> para que se puedan utilizar r\u00e1pidamente los tratamientos dirigidos y se reduzca el uso de tratamientos emp\u00edricos (a ciegas<\/em>) de amplio espectro. Algunos pasos a seguir son:<\/p>\n

1) poner en marcha programas de investigaci\u00f3n b\u00e1sica y cl\u00ednica<\/strong> dirigidos a seleccionar los pat\u00f3genos y las dianas moleculares espec\u00edficas<\/p>\n

2) dise\u00f1ar  incentivos econ\u00f3micos<\/strong> para que sea rentable invertir el desarrollo y la comercializaci\u00f3n de productos con un volumen de mercado mucho m\u00e1s limitado que el de los antibi\u00f3ticos de amplio espectro<\/p>\n

3) implantar el uso de m\u00e9todos de diagn\u00f3stico r\u00e1pidos. Existe ya una gran variedad de m\u00e9todos r\u00e1pidos, el objetivo es que puedan utilizarse r\u00e1pidamente, en el momento en que se necesitan y no al d\u00eda siguiente y para eso es necesario que la microbiolog\u00eda cl\u00ednica est\u00e9 disponible 24 horas los 7 d\u00edas de la semana (24\/7)<\/strong><\/a>, como se reivindica desde la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIMC). <\/p>\n

4) formar especialistas con conocimientos para dise\u00f1ar terapias antibi\u00f3ticas personalizadas, es decir, especialistas en enfermedades infecciosas<\/strong> (especialidad que tambi\u00e9n reivindica SEIMC<\/a>).<\/p>\n

Durante varias d\u00e9cadas hemos visto c\u00f3mo las bacterias han evolucionado ante la presi\u00f3n selectiva que ejerc\u00edan los antibi\u00f3ticos y no hay ninguna raz\u00f3n para pensar que vayan a dejar de hacerlo en el futuro. Por eso, para ser sostenible, el tratamiento de las enfermedades infecciosas debe evolucionar hacia una medicina personalizada y muy selectiva<\/strong>, lo que hoy se llama medicina de precisi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se celebra estos d\u00edas la Semana del Uso Prudente de los Antibi\u00f3ticos para recordar que la resistencia a los antibi\u00f3ticos es un problema serio y cada vez m\u00e1s grave. Resumiendo una historia de la que ya se ha hablado varias veces en este foro: las bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos son cada vez m\u00e1s frecuentes y como consecuencia cada vez hay m\u00e1s pacientes con infecciones dif\u00edciles de tratar o intratables.<\/p>\n","protected":false},"author":206,"featured_media":132871,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[4808,4807],"tags":[795,853,791,809],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t