{"id":96774,"date":"2008-07-13T08:46:00","date_gmt":"2008-07-13T08:46:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/microbiologia\/archive\/2008\/07\/13\/96774.aspx"},"modified":"2010-01-26T17:17:16","modified_gmt":"2010-01-26T16:17:16","slug":"plovdiv-1878-2008-ciudad-salvada-por-un-tuberculoso-acoge-un-congreso-sobre-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/2008\/07\/13\/96774","title":{"rendered":"Plovdiv 1878-2008: ciudad salvada por un tuberculoso acoge un congreso sobre tuberculosis *"},"content":{"rendered":"
autor: Miguel Vicente<\/a><\/p>\n

*Art\u00edculo dedicado a Victoria: gracias por acompa\u00f1arme a tu bonita ciudad, BLAGODARJA<\/em><\/strong>.<\/p>\n

En 1878, durante la liberaci\u00f3n de Plovdiv<\/a> del poder otomano, Aleksandr Petrovich Burago<\/a> , capit\u00e1n del ej\u00e9rcito ruso, impidi\u00f3 en la noche del 4 de enero que las tropas turcas incendiaran la ciudad. Cinco a\u00f1os despu\u00e9s, con 30 a\u00f1os de edad, mor\u00eda de tuberculosis. En noviembre de 2006 le fue otorgada la distinci\u00f3n de \u201cciudadano honorario de la ciudad<\/a>\u201d.
\nLa ciudad b\u00falgara de Plovdiv ha sido, del 6 al 9 de julio de 2008, la sede del 29 Congreso Anual<\/a> de la Sociedad Europea de Micobacteriolog\u00eda<\/a>. Se han presentado en esta antigua ciudad las \u00faltimas investigaciones sobre la vacuna BCG, la identificaci\u00f3n de las diferentes estirpes del bacilo de Koch y en especial sobre las resistentes a antibi\u00f3ticos y sobre las infecciones, cada d\u00eda m\u00e1s frecuentes producidas por otras Mycobacterias<\/em> que no se clasifican dentro del grupo de Mycobacterium tuberculosis<\/em>, as\u00ed como su distribuci\u00f3n en las diferentes regiones del planeta. Tambi\u00e9n se han comentado nuevas tecnolog\u00edas que facilitan el diagn\u00f3stico y algunos programas para detener la tuberculosis en los pa\u00edses con menos recursos.
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Efigies de personajes ligados a la sanidad: en la fachada de lafarmacia hipocr\u00e1tica de Plovdiv.<\/strong> La farmacia, situada en una casa enul. Saborna<\/em> de la ciudad antigua de Plovdiv<\/a> conserva, como cuando se abri\u00f3en el siglo XIX, sus tarros y anaqueles rotulados en lat\u00edn, al igualque los prospectos de los medicamentos b\u00falgaros actuales. La farmaciaesta cerrada hasta el 20 de julio, por lo que el 6 de julio solo hepodido ver la fachada y vislumbrar el interior a trav\u00e9s de la puerta.Foto: Miguel Vicente.<\/span><\/p>\n
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Bacilo biliado en Bulgaria<\/strong>
\nDentro de unos meses se cumple el centenario de la investigaci\u00f3n que llev\u00f3 al desarrollo de la vacuna BCG contra la tuberculosis que es la vacuna m\u00e1s utilizada en la actualidad. La vacuna BCG fue desarrollada por Albert Calmette<\/a> y Camille Gu\u00e9rin<\/a> en el Instituto Pasteur en Lille<\/a> se basa en inocular una bacteria atenuada, el bacilo de Calmette-Gu\u00e9rin (BCG), que no provoca la enfermedad pero confiere inmunidad a quien la recibe; se comenz\u00f3 a usar en 1921. La bacteria que se usa no es la bacteria que produce la tuberculosis humana, Mycobacterium tuberculosis<\/em>, sino una cepa derivada de Mycobacterium bovis<\/em><\/a>, responsable de la tuberculosis bovina que es\u00a0 igualmente peligrosa para el ser humano. Para atenuar su virulencia los investigadores la fueron creciendo en sucesivos pases en un medio de cultivo artificial, patata con glicerina y con bilis, de ah\u00ed el nombre de \u201cbacilo biliado\u201d con el que tambi\u00e9n se designa. Bulgaria es uno de los pa\u00edses\u00a0 productores de la vacuna<\/a> BCG a partir de una cepa rusa que produce menos efectos secundarios. Anualmente se distribuyen 40 millones de dosis de la subestirpe BCG Sof\u00eda en unos 120 pa\u00edses.
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Albert Calmette preparando ant\u00eddotos contra el veneno de las serpientes. <\/strong>Camille Gu\u00e9rin demostr\u00f3 en 1906 que para la resistencia frente a la tuberculosis necesita el contacto con el bacilo vivo y en 1908 Calmette describi\u00f3 c\u00f3mo la inoculaci\u00f3n de M. bovis<\/em> tratado con bilis (que contiene detergentes naturales) a animales de experimentaci\u00f3n no era letal e induc\u00eda resistencia a la enfermedad. Calmette y Gu\u00e9rin trabajando en el Instituto Pasteur de Lille consiguieron atenuar al bacilo de la tuberculosis bovina cultiv\u00e1ndolo repetidas veces en el laboratorio, no lo consiguieron hasta 1921, a\u00f1o en el que realizaron la primera prueba en reci\u00e9n nacidos del Hospital de la Charit\u00e9 en Par\u00eds. Calmette tambi\u00e9n trabaj\u00f3 en Saig\u00f3n en la obtencion de ant\u00eddotos contra las serpientes venenosas, un tema en el que el Instituto Pasteur es mundialmente conocido. Museo Pasteur.
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Arqueolog\u00eda molecular de una vacuna<\/span><\/strong>
\n\u00bfC\u00f3mo se produjo la atenuaci\u00f3n de la virulencia de M. bovis<\/em> hasta llegar a la estirpe vacunal? La secuenciaci\u00f3n del genoma de BCG ha permitido su comparaci\u00f3n con estirpes virulentas de la bacteria, y as\u00ed documentar con gran fiabilidad los cambios que probablemente se acumularon en los sucesivos pases del cultivo hasta eliminar su virulencia. Los cambios incluyen eliminaciones y duplicaciones de varias regiones del genoma y numerosos cambios m\u00e1s peque\u00f1os. No todas las estirpes BCG son id\u00e9nticas y la identificaci\u00f3n de lo que han perdido o han duplicado permite trazar su genealog\u00eda desde la cepa original BCG Pasteur. Es f\u00e1cil entender c\u00f3mo la p\u00e9rdida de un fragmento de genoma puede ser perjudicial, pues se pueden perder funciones importantes para la supervivencia, pero no es tan intuitivo apreciar el efecto que puede tener una duplicaci\u00f3n.
\nUna de las duplicaciones incluye el origen de replicaci\u00f3n del cromosoma lo que l\u00f3gicamente debe provocarle a la bacteria un l\u00edo a la hora de producir dos copias del genoma para la reproducci\u00f3n celular, por lo que parece l\u00f3gico deducir que la estirpe BCG tendr\u00e1 mas dif\u00edcil propagarse en el organismo.\u00a0 Resulta muy importante documentar todos estos cambios y entender los efectos que tienen sobre la bacteria por la sencilla raz\u00f3n de que su uso como vacuna precisa que se tengan todas las garant\u00edas posibles de sus propiedades para evitar efectos secundarios. Es m\u00e1s la eficacia de la vacuna BCG, que a lo sumo es del 80%, puede variar seg\u00fan la estirpe utilizada en su producci\u00f3n. Por eso tambi\u00e9n se ha documentado la genealog\u00eda de la estirpe BCG Sof\u00eda, que parece id\u00e9ntica a la BCG Rusia, ambas han perdido una regi\u00f3n adicional con respecto a otras estirpes. <\/span><\/span><\/p>\n

Enfermedad dormida<\/strong>
\nMycobacterium tuberculosis<\/em> es un germen muy infectivo, para infectar bastan 10 bacilos, lo que puede trasportar la gota de un estornudo.\u00a0 Se calcula que un tercio de la poblaci\u00f3n mundial ha estado infectada a lo largo de su vida. La mayor\u00eda de las veces la infecci\u00f3n, que no presenta muchos m\u00e1s s\u00edntomas que una bronquitis, termina, pero en muchos casos no se elimina al bacilo que permanece aletargado en el organismo. Se ha comprobado que M. tuberculosis<\/em> puede quedar englobado en muy diversos tipos de c\u00e9lula humana, incluso las que no est\u00e1n especializadas en el mecanismo de fagocitosis que normalmente se encarga de destruir a otros pat\u00f3genos invasores, todas estas c\u00e9lulas se convierten en dep\u00f3sitos de bacilo aletargado pero vivo. Es lo que se llama tuberculosis latente, que puede permanecer en ese estado durante largo tiempo en una especie de equilibrio fr\u00e1gil en el que el bacilo no se multiplica pero al estar vivo puede reactivarse por diversas causas, como por una bajada en las defensas del cuerpo que rompa el equilibrio entre nuestro sistema inmunitario y el bacilo.\u00a0 En este caso se produce la fase de enfermedad activa, muy contagiosa y de graves consecuencias si no se trata.
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Incidencia de la tuberculosis. <\/strong>Lejos de ser una enfermedad del pasado la tuberculosis todav\u00eda es una seria amenaza en muchos lugares como lo demuestra una breve mirada al mapa de incidencia de nuevos casos de la enfermedad ocurridos en 2006 y publicado por la OMS en 2008.
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\nLa resistencia ataca a las l\u00edneas de defensa<\/strong>
\nEliminar a una bacteria que est\u00e1 aletargada no es cosa f\u00e1cil porque los antibi\u00f3ticos basan su eficacia en el bloqueo de alguno de los procesos que intervienen en el crecimiento y\u00a0 proliferaci\u00f3n y poco pueden hacer si la bacteria no crece. El tratamiento de la tuberculosis latente es por eso muy largo, de 6 meses a un a\u00f1o.\u00a0 Un problema grave para el tratamiento de la tuberculosis es la progresiva aparici\u00f3n de estirpes que son refractarias a los antibi\u00f3ticos. Se llaman MDR (multi drug resistant<\/em>) a las estirpes de M. tuberculosis<\/em> que son resistentes a la rifampicina y a la isoniacida, los dos antibi\u00f3ticos m\u00e1s potentes con los que se inicia el tratamiento, llamados \u201cla primera l\u00ednea<\/a>\u201d. Las estirpes XDR (extensively drug resistant<\/em>), todav\u00eda m\u00e1s temibles, son las que adem\u00e1s de ser resistentes a los antibi\u00f3ticos de primera l\u00ednea los son a dos de los llamados de \u201csegunda l\u00ednea<\/a>\u201d: a alguna de las flluoroquinolonas (que se toman por v\u00eda oral) y a uno cualquiera de los inyectables (amikacina, kanamicina o capreomicina).\u00a0 Las estirpes resistentes pueden aparecer con facilidad en las personas con tuberculosis latente que no siguen el tratamiento hasta el final y su pron\u00f3stico se complica. La movilidad creciente de las personas hace que las estirpes de M. tuberculosis<\/em> se propaguen con facilidad de un lugar a otro. Las herramientas moleculares modernas han servido para comprobar que en los grupos que emigran se mantienen las estirpes que son frecuentes en sus pa\u00edses de origen con las resistencias que les son propias. Tambi\u00e9n preocupa cada d\u00eda m\u00e1s el aumento en la frecuencia con la que aparecen infecciones provocadas por otras Mycobacteria<\/em> que no son del mismo grupo que M. tuberculosis<\/em>, y esto es frecuente en lugares con pocos recursos.<\/span>
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STOP TB<\/a> partnership,<\/strong><\/span> plan internacional para frenar la tuberculosis. <\/strong>Su meta se ha marcado para 2015, tiene como embajador al futbolista <\/span>Lu\u00eds Figo<\/a><\/strong><\/span>.
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El coste del tratamiento para curar la enfermedad es menor de 20 Euros, pero la tuberculosis es una enfermedad que est\u00e1 muy asociada a la pobreza por lo que es importante adaptar los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico para su uso en condiciones de escasos recursos y con personal poco especializado. Otro de los peligros que hacen tan temible a la tuberculosis es su frecuencia en los enfermos de SIDA, el VIH reduce la actividad del sistema inmunitario, una circunstancia desafortunada que aprovechan los bacilos de Koch para salir de su letargo y proliferar. No es por eso extra\u00f1o que asociaciones<\/a> cuyo objetivo inicial es combatir al VIH est\u00e9n impulsando actividades conjuntas para prevenir y curar la tuberculosis ligada al SIDA. Hay asimismo un plan, que tiene como embajador al futbolista Lu\u00eds Figo, para intentar frenar la tuberculosis<\/a>, meta fijada para el a\u00f1o 2015<\/a>.
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El autor en el Teatro Romano de Plovdiv. <\/strong>Descubierto en 1972, se construy\u00f3 en el siglo II de nuestra era cuando Trimontium<\/em>, el Plovdiv romano, estaba en su \u00e9poca de esplendor. 6 de julio 2008. Foto: DAK.<\/span><\/p>\n

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\nForo del d\u00eda en madridiario<\/a><\/strong>
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autor: Miguel Vicente *Art\u00edculo dedicado a Victoria: gracias por acompa\u00f1arme a tu bonita ciudad, BLAGODARJA. En 1878, durante la liberaci\u00f3n de Plovdiv del poder otomano, Aleksandr Petrovich Burago , capit\u00e1n del ej\u00e9rcito ruso, impidi\u00f3 en la noche del 4 de enero que las tropas turcas incendiaran la ciudad. Cinco a\u00f1os despu\u00e9s, con 30 a\u00f1os de edad, mor\u00eda de tuberculosis. En noviembre de 2006 le fue otorgada la distinci\u00f3n de \u201cciudadano honorario de la ciudad\u201d. La ciudad b\u00falgara de Plovdiv ha sido, del 6 al 9 de julio de 2008, la sede del 29 Congreso Anual de la Sociedad Europea de\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[257,254,250,31,247,255],"tags":[784,46169],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96774"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/87"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96774"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96774\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":130516,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96774\/revisions\/130516"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/microbiologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}