{"id":95314,"date":"2008-06-23T07:09:00","date_gmt":"2008-06-23T07:09:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/microbiologia\/archive\/2008\/06\/23\/95314.aspx"},"modified":"2010-01-26T17:18:55","modified_gmt":"2010-01-26T16:18:55","slug":"la-capsula-de-neumococo-la-clave-para-la-genetica-y-herramienta-para-vacunas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2008\/06\/23\/95314","title":{"rendered":"La c\u00e1psula de neumococo: la clave para la Gen\u00e9tica y herramienta para vacunas"},"content":{"rendered":"

autores: Ernesto Garc\u00eda<\/a> y Adela Gonz\u00e1lez de la Campa<\/a>; adaptaci\u00f3n: Miguel Vicent<\/a>e<\/a><\/p>\n

Descubrir que el ADN contiene la herencia gen\u00e9tica, como ya se ha contado en otro art\u00edculo de este foro, fue un descubrimiento basado en experimentos iniciados en 1928 por el ingl\u00e9s Griffith<\/a> y finalmente probados en 1944 por el canadiense Avery<\/a>. El principal actor de esos experimentos fue el germen causante de un conjunto de enfermedades bastante graves, Streptococcus pneumoniae<\/em>, llamado tambi\u00e9n neumococo por ser la pulmon\u00eda<\/a> (o neumon\u00eda<\/a>) una de ellas. Para causar la enfermedad neumococo necesita, como ya demostr\u00f3 Griffith, estar recubierto de una c\u00e1psula de polisac\u00e1ridos<\/a> cuyo papel es proteger al microorganismo de ser fagocitado por las c\u00e9lulas del sistema inmunitario. Los anticuerpos que bloquean la c\u00e1psula nos pueden por ello proteger frente a la infecci\u00f3n por S. pneumoniae.<\/em> Pero no todos los neumococos tienen una composici\u00f3n id\u00e9ntica de su c\u00e1psula, existen, al menos, 91 tipos distintos, por lo que dise\u00f1ar una vacuna se complica. <\/strong><\/p>\n
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Una v\u00edctima del neumococo. <\/strong>Fred Astaire<\/a>, pareja art\u00edstica de GingerRogers en muchas pel\u00edculas, falleci\u00f3 a los 88 a\u00f1os por pulmon\u00eda haceahora veinti\u00fan a\u00f1os (22 de junio de1987). Fotograma de La AlegreDivorciada (1934).<\/span><\/p>\n

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Las infecciones respiratorias todav\u00eda causan una de cada cuatro muertes.<\/strong>
\nLas infecciones respiratorias (principalmente neumon\u00edas) son responsables de la muerte de 4 millones de personas cada a\u00f1o, una cuarta parte de todas las muertes que ocurren en el mundo. En la mitad de los casos, dos millones, se trata de ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. La mortalidad causada por neumococo, el pat\u00f3geno predominante de estas infecciones, es mayor que la originada por cualquier otra bacteria pat\u00f3gena. Adem\u00e1s de la pulmon\u00eda, neumococo causa otras infecciones invasivas graves, como la bacteriemia y la meningitis, en las que infecta zonas del cuerpo a las que normalmente no tiene acceso, as\u00ed como la otitis media, especialmente en ni\u00f1os, ancianos y pacientes con alteraciones del sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n
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Tres enfermedades producidas por neumococo. <\/strong>La pulmon\u00eda (izquierda) se produce cuando neumococo baja de las v\u00edas respiratorias superiores a los pulmones. La meningitis (centro) es una enfermedad invasiva en la que neumococo se aloja en una zona del cuerpo donde normalmente no hay bacterias. En la otitis media (derecha) neumococo pasa de las fosas nasales o la faringe al o\u00eddo. Fuente: PneumoADIP<\/a><\/span>.<\/p>\n

La emergencia imparable, desde hace varias d\u00e9cadas, de las resistencias antimicrobianas hace que estas infecciones sean cada vez m\u00e1s dif\u00edciles de tratar estando ya incluido el neumococo entre los denominados \u201csuperg\u00e9rmenes\u201d. El 14% de los neumococos de origen respiratorio muestran una resistencia intermedia a la penicilina y el 22% poseen resistencia de alto nivel, aunque los valores var\u00edan notablemente de unos pa\u00edses a otros dependiendo, asimismo, de la edad. As\u00ed en Europa occidental un 11% de los neumococos aislados de los menores de 18 a\u00f1os son resistentes a penicilina con rangos de variaci\u00f3n de entre 1-2% en los pa\u00edses escandinavos y m\u00e1s de un 39% en Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es un serotipo?<\/strong>
\nFrente a una infecci\u00f3n nuestro sistema inmunitario responde, entre otras maneras, produciendo anticuerpos, unas prote\u00ednas especiales que circulan por la sangre. Los anticuerpos, al ser solubles, se obtienen en el suero y tienen la propiedad de bloquear las mol\u00e9culas del invasor, con preferencia las que est\u00e1n en su superficie. Por eso los polisac\u00e1ridos de la c\u00e1psula son muy buenas dianas para producir vacunas que protejan de la infecci\u00f3n. Los anticuerpos son muy espec\u00edficos, y basta con que existan peque\u00f1as diferencias entre dos mol\u00e9culas para que reconozcan a una pero no a la otra. La diversidad de la c\u00e1psula de neumococo se traduce en que existen diversos tipos que son reconocidos por diversos anticuerpos. A cada tipo se le llama \u00abserotipo\u00bb y se le identifica porque es posible bloquearlo con un suero espec\u00edfico.<\/p>\n

Una vacuna para cada neumococo<\/strong>
\nHay dos tipos de vacunas: la polisacar\u00eddica 23-valente (una mezcla de polisac\u00e1ridos capsulares de neumococo preparados a partir de los 23 serotipos m\u00e1s frecuentes) y la conjugada heptavalente (vacuna conjugada neumoc\u00f3cica heptavalente, en abreviatura VCN-7). La 23-valente tiene una eficacia del 60 al 70% en la prevenci\u00f3n de la bacteriemia neumoc\u00f3cica del adulto, pero no sirve para ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os. Para estas edades se utiliza la VCN-7 que incluye los siete serotipos que causan con mayor frecuencia enfermedad neumoc\u00f3cica invasiva (llamada tambi\u00e9n ENI) en ni\u00f1os.
\nLa vacuna VCN-7, fabricada en Estados Unidos, incluye casi el 86% de los serotipos que circulan en Estados Unidos y Canad\u00e1. Sin embargo, en Europa, la vacuna solo cubre el 71% de los serotipos frecuentes (en el caso de Espa\u00f1a, el 68%). Adem\u00e1s, en regiones en las que la mortalidad infantil debida a neumococo es mayor, la cobertura estimada de la vacuna es a\u00fan inferior, siendo 62% en \u00c1frica, 60% en Latinoam\u00e9rica y 38% en Asia. Hay que tener en cuenta que esas estimaciones contienen datos limitados de pa\u00edses con mucha poblaci\u00f3n (China, India) o, incluso, sin datos (Indonesia, Nigeria). Ahora se est\u00e1n desarrollando nuevas vacunas para esas regiones que incluyen un m\u00ednimo de 10 serotipos y que se espera proporcionen mayor protecci\u00f3n. Caso aparte son algunas poblaciones, como los indios americanos, para quienes la eficacia de la vacuna es solo del 50%. Otro problema importante de la vacuna VCN-7 es su elevado coste. Hay asociaciones tales como GAVI Alliance PneumoADIP<\/a> que trabajan en coordinaci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y el Banco Mundial para que la vacuna llegue a los pa\u00edses menos desarrollados.<\/p>\n

Pros y contras de la vacuna frente a neumococo<\/strong>
\nEn los pa\u00edses donde se ha utilizado la VCN-7, se ha observado una disminuci\u00f3n de las infecciones causadas por neumococos con serotipos incluidos en la vacuna. En Estados Unidos, la frecuencia de ENI causada por los neumococos de serotipos vacunales ha disminuido dr\u00e1sticamente, de 80 casos por cada cien mil ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os en 1998-99 a menos de cinco casos por cien mil en 2003.<\/p>\n

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Eficacia de la vacuna VCN-7.<\/strong> Los datos se refieren a la disminuci\u00f3n de las enfermedades producidas por neumococo en ni\u00f1os. Datos e imagen de neumoADIP<\/a>.<\/span><\/p>\n

Pero no se ha observado cambio en la incidencia de neumon\u00eda en abor\u00edgenes australianos, y pese a la vacuna, ha aumentado la ENI producida por serotipos no vacunales, frente a los que no protege, en los nativos de Alaska. Si bien la utilizaci\u00f3n de la VCN-7 ha conseguido disminuir en los ni\u00f1os la frecuencia de ENI causada por los serotipos incluidos en la vacuna, las bacteriemias por neumococos de otros serotipos relacionados con los de la vacuna pero no incluidos en ella, han aumentado. Existe as\u00ed el peligro de que algunos serotipos no incluidos en la vacuna reemplacen a los cl\u00e1sicos y se conviertan en pat\u00f3genos de \u00e9xito. De hecho, en Espa\u00f1a, desde que se comercializ\u00f3 la VCN-7 en junio de 2001, se ha observado un descenso de los serotipos vacunales causantes de ENI tanto en ni\u00f1os como en adultos, junto con un aumento de los no vacunales. Se teme por ello que la eficacia de la VCN-7 disminuya en un futuro pr\u00f3ximo si se produjese un reemplazo de los serotipos vacunales por los otros o si se originasen intercambios de los genes capsulares (y, en consecuencia, del polisac\u00e1rido capsular) que permitiesen a los neumococos vacunales eludir la acci\u00f3n de los anticuerpos inducidos por la vacuna.
\nEn cuanto a la resistencia a los antibi\u00f3ticos, todos los neumococos de serotipos incluidos en la VCN-7, menos uno, se caracterizan por ser resistentes a varios antibi\u00f3ticos, Se ha observado que la vacuna VCN-7, aparte de prevenir las enfermedades neumoc\u00f3cicas, est\u00e1 desempe\u00f1ando en los pa\u00edses en donde se\u00a0 ha usado, un papel importante en la disminuci\u00f3n de la frecuencia de cepas de S. pneumoniae resistentes. Esto parece indicar que la utilizaci\u00f3n de menos antibi\u00f3ticos relaja la presi\u00f3n selectiva sobre los pat\u00f3genos y contribuye a que las cepas resistentes sean sustituidas por otras sensibles.<\/p>\n
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GLOSARIO<\/strong><\/span><\/p>\n

vacuna conjugada heptavalente <\/strong>(o 7-valente, VCN-7): protegefrente a los los siete serotipos (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F) que causan con mayor frecuenciaenfermedad neumoc\u00f3cica invasiva en ni\u00f1os.
\nvacuna 23-valente<\/strong>: <\/strong>la que protege frente a los 23 serotipos de neumococo m\u00e1s frecuentes (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, y 33).
\nconjugaci\u00f3n<\/strong>: un tratamiento qu\u00edmico por el cual los polisac\u00e1ridos se unen covalentemente a una prote\u00edna inmunog\u00e9nica y no t\u00f3xica. En el caso de la vacuna 7-valente contra neumococo, esta prote\u00edna es el toxoide dift\u00e9rico, una forma inocua de la toxina de la difteria.<\/p>\n
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autores: Ernesto Garc\u00eda y Adela Gonz\u00e1lez de la Campa; adaptaci\u00f3n: Miguel Vicente Descubrir que el ADN contiene la herencia gen\u00e9tica, como ya se ha contado en otro art\u00edculo de este foro, fue un descubrimiento basado en experimentos iniciados en 1928 por el ingl\u00e9s Griffith y finalmente probados en 1944 por el canadiense Avery. El principal actor de esos experimentos fue el germen causante de un conjunto de enfermedades bastante graves, Streptococcus pneumoniae, llamado tambi\u00e9n neumococo por ser la pulmon\u00eda (o neumon\u00eda) una de ellas. Para causar la enfermedad neumococo necesita, como ya demostr\u00f3 Griffith, estar recubierto de una c\u00e1psula de\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[257,248,31],"tags":[822,821],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95314"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/87"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=95314"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95314\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":130518,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95314\/revisions\/130518"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=95314"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=95314"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=95314"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}