{"id":103307,"date":"2008-10-12T10:46:00","date_gmt":"2008-10-12T09:46:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/10\/12\/103307.aspx"},"modified":"2010-11-21T14:23:01","modified_gmt":"2010-11-21T13:23:01","slug":"curso-de-desigualdades-sociales-en-salud-dss-leccion-8%c2%aa-la-estrategia-inglesa-para-reducir-las-dss-1998-2010-2%c2%aa-parte-el-informe-acheson-1998","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/10\/12\/103307","title":{"rendered":"Curso de desigualdades sociales en salud (DSS), lecci\u00f3n 8\u00aa: La estrategia inglesa para reducir las DSS, 1998-2010 (2\u00aa parte). El informe Acheson (1998)"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/span><\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/span><\/strong><\/p>\n

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C\u00f3mo ya mencionamos en nuestro curso<\/a>, en 1997 los laboristas vuelven al poder en el Reino Unido, despu\u00e9s de casi 16 a\u00f1os de gobierno conservador de Margaret Thatcher y de John Mayor. Los reformadores laboristas, para poner en practica el concepto de \u201cjoined up thinking\u201d (algo as\u00ed como \u201cco-pensamiento\u201d o \u201cpensando juntos\u201d),encargan al antiguo Director General de Salud (\u201cChief Medical Officer\u201d), Sir Donald Acheson, poner en marcha, 20 a\u00f1os despu\u00e9s del informe Black<\/a>, \u00a0\u00ab<\/span>un\u00a0estudio independiente para identificar las \u00e1reas prioritarias de desarrollos pol\u00edticos futuros, que bas\u00e1ndose en evidencias cient\u00edficas y de expertos, pueda ofrecer oportunidades al gobierno para desarrollar intervenciones beneficiosas, coste-efectivas y asumibles para reducir las desigualdades sociales en salud\u00bb. El informe fue publicado a finales de noviembre de 1998 y ha sido la base sobre la que se ha desarrollado la estrategia inglesa para reducir las DSS, 1998-2010.<\/a><\/span><\/p>\n

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Sir Donald Acheson<\/span><\/p>\n

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El encargo<\/span><\/strong><\/p>\n

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1. Revisi\u00f3n de las m\u00e1s recientes evidencias sobre las DSS y de esperanza de vida en Inglaterra, identificando tendencias, a partir de datos de la oficina nacional de estad\u00edstica, del departamento de salud y otras fuentes. <\/span><\/p>\n

2. Conducir, a la luz de las evidencias y dentro del amplio marco de la estrategia financiera general del gobierno, un estudio independiente para identificar \u00e1reas prioritarias para desarrollos pol\u00edticos futuros. <\/span><\/p>\n

3. Informar al Secretario de Estado de Salud. El informe seria publicado y sus conclusiones contribuir\u00edan al desarrollo de nuevas estrategias de salud<\/span><\/p>\n

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Resultados del informe[1]<\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/a>: Situaci\u00f3n de las DSS en Inglaterra<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n

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  1. Indicadores de salud: <\/span>\n
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    1. Aunque en general las tasas de mortalidad siguen descendiendo y la esperanza de vida sigue aumentando (aunque\u00a0 <\/span>no la esperanza de vida saludable), \u00e9stas tendencias son m\u00e1s evidentes en las clases altas, por lo que han aumentado las desigualdades relativas entre clases. <\/span><\/li>\n
    2. La mortalidad prematura por las principales causas es mayor en clases bajas y mayor entre hombres que entre mujeres. <\/span><\/li>\n
    3. La mortalidad infantil esta descendiendo, pero no se ha reducido la diferencia entre clases. <\/span><\/li>\n
    4. Sigue evidenci\u00e1ndose una diferencia importante en la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas (autoreferidas) entre clases sociales, en ambos sexos y en la mayor\u00eda de los grupos de edad. <\/span><\/li>\n
    5. La obesidad esta aumentando, habiendo un mayor gradiente social en mujeres que en hombres. En la prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial, solo se evidencia gradiente social en mujeres. En cuanto a accidentes graves, la diferencia de clase es variable en algunos sexos y grupos de edad. Tienen mas accidentes graves chicos j\u00f3venes y mujeres mayores. Se encuentra mayor prevalencia de neurosis en mujeres de clase baja. Hay mayor dependencia alcoh\u00f3lica y drogadicci\u00f3n \u00a0<\/span>en hombres de clase baja que\u00a0en los de clase alta<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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      1. Distribuci\u00f3n de ingresos: el ingreso medio ha aumentado, pero mucho m\u00e1s en los hogares situados en los percentiles altos que en los bajos. La proporci\u00f3n de hogares con ingresos por debajo de la media se ha duplicado (hasta 1991, descendiendo algo despu\u00e9s).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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        1. Desempleo: ha aumentado y difiere seg\u00fan clase social. El desempleo juvenil va en aumento. Hay diferencias por grupos \u00e9tnicos y g\u00e9nero.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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          1. Vivienda: Han aumentado los hogares, cambiando el r\u00e9gimen de propiedad. Hay mayor porcentaje de hogares\u00a0unipersonales<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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            1. Seguridad p\u00fablica: se ha multiplicado por tres la tasa de cr\u00edmenes en los \u00faltimos 25 a\u00f1os, habiendo diferencias por tipo de \u00e1reas.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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              1. Transporte: ha aumentado la propiedad de veh\u00edculos (en 24 a\u00f1os), ligada a la actividad econ\u00f3mica y la\u00a0propiedad de la vivienda. El desplazamiento al trabajo determina las diferencias urbano-rurales.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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                1. H\u00e1bitos de salud: El tabaquismo ha descendido, pero el consumo de alcohol\u00a0no ha\u00a0variado (en los \u00faltimos 20 a\u00f1os). Las clases bajas fuman m\u00e1s que los profesionales. Las mujeres de clase alta beben m\u00e1s que las de clase baja. Los hombres de clase baja hacen m\u00e1s ejercicio (en el trabajo). Las chicas fuman m\u00e1s que los chicos, pero entre \u00e9stos hay una mayor prevalencia de bebedores de alto riesgo. Las clases bajas toman menos frutas, vegetales, vitaminas y minerales. Aunque las clases bajas practican menos la lactancia materna, se est\u00e1n reduciendo las diferencias<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a08. Acceso a servicios de salud: <\/span><\/p>\n

                  \u00a0<\/p>\n