{"id":101199,"date":"2008-09-18T04:30:00","date_gmt":"2008-09-18T04:30:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/09\/18\/101199.aspx"},"modified":"2010-06-06T10:31:33","modified_gmt":"2010-06-06T09:31:33","slug":"hepatitis-virica-a-hepatitis-infecciosa-hepatitis-epidemica-ictericia-epidemica-ictericia-catarral-hepatitis-tipo-a-ha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/09\/18\/101199","title":{"rendered":"Hepatitis v\u00edrica A, hepatitis infecciosa, hepatitis epid\u00e9mica, ictericia epid\u00e9mica, ictericia catarral, hepatitis tipo A, HA"},"content":{"rendered":"

Estos \u00faltimos d\u00edas hemos tenido una nueva Alerta Alimentaria<\/span><\/a>, en forma de brote<\/span><\/a> de Hepatitis A, por consumo de tellinas o coquinas congeladas procedentes de Piura (Per\u00fa)<\/span><\/strong> como muy bien ha descrito Antonio Figueras<\/span> en el blog Ciencia Marina <\/a>. <\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Folleto ilustrativo <\/a> Hong Kong<\/span><\/p>\n

<\/span>En Espa\u00f1a, las diferentes CCAA contin\u00faan con la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica intentando relacionar los casos declarados de Hepatitis A con el antecedente de un posible consumo de estos moluscos. Cuando se termine el per\u00edodo de incubaci\u00f3n m\u00e1ximo despu\u00e9s de la retirada del alimento de los mercados y distribuidores podremos tener una primera aproximaci\u00f3n de la trascendencia de este brote.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Como consecuencia de esta investigaci\u00f3n ya se est\u00e1n detectando m\u00e1s casos como anuncia\u00a0hoy 18 de septiembre el diario Las Provincias anuncia que ya se han detectado 40 casos de hepatitis asociados al consumo de tellinas<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Vamos a hablar la Epidemiolog\u00eda de la Hepatitis A. Todo lo expuesto en este post sirve igualmente para la Hepatitis E. De esta hepatitis no vamos a hablar porque, de momento no se han dado casos en Espa\u00f1a.<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004<\/span><\/em><\/p>\n

<\/span><\/em><\/p>\n

Hist\u00f3ricamente ha sido una enfermedad endemoepid\u00e9mica que se presentaba al final del oto\u00f1o y a comienzos del invierno con ciclos epid\u00e9micos cada 5-20 a\u00f1os; afectaba a ni\u00f1os y cursaba de forma asintom\u00e1tica o leve en un ni\u00f1o con astenia, orinas col\u00faricas (como la coca cola) y heces ac\u00f3licas (como arcilla blanca), raras veces se manifestaba con ictericia generalizada, pero si pod\u00eda observarse ictericia en la escler\u00f3tica<\/span><\/strong>; en la anal\u00edtica se observaban ligeros trastornos de la funci\u00f3n hep\u00e1tica con elevaci\u00f3n de las aminotranferasas. Esta forma de presentaci\u00f3n se mantiene en los pa\u00edses en desarrollo. <\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Patog\u00e9nesis de la hepatitis A<\/a><\/span><\/p>\n

La endemicidad se ha perdido en los pa\u00edses desarrollados y la hepatitis, que es m\u00e1s grave seg\u00fan aumenta la edad de los pacientes, aparece en adultos manifest\u00e1ndose con fiebre, malestar general, anorexia, nauseas y molestias abdominales seguidas a los pocos d\u00edas de ictericia<\/span><\/strong>. La enfermedad var\u00eda desde una forma leve, que dura 1-2 semanas,<\/span><\/strong> hasta una forma grave, incapacitante que dura varios meses y en un 15% de los casos incluso un a\u00f1o. <\/span>La gravedad de la enfermedad aumenta con la edad pero lo com\u00fan es el restablecimiento completo sin secuelas<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

<\/span><\/span><\/p>\n

La Hepatitis A<\/span><\/strong> no produce infecci\u00f3n cr\u00f3nica<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/strong><\/p>\n

La confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica temprana se realiza mediante la detecci\u00f3n, en sangre de anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis a (IgM anti-VHA). Los anticuerpos son detectables unos 5-10 d\u00edas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n al virus; o por el incremento, al cu\u00e1druple o m\u00e1s, del t\u00edtulo de anticuerpos espec\u00edficos en pares de sueros por radioinmunoensayo o ELISA. La confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica tard\u00eda se basa en la detecci\u00f3n de IgG-antiA que se mantiene toda la vida del sujeto.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Agente infeccioso<\/span><\/strong><\/p>\n

El virus de la hepatitis A es un picornavirus de 27 nm (ARN con cord\u00f3n positivo); clasificado como Hepatovirus, <\/em>de la familia Picornaviridae.<\/span><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Virus de la hepatitis A<\/a><\/span><\/p>\n

Distribuci\u00f3n <\/span><\/strong><\/p>\n

Mundial.<\/span><\/strong><\/p>\n

Puede presentarse de forma espor\u00e1dica o epid\u00e9mica.<\/span><\/p>\n

No hace muchos a\u00f1os era una enfermedad end\u00e9mica en nuestro pa\u00eds por lo que los adultos, tras pasarla en la infancia, eran inmunes a la misma<\/span> <\/span><\/p>\n

Las mejoras producidas tanto en los h\u00e1bitos de higiene personal como en las medidas relacionadas con las condiciones socioecon\u00f3micas e higi\u00e9nico-sanitarias, y las medidas de salud p\u00fablica tales como provisi\u00f3n de agua potable en los domicilios, depuraci\u00f3n de aguas residuales, etc. se han traducido en una disminuci\u00f3n r\u00e1pida de los niveles de circulaci\u00f3n del VHA en los pa\u00edses industrializados<\/span><\/strong> y <\/span>han trasladado la edad de aparici\u00f3n de la enfermedad hacia edades mayores; ahora se presenta en forma de brotes en adultos j\u00f3venes.<\/span><\/strong> La persistencia del virus en la naturaleza depende, probablemente, de infecciones subcl\u00ednicas asintom\u00e1ticas no epid\u00e9micas<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

En los pa\u00edses desarrollados la enfermedad se transmite entre:<\/span><\/p>\n