{"id":132916,"date":"2023-01-22T22:44:05","date_gmt":"2023-01-22T21:44:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/?p=132916"},"modified":"2023-01-22T22:44:05","modified_gmt":"2023-01-22T21:44:05","slug":"las-bacterias-que-nos-matan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2023\/01\/22\/132916","title":{"rendered":"Las bacterias que nos matan"},"content":{"rendered":"

A finales del pasado a\u00f1o se public\u00f3 un estudio de mortalidad global por infecciones bacterianas<\/a> extra\u00eddo del Global Burden of Disease 2019<\/strong>. Los autores calculaban que en 2019 se produjeron 13,7 millones de muertes por causas infecciosas en todo el mundo de las que 7,7 millones eran atribuibles a treinta y tres especies bacterianas y, de ellas, cinco eran responsables de m\u00e1s de la mitad de los casos.<\/p>\n

<\/p>\n

El Global Burden of Disease (GBD) es una colaboraci\u00f3n que recoge datos globales de mortalidad y morbilidad<\/a> relacionados con m\u00e1s de 350 enfermedades y lesiones. Coordinado por el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME<\/a>), el GBD a\u00fana los esfuerzos de m\u00e1s de 7000 investigadores pertenecientes a diversas instituciones nacionales e internacionales para recoger datos estandarizados sobre todas las \u00e1reas de la salud. La mayor parte de los datos est\u00e1n disponibles en la web del IHME<\/a>, en la que tambi\u00e9n pueden encontrarse numerosos res\u00famenes gr\u00e1ficos e informes monogr\u00e1ficos.  Adem\u00e1s, grupos de todo el mundo est\u00e1n utilizando los datos para hacer an\u00e1lisis detallados centrados en patolog\u00edas, problemas o \u00e1reas geogr\u00e1ficas concretas. Muchos de estos estudios se han publicado ya en revistas especializadas<\/a>, incluyendo un monogr\u00e1fico en The Lancet<\/a>. El que nos ocupa hoy, firmado por el grupo GBD 2019 Antimicrobial Resistance Collaborators, se centra en las infecciones bacterianas.<\/p>\n

El estudio recoge mortalidad y a\u00f1os de vida perdidos (YLLs en ingl\u00e9s) asociados a infecciones bacterianas y los relaciona con los pat\u00f3genos, s\u00edndromes, sexo, edad y origen geogr\u00e1fico de los sujetos. A pesar del nombre del grupo firmante, el estudio recoge datos de todas las infecciones bacterianas independientemente de la resistencia a los antibi\u00f3ticos. En conjunto se utilizaron datos de 343 millones de registros de 204 pa\u00edses.<\/p>\n

Resumiendo, en 2019 se produjeron 13,7 millones (M) de muertes atribuibles a infecciones (incertidumbre del 95%, UI95%: 10,9-17,1), de las que 7,7 M (UI95%: 5,7-10,2) fueron producidas por treinta y tres especies de bacterias (Figura). Por s\u00edndromes, las tres infecciones con mayor mortalidad fueron las del aparato respiratorio inferior, seguidas de las del torrente sangu\u00edneo y las peritoneales e intra-abdominales (esta categor\u00eda incluye infecciones tan diversas como apendicitis, peritonitis o colecistitis). M\u00e1s de la mitad de las infecciones mortales (56,2%) fueron producidas por tan s\u00f3lo cinco especies: Staphylococcus aureus <\/em><\/strong>(1.1 M), Escherichia coli <\/strong><\/em>(0,95 M), Streptococcus pneumoniae <\/strong><\/em>(0,83 M), Klebsiella pneumoniae <\/strong><\/em>(0,79 M) y Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/strong> (0,56 M).  Las frecuencias relativas de estos pat\u00f3genos son similares en todo el mundo, aunque la mortalidad es mucho mayor en las regiones de \u00c1frica subsahariana, sur y sudeste de Asia que en las dem\u00e1s. No hay grandes diferencias por sexos, aunque a edades avanzadas la mortalidad producida por estos pat\u00f3genos es algo mayor en los hombres. S\u00ed hay diferencias importantes, aunque no sorprendentes, por s\u00edndromes y por edades<\/strong>: S. aureus<\/em> es el mayor causante de muertes por infecciones del torrente sangu\u00edneo, S. pneumoniae<\/em> es el principal implicado en mortalidad por infecciones del aparato respiratorio y E. coli<\/em> lo es en las infecciones intra-abdominales. Adem\u00e1s, S. pneumoniae<\/em> destaca como el pat\u00f3geno m\u00e1s importante en ni\u00f1os hasta los cinco a\u00f1os, lo que le coloca tambi\u00e9n en el n\u00famero uno cuando en lugar de mortalidad se calculan los a\u00f1os de vida perdidos.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Muertes totales por pat\u00f3geno bacteriano en 2019.  Datos extra\u00eddos de GBD 2019 (https:\/\/vizhub.healthdata.org\/gbd-results\/<\/a>).<\/figcaption><\/figure>\n

El estudio excluye la tuberculosis, que es una infecci\u00f3n bacteriana producida por Mycobacterium tuberculosis<\/em>, porque debido a su relevancia epidemiol\u00f3gica suele tener sus propios registros y estad\u00edsticas. Si se incluyese, M. tuberculosis<\/em> ocupar\u00eda, por poco, el primer lugar con casi 1,2 millones de muertes. Hay que subrayar, sin embargo, que los cinco pat\u00f3genos mencionados, que fueron responsables de m\u00e1s de 4 millones de muertes en 2019<\/strong>, no son pat\u00f3genos primarios como M. tuberculosis, <\/em>cuya forma de vida es la infecci\u00f3n, sino oportunistas<\/strong>, bacterias que habitualmente nos colonizan, conviven con nosotros de manera pac\u00edfica y s\u00f3lo producen infecciones cuando ocasionalmente se encuentran con brechas en nuestras barreras defensivas. Estas brechas pueden ser naturales (inmadurez inmunol\u00f3gica o senescencia) o sociales (alimentaci\u00f3n, acceso a sistemas sanitarios). Una medida importante para controlar a los pat\u00f3genos primarios es evitar la transmisi\u00f3n<\/strong> de personas infectadas a no infectadas, sin embargo, con los pat\u00f3genos oportunistas esto es imposible porque est\u00e1n, literalmente, por todas partes<\/strong> y la mayor parte del tiempo son colonizadores que no producen enfermedades<\/strong>. Por eso los esfuerzos deben dirigirse en otras direcciones: vacunas, diagn\u00f3sticos, tratamientos, acceso a los sistemas sanitarios, etc. y los datos del GBD contribuyen a planificar estos esfuerzos gracias a la imagen que nos proporcionan, a una escala de detalle sin precedentes, de las bacterias que nos matan.<\/p>\n

 <\/p>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/span><\/p>\n

– GBD 2019 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global mortality associated with 33 bacterial pathogens in 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2023; 400(10369):2221-2248. doi: 10.1016\/S0140-6736(22)02185-7<\/a>.<\/p>\n

– GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396(10258):1204-1222. doi: 10.1016\/S0140-6736(20)30925-9<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A finales del pasado a\u00f1o se public\u00f3 un estudio de mortalidad global por infecciones bacterianas extra\u00eddo del Global Burden of Disease 2019. Los autores calculaban que en 2019 se produjeron 13,7 millones de muertes por causas infecciosas en todo el mundo de las que 7,7 millones eran atribuibles a treinta y tres especies bacterianas y, de ellas, cinco eran responsables de m\u00e1s de la mitad de los casos.<\/p>\n","protected":false},"author":206,"featured_media":132923,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[4807,257,1519],"tags":[853,854,791,486,807,821,46169],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132916"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/206"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=132916"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132916\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":132922,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132916\/revisions\/132922"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media\/132923"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=132916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=132916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=132916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}