Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004 Enfermedad bacteriana aguda que afecta de modo principal a las am\u00edgdalas, faringe, laringe, nariz y en ocasiones a otras membranas mucosas o de la piel incluidas las conjuntivas o la vagina<\/span><\/b>. La lesi\u00f3n caracter\u00edstica<\/span><\/b>, causada por la liberaci\u00f3n de una citot\u00f3xica espec\u00edfica, consiste en <\/span>una membrana blanco gris\u00e1cea adherente asim\u00e9trica, con reacci\u00f3n inflamatoria alrededor<\/span><\/b>. Las <\/span>3 formas de presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuentes son: La toxina provoca miocarditis y una semana despu\u00e9s de iniciar su ataque puede aparecer bloqueo card\u00edaco e insuficiencia cardiaca congestiva progresiva. Otras manifestaciones tard\u00edas de la difteria son las neuropat\u00edas semejantes al S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. La tasa de letalidad de la difteria no cut\u00e1nea es del 5 al 10%.<\/span><\/b> Las lesiones de la difteria cut\u00e1nea son variables y pueden ser indistinguibles de las del imp\u00e9tigo o pueden ser parte de ellas, normalmente no se advierten los efectos perif\u00e9ricos de la neurotoxina. El diagn\u00f3stico diferencial de la faringitis bacteriana ha de hacerse, b\u00e1sicamente, con la angina estreptoc\u00f3cica y la v\u00edrica, angina de Vincent, mononucleosis infecciosa, s\u00edfilis y candidiasis bucal y sospechar siempre de una posible difteria. El diagn\u00f3stico de presunci\u00f3n se basa en la visualizaci\u00f3n de una membrana blanco gris\u00e1cea asim\u00e9trica, que abarca la \u00favula y el paladar blando junto con faringitis, amigdalitis, o linfadenopat\u00eda cervical o con una secreci\u00f3n nasal serosanguinolenta. El diagn\u00f3stico se confirma por el examen bacteriol\u00f3gico de las lesiones.<\/span><\/b> Si la sospecha de difteria es muy fuerte ha de iniciarse el tratamiento espec\u00edfico con antibi\u00f3ticos y antitoxina mientras se reciben los resultados del laboratorio. Este tratamiento se ha de continuar aunque se descarte el diagn\u00f3stico de difteria. Agente infeccioso Corynebacterium diphtheriae<\/span><\/i><\/b>, bacilo aerobio gram-positivo, biotipos gravis, mitis e intermedius<\/span><\/i>.<\/b> Para que una cepa sea toxig\u00e9nica debe estar infectada por un corinebacteri\u00f3fago, que contiene el gen tox. <\/i>La introducci\u00f3n de una cepa toxig\u00e9nica de Corynebacterium diphtheriae <\/i>en una comunidad puede iniciar un brote de difteria al transferir el bacteri\u00f3fago a cepas no toxig\u00e9nicas<\/span><\/b>. Las cepas no toxig\u00e9nicas rara vez producen lesiones locales, sin embargo pueden producir endocarditis infecciosas.<\/span><\/p>\n\n
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![Toxoide dift\u00e9rico<\/a><\/span><\/b><\/p>\n<\/span><\/b><\/p>\nDistribuci\u00f3n <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nEsta enfermedad aparece en los meses m\u00e1s fr\u00edos en las zonas templadas. Afecta a ni\u00f1os menores de 15 a\u00f1os no inmunizados;<\/span><\/b> puede presentarse en grupos de adultos no inmunizados. <\/span><\/o:p><\/span><\/b><\/span><\/p>\nEn Espa\u00f1a<\/span><\/b> la vacunaci\u00f3n frente a la difteria se introdujo en 1944. Durante los a\u00f1os de la guerra civil se produce una epidemia y posteriormente la incidencia de la enfermedad experimenta un descenso brusco seguido de un descenso paulatino. En el a\u00f1o 1965 se introduce la vacuna frente a difteria-t\u00e9tanos y tos ferina (DTP), en forma de campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n,<\/span><\/b> alcanz\u00e1ndose coberturas pr\u00f3ximas al 70%. Esto provoc\u00f3 una importante disminuci\u00f3n en la incidencia de la enfermedad a partir de esos a\u00f1os. El \u00faltimo caso registrado de difteria en nuestro pa\u00eds fue en 1986.<\/span><\/b> En la actualidad las coberturas de vacunaci\u00f3n est\u00e1n en un <\/span>90%.<\/o:p><\/span><\/p>\n <\/o:p><\/span><\/p>\nReservorio <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nEl hombre es el \u00fanico reservorio <\/b>del Corynebacterium diphtheriae<\/span><\/i><\/b>.<\/o:p><\/i><\/span><\/p>\n <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nModo de transmisi\u00f3n <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nContacto con un paciente o portador por v\u00eda a\u00e9rea, a trav\u00e9s de gotitas respiratorias, y, en el caso de la difteria cut\u00e1nea, por contacto con art\u00edculos contaminados con las secreciones de las personas infectadas<\/span><\/b>. Generalmente se requiere un contacto cerrado<\/span><\/b> con el caso o portador, para que la transmisi\u00f3n ocurra. Los f\u00f3mites pueden jugar un papel en la transmisi\u00f3n y se han producido epidemias por leche contaminada<\/span><\/b>. <\/o:p><\/span><\/p>\nEl estado de portador asintom\u00e1tico es importante para perpetuar la difteria end\u00e9mica o epid\u00e9mica. La inmunizaci\u00f3n disminuye la probabilidad de que un individuo sea portador.<\/o:p><\/span><\/p>\n <\/o:p><\/span><\/p>\nPer\u00edodo de incubaci\u00f3n<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nDe 2 a 5 d\u00edas<\/span><\/b>; ocasionalmente puede ser m\u00e1s largo.<\/o:p><\/span><\/p>\n <\/o:p><\/span><\/p>\nPer\u00edodo de transmisibilidad <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nEs variable. los pacientes no tratados son infecciosos durante 2-3 semanas. Dura hasta que bacilos virulentos desaparecen de las secreciones o lesiones, generalmente menos de dos semanas y pocas veces m\u00e1s de unas 4 semanas, el tratamiento antibi\u00f3tico elimina r\u00e1pidamente la expulsi\u00f3n de microorganismos. <\/span><\/b>Los portadores cr\u00f3nicos, que son raros, pueden expulsar microorganismos durante 6 meses o m\u00e1s.<\/o:p><\/span><\/p>\n <\/o:p><\/span><\/p>\nSusceptibilidad <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nLos hijos de madres inmunes son relativamente inmunes, esta inmunidad pasiva se mantiene durante unos 6 meses<\/span><\/b>. La inmunidad tambi\u00e9n puede ser consecuencia de una enfermedad inaparente. La inmunidad activa de duraci\u00f3n prolongada, aunque no permanente, puede <\/span>ser inducida por la aplicaci\u00f3n de un toxoide<\/span><\/b>. La protecci\u00f3n inducida por la vacunaci\u00f3n disminuye con el transcurso del tiempo aunque permanece una cierta memoria inmunol\u00f3gica que se reactiva cuando la persona entra en contacto con un caso<\/o:p><\/span><\/p>\n <\/o:p><\/span><\/p>\nM\u00e9todos de control<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nEl \u00fanico medio de control eficaz es la vacunaci\u00f3n con toxoide dift\u00e9rico.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\nLa vacuna<\/span> <\/b>utilizada contra la difteria es el toxoide dift\u00e9rico<\/span><\/b>, producido por el crecimiento del Corynebacterium diphtheriae<\/span><\/i><\/b>. <\/i>en medio l\u00edquido. <\/o:p><\/span><\/p>\nEn Espa\u00f1a, en el calendario de vacunaci\u00f3n infantil se introducen las 3 dosis<\/span><\/b> de Difteria, T\u00e9tanos y Tosferina (DTP) a los 2-4-6 meses de edad<\/span><\/b>, con refuerzos a los 18 meses y a los 4 a\u00f1os <\/span><\/b>y un refuerzo de Difteria tipo adulto<\/span><\/b> y t\u00e9tanos (Td<\/span><\/b>), sin tos ferina, a los 14 a\u00f1os <\/span><\/b>de edad. A partir de los 14 a\u00f1os se recomienda un refuerzo de T\u00e9tanos+ Difteria tipo adulto (Td) cada 10 a\u00f1os<\/span><\/b>. Los niveles de antitoxina disminuyen con el tiempo<\/span><\/b>. <\/o:p><\/span><\/p>\nLa eficacia cl\u00ednica del toxoide dift\u00e9rico ha sido estimada en 97%.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n <\/o:p><\/span><\/p>\n](\"http:\/\/www.monografias.com\/trabajos5\/coryne\/Image100.gif%20\"){kind=link}